原發性骨髓纖維化的MRI診斷

張亞杰　于澤洋

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原發性骨髓纖維化的MRI診斷

張亞杰于澤洋

目的總結原發性骨髓纖維化(PMF)的MRI影像學特點及探討其臨床應用價值。方法對2009年5月至2014年9月25例經骨髓活檢確診的原發性骨髓纖維化患者的MRI影像進行回顧性分析，觀察重點是腰椎椎體、髂骨、股骨、肝臟、脾臟等器官的信號改變，歸納影像學表現，同時將骨髓活檢纖維化分級與骨骼系統改變對照。結果25例中，15例腰椎、髂骨、股骨段T1WI 、T2WI 表現為明顯均勻彌漫的低信號灶；10例表現為等信號背景多發局限性更低信號區。8例股骨上段信號與腰椎呈等強度低信號。脾腫大20例，其中巨脾10例，脾梗死5例；肝臟腫大18例；繼發性門脈高壓改變10例；腹水8例。肝臟T2WI信號明顯降低，鐵過載15例，骨髓纖維化分級越高，骨骼系統表現越明顯。結論MRI掃描能顯示PMF在腹部臟器及骨髓等方面的影像學特點，對臨床診斷及鑒別診斷具有明顯價值。

原發性，骨髓纖維化；核磁共振

原發性骨髓纖維化(primary myelofibrosis，PMF)是由于骨髓造血干細胞功能紊亂，同時纖維組織在骨髓內大量異常增殖沉積的慢性血液系統疾病，臨床出現為貧血、外周血中出現未成熟粒細胞及幼紅細胞、門靜脈高壓、骨硬化等表現[1-4]。既往，臨床工作中診斷原發性骨髓纖維化的常用方法是骨髓穿刺及骨髓活檢，文獻報道多以普通X線研究為主，鮮有MRI研究報道。由于高場強MRI能敏感的反映骨髓的生理性分布及病理學異常，尤其對骨髓病變導致的骨髓化學成分改變十分敏感，無創而全面的顯示骨髓病變情況，本文探討PMF的MRI影像學特點，旨在為臨床工作提供有價值的信息。……