一例大學生人際交往焦慮的心理咨詢案例報告

劉靜（西安理工大學 陜西西安 710054）

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一例大學生人際交往焦慮的心理咨詢案例報告

劉靜（西安理工大學 陜西西安 710054）

摘 要：人際交往焦慮是當代大學生常見的心理問題。本案例來訪者李某是一名大三在校學生，性格偏內向，與同學們相處困難，尤其與父母、舍友關系緊張，追求女同學失敗后，自信心受挫，更是害怕與人交往，致其日常生活獨來獨往、沉默寡言，出現焦慮煩躁情緒緊張的癥狀，并影響到自己的睡眠，癥狀持續一個半月左右，致使學習成績開始下降。診斷為人際交往焦慮，屬于一般心理問題。本案例主要采用合理情緒療法幫助來訪者調整不合理認知，對其進行人際關系訓練和放松訓練，引導他在思考和體驗中構建合理的思維方式，幫助其樹立自信心，消除焦慮緊張情緒，使來訪者人際關系有所改善，效果良好，基本達到預期的咨詢效果。

關鍵詞：人際交往焦慮；一般心理問題；合理情緒療法

【DOI】10.19312/j.cnki.61-1499/c.2016.05.069

一、一般資料

1.人口學資料：來訪者李某，男，21歲，陜西人，在校大三學生。父母都是國家公職人家，家庭無精神病史。父母從小溺愛，平時生活物質條件較好，無酗酒吸煙不良嗜好。相貌普通，身高約1.74左右，無器質性疾病。

2.個人成長史：李某出身于干部家庭，是家中的獨生子女，父母都是國家公職人員，家庭經濟條件不錯，物質生活十分充裕，家庭關系平穩無重大變故。李某從小對父母的話言聽計從，事事都是家里給安排好，除了機械式的學習外，生活上幾乎沒什么事需要自己操心，從小學到高中他的成績一直名列前茅，父母很知足，對他個人生活的干涉越來越多，讓他覺得沒有自己的空間，仿佛是在為父母而活。李某進入大學后總覺得自己找不到方向，沒有目標，沒有志同道合的知心朋友，沒有什么興趣愛好，為了保持自己在初高中僅存的一點成就感，基本上都會逼著自己去上課，即便這樣，大一在本專業的智育成績和綜合測評僅排在中等偏下，這些挫折使他變得消極悲觀，開始沉溺在自己的世界里，害怕與別人溝通交流。

二、主訴和個人陳述

1.主訴：人際關系緊張，中度失眠，平時有些焦慮煩躁，持續約一個半月。

2.個人陳述：最近一個多月感覺自己不想回家，不想呆在宿舍，不想學習，甚至連話都不想說，就想一個人靜靜的呆著。不想回家因為跟父母無法溝通，覺得他們從小到大太喜歡支配自己，什么都聽他們的安排，逆來順受，致使自己現在沒有主見，除了物質上的滿足外，幾乎沒有言語上的交流，所以很多想法寧愿憋在心里，也不愿跟父母開口交流。與同學舍友的關系有些緊張，覺得跟他們相處很心累，感覺自己和他們不是一類人，不知道自己的哪句話會不會傷害到別人，或別人說的話是否在針對自己？我應該怎么跟他們對話才合適等等。這樣的糾結和暫轉反側讓我心好累，有時候想我的徹夜難眠。前兩天，在我回宿舍的路上，看見一名非常的漂亮的女同學，心里萌生愛意，特別想追求到她，可是讓我沒想到的是她根本不給我認識他的機會，難道是我自己長的很丑嗎？越想越焦慮，越想越煩躁，以上這些問題讓我一個多月都沒有睡過踏實的覺。

三、咨詢師觀察、他人反映及心理測驗結果

1.咨詢師觀察到的情況：來訪者著裝整齊干凈，頭發有型，在意自己外在細節，眼睛有些無神，臉色略有蒼白。語言表達清晰，內容清楚，語速較快，期間提到父母和追求女同學問題時有些激動。

2.心理測驗結果：對來訪者的癥狀采用自評量表SCL-90和艾森克EPQ-人格測試量表做進一步評估。從SCL-90各因子分的結果來看，來訪者除了人際關系因子分較高及焦慮因子分略高于常模外，其他各因子分均低于常模。從艾森克EPQ-人格測試量表得分的結果來看，來訪者的性格較內向且輕微不穩定。

