淺談中醫中藥辨證施治治療腦血管痙攣性頭痛的臨床分析

李　虹

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淺談中醫中藥辨證施治治療腦血管痙攣性頭痛的臨床分析

李虹

目的探討腦血管痙攣性頭痛采用中醫中藥辨證施治臨床效果。方法本次選取腦血管痙攣性頭痛患者80例，均為我院2013年5月—2014年5月收治，隨機分組，就西醫常規治療(對照組40例)與中醫中藥辨證施治(觀察組40例)效果展開對比。結果觀察組選取的腦血管痙攣性頭痛病例臨床總有效率為95%，明顯高于對照組65%，差異有顯著統計學意義(P<0.05)。觀察組采用TCD檢測血流平均流速、收縮峰值改善率，明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論腦血管痙攣性頭痛采用中醫中藥辨證施治治療，可顯著提高臨床效果，有一定安全性，促使預后改善，對保障患者生存質量意義重大。

腦血管性頭痛；鹽酸氟桂利嗪；腦脈瘀阻型；陰虛陽亢型；寒凝氣滯型；氣虛血瘀

腦血管痙攣性頭痛在臨床較為多發和常見，以搏動性疼痛為主要表現，多為單側，也可左右交替或雙側疼痛，易反復發作，病程較長，對患者生存質量構成了嚴重威脅[1]。本病在中醫學中屬“頭風”“腦風”范疇，采用中醫藥辨證施治，為本病治療開辟了新的途徑。本次選取相關病例，就常規西醫治療與中醫中藥辨證施治效果展開對比，現將結果總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本次選取腦血管痙攣性頭痛80例，男42例，女38例，年齡20～79歲，平均(50.2±2.1)歲，與國際頭痛學會制定的診斷標準符合。隨機按觀察組和對照組各40例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異(P>0.05)。

1.2診斷標準(1)腦外傷后局灶性體征或意識障礙較前加重；(2)顱腦CT檢查對顱內血腫增大、腦缺血、遲發性顱內血腫、腦積水等排除，無缺氧、電解介質紊亂等全身因素；(3)采用經顱多普勒(TCD)檢查，大腦中動脈平均血流速度>120cm/s；(4)采用三維CT血管造影檢查，腦血管有程度不等的痙攣。

1.3納入標準與診斷標準符合，均為腦血管性因素誘導的頭痛者，非感染性發熱疾病、顱內器質性病變、頸椎病引發的頭痛。

1.4方法

1.4.1治療方法對照組病例取鹽酸氟桂利嗪口服，10 mg/次，1次/晚，一個療程為2周，共用2個療程，并取芬必得聯用，以使頭痛癥狀改善。觀察組應用辨證施治方案，具體包括：(1)腦脈瘀阻型：行行氣活血、化瘀通絡治療，組方：香附10 g，生地黃15 g，天麻12 g，桃仁12 g，葛根20 g，紅花8 g，丹參20 g，山楂15 g，川芎10 g，當歸尾10 g，蜈蚣2條，赤芍10 g，甘草5 g。(2)陰虛陽亢型：行平肝熄風、養陰活血治療，組方：杜仲、天麻、牛膝、石決明各15 g，墨旱蓮、鉤藤、枸杞子、桑寄生、何首烏、生地黃各10 g。(3)寒凝氣滯型：行溫陽散寒、行氣活血治療，用藥：桂枝10 g，當歸10 g，甘草5 g，枳實12 g，香附10 g，丹參15 g，白芷10 g，細辛3 g，麻黃8 g，赤芍10 g，附片10 g，葛根20 g。(4)氣虛血瘀型：行活血化瘀、補中益氣治療，組方：甘草、酸棗仁、黃精各10 g，熟地黃、川芎、當歸、白芍各20 g，何首烏、黃芪、生地黃、黨參各15 g。上述均1劑/d，分2次服。

1.4.2觀察指標觀察兩組臨床效果及TCD變化。

1.4.3療效評定治愈：TCD對血流速度檢測，呈恢復表現，隨訪6個月，無復發，頭痛癥狀體征消失；有效：TCD對血流速度檢測，呈正常恢復，藥物停用后仍有頭痛，癥狀、體征消失在50%及以上；無效：TCD對血流速度檢測，變化不明顯，癥狀、體征消失不及50%。

2　結果

觀察組選取的腦血管痙攣性頭痛病例臨床總有效率為95%，明顯高于對照組65%，差異有顯著統計學意義(P<0.05)。觀察組采用TCD檢測血流平均流速、收縮峰值改善率，明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1、表2。

表1　兩組臨床治療總有效率比較　(例，%)

