火針對子宮內膜異位癥患者CA-125水平及EMAb的影響

滕輝，王俊玲，劉昱磊，肖道梅（深圳市婦幼保健院，深圳 518048）

·臨床研究·

火針對子宮內膜異位癥患者CA-125水平及EMAb的影響

滕輝，王俊玲，劉昱磊，肖道梅
（深圳市婦幼保健院，深圳 518048）

目的 觀察火針對子宮內膜異位癥患者腫瘤標志物 CA-125水平及抗子宮內膜抗體（EMAb）的影響。方法 將 80例子宮內膜異位癥患者隨機分為治療組43例和對照組37例。治療組采用火針治療，對照組采用孕三烯酮膠囊治療。觀察兩組治療前后CA-125水平及EMAb陽性率的改善情況。結果 兩組治療后CA-125水平及EMAb陽性率均較同組治療前有明顯下降（P＜ 0.05），但兩組間比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論 火針對子宮內膜異位癥患者CA-125水平及EMAb具有較好的干預效果。

火針療法；子宮內膜異位癥；CA-125；抗子宮內膜抗體

子宮內膜異位癥是指具有不同程度功能的子宮內膜出現在子宮腔以外的部位，是婦女的常見病、多發病之一，其發病率為10%～25%［1-4］。趙淑娜［5］研究發現，腫瘤標志物 CA-125水平及抗子宮內膜抗體（EMAb）的檢測對子宮內膜異位癥的臨床診斷具有較大價值，并可用于子宮內膜異位癥的臨床療效評價。筆者采用火針治療子宮內膜異位癥患者43例，并與藥物治療37例相比較，觀察兩組治療前后CA-125水平及EMAb陽性率的改善情況，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

80例子宮內膜異位癥患者均為我院門診患者，按就診先后順序采用查隨機數字表法將患者隨機分為治療組43例和對照組37例。治療組中年齡最小22歲，最大49歲，平均（39±4）歲；病程最短3個月，最長10年，平均（4.33±1.62）年；未婚未孕11例，已婚32例。對照組中年齡最小23歲，最大49歲，平均（38±3）歲；病程最短3個月，最長10年，平均（4.25±1.38）年；未婚未孕9例，已婚28例。兩組患者年齡、病程及婚育狀況比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

參照 1991年中國中西醫結合學會婦產科專業委員會第3屆學術會議修訂的子宮內膜異位癥中西醫結合診斷標準。①漸進性痛經；②經期少腹、腰骶部不適，進行性加?。虎壑芷谛灾蹦c刺激癥狀，進行性加??；④后穹隆、子宮骶骨韌帶或子宮峽部觸痛性結節；⑤附件粘連包塊伴包膜結節感，輸卵管通暢；⑥月經前后附件上述腫塊有明顯大小之變化（未用抗炎治療）。有①、②、③和④、⑤、⑥中各1項，兩項共存時為臨床診斷。此外，需符合血瘀證的診斷標準。①舌質紫暗或舌體瘀斑、瘀點，舌下脈曲張瘀血；②固定性疼痛或絞痛，或腰痛拒按；③病理性腫塊；④月經紊亂，色黑有塊；⑤脈澀，或結、代。

2 治療方法

2.1 治療組

取中極、關元及雙側子宮、八髎、水道、歸來、腎俞、痞根、三陰交，每次選4～6個穴位，交替選用?；颊吒鶕┽樢筮x擇相應的體位，暴露施針部位，局部 0.5%碘伏常規消毒后，采用明火將常規的火針燒至針體通紅，再針刺相應的穴位（要求快且準），隨即出針，火針提離皮膚后，用干棉球迅速按揉針孔，以減輕疼痛。月經前1星期開始治療，直至月經結束，每星期2次，共治療3個月。

2.2 對照組

口服孕三烯酮膠囊2.5 mg，月經第1天開始服用，每星期2次，3個月后統計療效。

3 治療效果

3.1 觀察指標

兩組治療前均在我院檢驗科檢測患者 CA-125水平及EMAb陽性率。3個月為1個療程，若患者治療期間妊娠，則停止治療；未孕者繼續治療至3個月。然后停止治療3個月后，復查兩組患者CA-125水平及EMAb陽性率。其中因患者懷孕后CA-125水平有輕度升高，無參考意義，故已孕者不在統計之列。

3.2 統計學方法

采用SPSS 11.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示，采用f檢驗；計數資料采用卡方檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.3 治療結果

3.3.1 兩組治療前后CA-125水平比較

由表1可見，兩組治療前CA-125水平比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05）。兩組治療后CA-125水平與同組治療前比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。治療組治療后CA-125水平與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組治療前后CA-125水平比較 （±s，U/mL）

表1 兩組治療前后CA-125水平比較 （±s，U/mL）

注:與同組治療前比較1）P＜0.05

組別 時間 例數 CA-125水平治療組 治療前 43 66.80±11.25治療后 30 30.30±4.631）對照組 治療前 37 66.25±10.35治療后 35 29.95±5.711）

