妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥對(duì)妊娠期糖尿病糖脂代謝的影響

何文慧　李香蘭　王曉靜

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妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥對(duì)妊娠期糖尿病糖脂代謝的影響

何文慧李香蘭王曉靜

目的探討妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥(SCH)對(duì)孕婦妊娠期糖尿病糖脂代謝的影響。方法比較115 例妊娠期糖尿病合并SCH的孕婦(觀察組)和110例單純?nèi)焉锲谔悄虿≡袐D(對(duì)照組)的血脂、尿酸、糖耐量實(shí)驗(yàn)、C肽釋放實(shí)驗(yàn)的水平。結(jié)果觀察組三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿酸的水平高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組FBG、1 h PBG、2 h PBG低于對(duì)照組(P<0.05)；C肽釋放實(shí)驗(yàn)顯示：觀察組0 min(CP0)、60 min(CP1h)、120 min(CP2h)C肽水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；相關(guān)分析表明FPG、1 h PBG、2 h PBG與TSH呈負(fù)相關(guān)(r值分別為-0.448、-0.492、-0.526，P值分別為0.012、0.009、0.003)，C肽釋放試驗(yàn)0 min、60 min、120 min C肽水平與TSH 呈正相關(guān)(r值分別為0.467、0.432、0.426，P值分別為0.013、0.042、0.046)。結(jié)論合并妊娠期SCH可能使妊娠期糖尿病患者血脂水平升高，血糖水平降低，C肽水平升高，且隨著TSH的升高，血糖的降低及胰島功能的改善更加明顯。

亞臨床甲狀腺功能減退癥；妊娠期糖尿病；糖代謝

妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥(subclinical hypothyroidism，SCH)是指血清促甲狀腺激素(TSH)水平大于妊娠期特異參考值的上限，而血清游離甲狀腺激素(FT4)水平在參考值范圍之內(nèi)的一種疾病狀態(tài)，其發(fā)病率約為2%～5%。SCH癥狀不典型，很難憑臨床表現(xiàn)診斷，妊娠期不僅可影響子代腦發(fā)育, 導(dǎo)致智力評(píng)分下降[1]，而且可以影響孕婦的血脂及糖耐量水平。同時(shí)有研究表明妊娠期SCH可能是增加妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的重要因素[2]。反之，患有1型糖尿病孕婦的SCH發(fā)病率顯著高于正常孕婦[3]。大量研究表明SCH與糖尿病之間可能存在密不可分的關(guān)系，且對(duì)患者糖脂代謝均有影響，但妊娠期SCH合并妊娠期糖尿病患者的糖脂代謝情況報(bào)道較少。因而，本研究通過分析合并SCH的妊娠期糖尿病孕婦血糖、血脂及糖耐量的特點(diǎn)，探討妊娠期SCH對(duì)妊娠期糖尿病孕婦糖脂代謝的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2014年10月我院門診產(chǎn)檢，并于孕24～28周通過75 g糖耐量……