兩種微創(chuàng)方法治療輸尿管上端結(jié)石療效比較

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兩種微創(chuàng)方法治療輸尿管上端結(jié)石療效比較

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目的探討后腹腔鏡下輸尿管切開(kāi)取石術(shù)(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy，RLUL)和硬性或軟輸尿管鏡碎石取石術(shù)(ureterorenoscope lithotripsy，URL)在治療輸尿管上段結(jié)石的臨床療效比較。方法回顧分析2013年9月至2015年12月收治的40例輸尿管上段結(jié)石患者的臨床資料，RLUL組20例，URL組20例，比較2組手術(shù)時(shí)間、結(jié)石清除率、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果40例除1例中轉(zhuǎn)開(kāi)放取石、1例手術(shù)失敗外，其余均手術(shù)成功。RLUL組平均手術(shù)時(shí)間(149.3±67.41)min長(zhǎng)于URL組(35.75±17.34)min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。RLUL組結(jié)石清除率100%(20/20)，URL組結(jié)石清除率90%(18/20)，2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.01)。RLUL組術(shù)后平均住院時(shí)間(8.05±1.0)d長(zhǎng)于URL組(2.25±0.85)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。2組術(shù)后均無(wú)明顯血尿、周圍臟器損傷、漏尿等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論RLUL及URL在治療輸尿管上段結(jié)石上均是安全有效的方法，但是具體方法的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體病情綜合考慮，選擇最佳的治療方案。

后腹腔鏡下輸尿管切開(kāi)取石術(shù)；硬性或軟輸尿管鏡碎石取石術(shù)；輸尿管上段結(jié)石；療效比較

泌尿系結(jié)石在馬鞍山地區(qū)屬于常見(jiàn)病和多發(fā)病，占我院泌尿外科日常工作量的50%以上，其中絕大部分結(jié)石我院可分別通過(guò)原位體外沖擊波碎石術(shù)(extracorporeal shock wave lithotripsv，ESWL)、硬性或軟輸尿管鏡碎石取石術(shù)(ureterorenoscope lithotripsy，URL)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)(percutaneous nephrolithotripsy，PCNL)和后腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy，RLUL)達(dá)到治療目的。臨床工作中我們對(duì)于輸尿管上段結(jié)石在藥物排石和ESWL碎石失敗后通常采用RLUL和URL兩種微創(chuàng)方法治療，取得了滿意的臨床效果。現(xiàn)回顧分析本院2013年9月至2015年12月收治的40例輸尿管上段結(jié)石患者的臨床資料，采用上述兩種微創(chuàng)方法治療，本文對(duì)2組微創(chuàng)方法取得的臨床療效做一比較。

1　資料與方法

1.1一般資料

1.1.1RLUL組20例：20例患者中男17例，女3例；年齡25～60歲，平均年齡(46.2±8.96)歲；病程12 h～3年，平均(98.8±7.64)d。20例結(jié)石患者均為單側(cè)輸尿管上段結(jié)石，其中左側(cè)12例，右側(cè)8例。行ESWL治療6例，重復(fù)ESWL治療2例。……