低出生體重新生兒壞死性小腸結腸炎手術與保守治療效果比較

劉春義　董彥清　王麗亞　李海霞　陳盼

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低出生體重新生兒壞死性小腸結腸炎手術與保守治療效果比較

劉春義董彥清王麗亞李海霞陳盼

目的觀察低出生體重兒壞死性小腸結腸炎(NEC)的手術效果及預后。方法選取2013年5月至2015年3月接受治療的100例低出生體重兒為研究對象，其中手術治療50例(手術組)，內科保守治療50例(非手術組)，比較經過治療后2組患兒實驗室相關指標及炎性因子水平的變化及生存率的差異，分析影響預后的危險因素。結果治療前，2組患者實驗室各項指標(大便潛血試驗、血小板計數、白細胞計數等)差異無統計學意義(P>0.05)，治療后，手術組上述指標的改善情況均好于非手術組；治療前2組患者炎性因子(IL-1β、TNF-α、IL-6、IL-10)水平無明顯差異，治療后，2組患者炎性因子水平均較治療前下降，但手術組患者較非手術組下降更為明顯(P<0.05)；手術組患兒的病死率較非手術組低，預后情況明顯好于非手術組；Logist回歸分析法顯示患兒是否合并呼吸衰竭、腎功能損害、腸穿孔或腹膜炎、WBC<5×109/L或>20×109/L、血小板減少和腸鳴音減弱或消失是影響其預后的重要因素。結論對合并NEC的低出生體重兒采取手術治療可有效改善腸道功能和血常規相關指標，降低機體炎性因子水平，進而提高患兒的存活率；同時，有合并癥的患兒預后往往較差，提示此類患兒應及早選擇手術治療。

NEC；低出生體重兒；炎性因子；預后

新生兒壞死性小腸結腸炎(necrotizing enterocolitis，NEC)的發病病因較為復雜，但一般認為嚴重感染、免疫抑制以及重大創傷可引起(小腸)部分腸壁缺血，在此基礎上壞死的小腸壁組織進一步刺激機體炎癥損傷以及免疫應答機制，內源性抗原的釋放加劇了炎性因子的級聯式損傷作用。臨……