四、既往史

來訪者家族無精神疾病史，個人無重大軀體疾病史。無心理咨詢和心理治療經歷，自知力完好，求助意愿強烈。

五、病因分析

1.生物因素：根據體檢報告結果和近期觀察來看，來訪者李某未見明顯的生物學原因，無明顯的軀體疾病，無精神病史，無家族遺傳病史，無發現異常。

2.社會因素：家庭的教養方式使來訪者形成不良認知；人際關系存在問題，無法真正融入大學群體生活，幾乎沒有親密的知心朋友，未能及時適應大學的學習和生活方式；與父母之間缺乏情感互動，來訪者只會用順從的模式與父母相處，但隨著年齡的增長，自己有獨立的想法和認知，不愿意在順從父母的意愿，再加上來訪者的性格內向，不愿意反駁和爭辯，久而久之使他越發排斥與父母溝通，缺乏家庭的情感支持；來訪者大三還沒有女朋友，屢次追求女生失敗，自信心受挫，覺得自己缺乏魅力，沒有吸引力，無法找到真正的自己，影響睡眠質量，致使注意力難以集中，導致學習成績下降。

3.心理因素：李某性格較為內向，遇到問題和矛盾總選擇回避或憋在心里，不愿意積極與人溝通來傾訴心聲，缺乏人際關系管理能力。認知方面，自己沒人喜歡，不受歡迎，是自己什么都做不好，幫助不了別人，吸引不了別人；情緒方面，焦慮、緊張、煩躁；個性方面，內向、敏感、多疑、易緊張、自我效能感低。

六、評估與診斷

1.評估

通過與來訪者交談和資料收集，其主要困擾是人際交往問題引發的焦慮、緊張、煩躁、失眠等反應。來訪者對自己的問題有自知力，個性穩定，知、情、意協調一致，求助意愿強烈，屬于心理咨詢的工作范疇。

2.診斷及診斷依據

診斷：結合來訪者的癥狀，綜合分析診斷為一般心理問題。輕度焦慮、失眠、煩躁，人際關系緊張。

診斷依據：來訪者輕度焦慮、失眠、煩躁等癥狀表現是由人際關系緊張引起的。從嚴重程度來看，李某焦慮情緒反應對象無泛化，沒有對邏輯思維和社會功能造成嚴重影響。病程較短，約一個半月。

3.鑒別診斷

（1）與精神病性問題相鑒別：根據心理正常與異常的區分原則判斷，來訪者李某的思維、心理活動、行為尚具有現實性，社會功能未受到嚴重影響，言行舉止并未出現背離現實的現象，知、情、意三者協調，個性特征未發生明顯改變，有自知力，求助意愿強烈，排除精神病性癥狀。

（2）與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題不良情緒反應較為強烈、對個體的現實刺激威脅較大，反應充分泛化，持續時間限在半年之內，社會功能破壞嚴重；而來訪者不良情緒反應在相當程度的理智控制下，能保持行為不失常態，能基本維持正常的生活、學習，不良反應造成來訪者輕微的焦慮、失眠和人際交往緊張等社會功能的輕度影響，反應尚未泛化，且持續時間只有一個半月，因為可排除嚴重心理問題。

七、咨詢目標與咨詢方案

1.咨詢目標

通過與來訪者交談，結合評估和診斷情況，為其制定以下咨詢目標：緩解來訪者輕微焦慮和失眠狀態，平緩煩躁情緒，增加與父母、同學和異性朋友的交流和溝通，改善自身人際關系，調整來訪者的不合理認知，激發自身優勢，培養自信心，結合自身情況建立良好的人際交往圈。

2.咨詢方案

合理情緒療法：采用合理情緒療法、情緒ABC理論，找出來訪者李某產生情緒困惑的誘發性事件（A），與來訪者共同分析對誘發事件的看法、評價，并對其不合理的信念（B）進行駁斥，探索這些信念與產生緊張情緒和不適行為的具體表現（C）之間的關系。從而幫助來訪者重新調整和領悟自己的不合理信念，一步步改善，從而消除或減輕相關癥狀，最終達到新的情緒和行為的治療效果。