3.3.2 兩組治療前后EMAb陽性率比較

由表2可見，兩組治療前EMAb陽性率比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05）。兩組治療后EMAb陽性率與同組治療前比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。治療組治療后EMAb陽性率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表2 兩組治療前后EMAb陽性率比較 ［例（%）］

4 討論

子宮內膜異位癥目前是婦科較為常見的多發疾病之一［6-9］。中醫學認為瘀血內停是子宮內膜異位癥的病理基礎，病因與寒邪有關［10-13］，而火針具有溫經通陽、活血化瘀、軟堅散結的作用，適合本病的病機［14-17］。《靈樞》:“腸覃如何……寒氣客于腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內著，惡氣乃起，癔肉乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成如懷子之狀，久則離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也……皆生于女子，可導而下?！逼渲小澳c覃”與子宮內膜異位癥包塊類似。《針灸聚英》:“凡瘕塊結積之病，甚宜火針。此非萬效之功。火針甚妙，于結塊之上，須停針慢出，仍轉動其針，以發出污滯”。故根據“寒者熱之”的治療原則，以火針溫通經絡，導而下之［18-21］。

子宮內膜異位癥在中醫學屬“癩塊結積之病”。韓冰教授認為，癥瘕形成是子宮內膜異位癥病理過程中的重要環節［22-25］。故常見病機是本虛標實、腎虛血瘀，治宜補益腎氣、活血化瘀。李和等［26］研究發現，火針在瞬間給經絡或病灶注入的“火熱”可循經蔓延，起到“借火助陽”的作用，能溫煦經脈，激發臟腑陽氣，鼓舞血氣李行。劉玲玲［27］采用火針治療婦女痛經50例，結果痊愈21例，總有效率為94%，其認為采用火針溫熱刺激一定穴位，可激發經絡之氣來調整機體的病理狀態，從而達到疏通經脈、調和陰陽、扶正祛邪的目的。國醫大師賀普仁［28］認為，火針療法具有針和灸的雙重作用，既有針的刺激，又有溫熱刺激。一方面火針可溫熱助陽，激發經氣，故可疏通經絡，行氣活血，消除癥結；另一方面火針又能助陽化氣，使氣機疏利，津液李行，凝滯之痰邪濕邪因而化解［29-31］。

EMAb是子宮內膜異位癥的標志抗體，是子宮內膜腺上皮的一種糖蛋白，屬于一種激素依賴性合成蛋白［32-35］。朱小鳳等［36］研究發現，在卵巢激素作用下，異位內膜種植灶產生的內膜碎屑沉入盆腔，被巨噬細胞吞噬后，內膜中一些抗原成分產生識別，激活機體免疫系統，從而產生EMAb。1986年Barbier RL等［37］首次報道了子宮內膜異位癥患者血清中 CA-125水平較正常人明顯升高，并隨病情的加重其含量會顯著增加。李潔等［38］研究發現，CA-125是來源于體腔上皮細胞的表面抗原，在體液中濃度的升高，證明相關組織異常增生。異位子宮內膜有較強分泌CA-125的功能，通常是正常內膜分泌的2～4倍。吳迪等［39］研究發現，子宮內膜異位癥患者手術前血清糖類抗原CA-125顯著升高，而手術后3、6個月CA-125水平與正常人群比較均無統計學意義，認為對子宮內膜異位癥患者進行血清糖類抗原CA-125含量水平變化的監測是較重要的，是了解患者病情、指導臨床實踐必不可少的檢查。

本研究采用火針治療子宮內膜異位癥，在緩解疼痛癥狀、控制異位癥包塊、改善生存質量的同時，還發現可有效降低患者CA-125水平和EMAb陽性率。雖然目前機理尚不清楚，但可以看出火針治療子宮內膜異位癥是有效的，此療法既能避免手術，改善患者生活質量，還不影響患者妊娠，對有生育要求的子宮內膜異位癥患者尤為適宜。

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Effect of Fire Needling on CA-125 Levels and EMAb in Endometriosis Patients

TENG Hui， WANG J un-ling， LIU Yu-lei，XIAO Dao-mei. Shenzhen Maternal and Child Health Hospital，Shenzhen 518048，China

Objective To investigate the effect of fire needling on tumor marker CA-125 levels and endometrial antibody （EMAb）in endometriosis patients.Methods Eighty endometriosis patients were randomly allocated to a treatment group of 43 cases and a control group of 37 cases.The treatment group

fire needling and the control group took gestrinone capsules.CA-125 levels and EMAb were measured in the two groups before and after treatment.Results CA-125 levels and EMAb positive rate decreased significantly in the two groups after treatment compared with before （P＜0.05） but there were no statistically significant post-treatment differences between the two groups （P＞0.05）.Conclusion Fire needling has a good interference effect on CA-125 levels and EMAb in endometriosis patients.

Fire needling therapy； Endometriosis； CA-125； Endometrial antibody

2016-03-11

R 246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.07.0844

1005-0957（2016）07-0844-03

廣東省中醫藥局課題（20131036）

滕輝（1979- ），女，主治醫師

劉昱磊（1975- ），女，副主任醫師