注：1)P<0.05。

表2　兩組TCD變化　(例，%)

注：1)P<0.05。

3　討論

依據現代醫學研究結果，頭痛病發機理與腦動脈硬化、腦血流減少、腦血管痙攣、微小血栓形成、血液黏度增高等多因素相關[2]。而腦血管痙攣引發的頭痛，與對血管有調節作用的中樞神經系統功能存在直接關聯[3]。若血管呈紊亂的舒縮功能，血管彈性在一定程度上降低，誘導腦供血出現不足，進而引發疼痛[4]。中醫學將頭痛歸屬于“頭風”范疇，血管性、緊縮性頭痛病發多以風邪為主因，風邪侵襲，經氣逆亂，腦絡受擾，氣血凝滯，對絡道造成阻遏，進而引發頭痛，分析腦特征，其屬心，心腎陽虛，心肺氣虛，肝腎精血不足為本，氣滯、風火、寒凝為標，陽亢陰虛屬標本相兼[5]。腦血管痙攣性頭痛病程通常較長，臨床表現多變，復雜，應用辨證治療時，需對主癥頭痛把握，分析原因，正確辨證施治[6]。本次觀察組通過對機體系統氣血調節，促使陰陽平衡，達到標本兼治的效果，使循環有效改善，腦血流量增加，神經得以調節，使頭痛癥狀消失或解決。結合本次研究結果示，觀察組選取的腦血管痙攣性頭痛病例臨床總有效率為95%，明顯高于對照組65%，差異有顯著統計學意義(P<0.05)。觀察組采用TCD檢測血流平均流速、收縮峰值改善率，明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上，腦血管痙攣性頭痛采用中醫中藥辨證施治治療，可顯著提高臨床效果，有一定安全性，促使預后改善，對保障患者生存質量意義重大。

[1]孫曉輝，梁玉麗，孫宏玉. 腦血管痙攣性頭痛應用鹽酸氟桂利嗪治療的臨床分析[J]. 中外醫療，2013, 32(24): 120-121.

[2]余積潔，畢曉菊. 中醫辨證治療腦血管痙攣性頭痛臨床分析[J]. 亞太傳統醫藥，2014, 10(19): 94-95.

[3]于少萍. 鹽酸氟桂利嗪治療腦血管痙攣性頭痛的療效觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2012, 20(12): 2000.

[4]王艷粉. 益氣養血通絡方治療腦血管痙攣性頭痛120例[J]. 中醫研究，2014, 27(7): 34-35.

[5]田富坤. 中醫中藥辨證施治治療腦血管痙攣性頭痛臨床分析[J]. 當代醫學， 2011, 17(15): 152-153.

[6]張立平，張洪亮. 挑割法治療血管神經性頭痛療效觀察[J]. 光明中醫，2011, 27(4): 773-774.

面氣者,人之華也,五臟人之精也。面氣能專于五臟而不外越,則胸腹充而嗜欲省矣……夫孔竅者,精神之戶窗也;而氣志者,五臟之使候也。耳目淫于聲色之樂,則五臟搖動而不定矣。五臟搖動而不定,則氣血滔蕩而不休矣。氣血滔蕩而不休,則精神馳騁于外而不守矣。

——西漢·劉安等《淮南子·精神訓》

Clinical Analysis on TCM Treatment based on Syndrome Differentiation in Treating Cerebral Vasospasm Headache

LI Hong

(Encephalopathy Ward, The First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine, Henan, Zhengzhou 450003, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of TCM treatment based on syndrome differentiation in treating cerebral vasospasm headache. Methods80 cases of patients with cerebral vascular headache in our hospital from May 2013 to May 2014 were selected, and they were randomly divided into control group of 40 casesP<0.05). By TCD detector, the mean flow velocity and peak systolic improvement rate of the observation group was significantly higher that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionThe TCM treatment based on syndrome differentiation in treating cerebral vasospasm headache can significantly improve the clinical effect, there is a certain security, prompt the improvement of prognosis, and it has significant protection in improving quality of life of patient.

conventional treatment and observation group of 40 cases

TCM treatment based on syndrome differentiation. The effect was compared. ResultsThe clinical total effective rate of the observation group was 95%, which was significantly higher than 65% of the control group, and the difference was statistically significant (

Cerebral vascular headache; Flunarizine Hydrochloride; Cerebral vein stasis type; Hyperactivity of yang due to yin deficiency; Coagulated cold and qi stagnation; Blood stasis due to deficient qi

河南中醫學院第一附屬醫院腦病區(鄭州 450003)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.03.037

1003-8914(2016)-03-0376-02

(本文校對：劉言言2015-03-09)