八、咨詢時間和費用

咨詢時間：每周咨詢一次，每次咨詢時間約為60分鐘左右，一共5次（不包括后期不間斷的跟蹤回訪），約1個月左右。

咨詢費用：學校心理咨詢室，免費咨詢。

九、咨詢過程

1.咨詢階段

（1）咨詢關系的建立和診斷

（2）心理咨詢階段

（3）結束與鞏固階段

2.具體咨詢過程

（1）第一階段：（1次）

咨詢目的：與來訪者建立良好的咨詢關系；通過與來訪者家人、同學、舍友及本人交談初步了解其基本情況及個人成長史，收集一般資料和主要問題反映，并進行驗證；確定咨詢主要問題，并探尋來訪者的改變意愿，進行咨詢分析。

咨詢方法：攝入性會談

咨詢過程：收集資料，介紹咨詢過程的相關事宜與規則，按要求讓來訪者填寫來訪登記表，確定來訪者主要咨詢意愿；通過攝入性會談向來訪者了解基本情況和主要癥狀表現，積極傾聽來訪者訴說并鼓勵其宣泄情緒，從而得到來訪者的信任，建立良好的咨詢關系。收集來訪者的資料，了解來訪者的基本情況，在經得來訪者的同意下，要求其獨立完成癥狀自評量表，并將測驗結果反饋給來訪者，作出初步分析，使來訪者了解自己為什么會出現這樣的問題。

（2）第二階段：（2-4次）

咨詢目的：與來訪者加深咨詢關系，分析其癥狀原因，運用合理情緒療法幫助來訪者識別不合理信念并對當前困境做一個正確且合理的評估，激發其與不合理信念進行辯論，引發思考，改變意愿；運用放松訓練，幫助來訪者學會自我緩解焦慮緊張情緒。

咨詢方法：會談、合理情緒療法、放松訓練

咨詢過程：首先，引導來訪者找出自己對身邊人物、事件的看法及觀點，并探尋這些看法和觀點與自己產生焦慮緊張情緒之間的關系，使來訪者認識到自己異常情緒困擾的根源來自于哪里；其次，引導來訪者與自己的不合理信念進行辯論，最終否認自己的固有看法和觀點，通過引導、鼓勵幫助來訪者主動與父母、舍友進行交流，樹立自信心，以樂觀積極的心態追求異性同學，幫助他在體驗和思考的過程中構建合理且正確的思維方式；最后，讓來訪者學會一些基本的人際交往技巧，學會運用恰當的語言贊揚別人，尤其對異性同學，建議嘗試與高中好朋友聊聊他們與大學的異性同學是如何相處的。

（3）第三階段：（5次）

咨詢目標：鞏固咨詢效果，增強來訪者人際交往能力和自信心，啟發來訪者將總結經驗運用到以后的學習生活中，咨詢結束。

咨詢方法：會談

咨詢過程：經過前面幾次咨詢，來訪者的人際關系有所改善，其焦慮緊張情緒有所緩解，睡眠質量好轉，心情舒暢很多，來訪者的問題基本得到解決。此次咨詢主要肯定來訪者的進步和為改變付出的努力、使來訪者找尋到自己身上潛在的資源和優勢，幫助其建立自信心和合理的心理防御機制，鼓勵繼續保持與人主動交往，積極參加集體活動。咨詢結束，歡迎李某與咨詢師繼續保持聯系，后期還會做不間斷的跟蹤回訪。

十、咨詢效果評估

1.來訪者自評：與舍友和同學們交往后，發現大家沒有想象的那么難相處，會和班長舍友甚至女同學一起吃飯一起學習，遇到問題能主動與人溝通，自己也不會像以前那樣鉆牛角尖或選擇回避問題，能有意識地對自己的情緒和想法進行調適；與父母更加親近了，有什么真實想法都能很好的與其交流，現在這樣的人際交往狀態使來訪者自信很多。

2.咨詢師評估：通過跟蹤和回訪，發現咨詢預期目標已達到，求助者從不愿意與父母、同學溝通、遇到問題回避、不愿意面對異性同學等問題基本上得到解決，說話時面帶笑容，人也自信很多，并逐步開始規劃日后的學習和生活，咨詢效果明顯。

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作者簡介：

劉靜（1987--）女，漢族，河北人，助教，法學碩士，西安理工大學經濟與管理學院，研究方向：思想政治教育理論與實踐。