小兒肺炎并糖尿病的整體護理臨床探討

王全哈爾濱市兒童醫院，黑龍江哈爾濱150010

小兒肺炎并糖尿病的整體護理臨床探討

王全
哈爾濱市兒童醫院，黑龍江哈爾濱150010

目的探究小兒肺炎并糖尿病者使用整體護理的效果。方法選擇2015年2月—2016年2月該院收治的34例小兒肺炎合并糖尿病者為研究對象，將其分成兩組，以常規治療為基礎，觀察組行整體護理，對照組行常規護理，出院前，調查兩組患者肺炎治愈情況與護理滿意度。結果對照組患者護理滿意度為70.59%，觀察組為100.00%，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組患者治療有效率為76.47%，觀察組為94.12%，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于小兒肺炎合并糖尿病者，以常規治療方式為基礎，配合整體護理，可在根本上提升治療效果與患兒治療依從性，值得進一步推廣。

小兒肺炎；先天性糖尿??；整體護理；呼吸道癥狀

小兒之所以罹患糖尿病，是受父母遺傳與不良環境因素影響造成的結果，其胰島β細胞完整性被破壞，進而表現出相關臨床癥狀。最近幾年［1］，小兒糖尿病的發病人數呈現出了逐年上升的趨勢。和正常兒童相比，糖尿病者的免疫能力低下，因此更加容易發生肺炎。如果不能在第一時間內對患兒采取有針對性的治療措施，則會嚴重威脅到其生命安全。由此能夠看出使用有效方式，對小兒肺炎合并糖尿病者進行治療，具有十分顯著的臨床意義。相關文獻證實，在使用有效方式控制小兒疾病的過程中，實施整體護理干預，可以取得較為滿意的臨床效果。為了證實該理論的公允性，結合實際情況，該文選擇2015年2月—2016年2月該院收治的34例小兒肺炎合并糖尿病者為研究對象，以常規治療為基礎，對部分患者實施了整體護理干預，取得滿意成果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年2月—2016年2月該院收治的34例小兒肺炎合并糖尿病者為研究對象，經臨床診斷和病理實驗檢查，患者確診，符合衛生部與最新出版《兒科學》中關于1型糖尿病與小兒肺炎臨床診治標準。該實驗通過該院倫理委員會審查，同意執行，患者家屬自愿參加實驗調查，在此同時簽署了知情同意書。現依照收治順序，將患者隨機平均分成觀察組與對照組。每組17例。其中觀察組男患兒10例，女患兒8例，年齡區間為3.25～9.52歲。平均年齡為（5.62±1.25）歲，入院時空腹血糖值為（9.64±2.15）mmol/L，肺炎病程為2.5～9.4 d，平均病程為（5.84±1.52）d。對照組男患兒9例，女患兒8例，年齡區間為4.15～10.35歲。平均年齡為（5.94± 1.88）歲，入院時空腹血糖值為（9.12±2.61）mmol/L，肺炎病程為2.6～9.8 d，平均病程為（5.58±1.24）d。兩組患者性別，年齡，入院時血糖值，肺炎嚴重情況等基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者入院后，實施有針對性的治療方式，其中包含排痰，使用抗生素，控制體溫等等。在治療期間，給予兩組患者差異化護理模式。對照組患者在治療期間內行常規優質兒科護理，其中包含口腔護理，檢測蹙額唐，藥物護理等等。觀察組患者實施整體護理干預，詳情如下所述。

1.2.1體溫護理肺炎合并1型糖尿病者在發病期間，護士應做好體溫監測工作，防止出現高熱情況。每30～60 min測量患者體溫1次，同時詳細記錄。如患者病情穩定，可更改為12 h/次。當患者體溫達到38.5℃以上的時候，應在第一時間試試物理或藥物降溫。推薦藥物為主，物理方式為輔。醫生要結合實際情況對患者使用降溫藥物，切忌體溫驟然下降。在使用藥物后，觀察患者相關情況，如出汗量大，應及時更換干凈衣物。在患病期間，護士應限制小兒活動量。以免加重呼吸道癥狀。1.2.2呼吸道護理對于糖尿病合并肺炎患兒，必須強化呼吸道護理力度。結合實際情況適當增加護理次數，叮囑患者在治療期間多飲水，提升攝水量，使用這種方式降低患者痰液粘稠程度。在治療期間，護理人員告知患者家屬正確的排痰方法，例如叩背式等，后使用吸痰器將患者的痰液吸干凈，在此過程中必須依照無菌原則進行操作，避免引起繼發性感染。對于出現缺氧現象的患兒，護士可使用面罩法對患者給氧，氧氣量控制在0.5～4.0 L，在進行氧氣治療的過程中，對患者的呼吸狀態進行全面觀察。

1.2.3血糖監測在治療過程中，護士每天都要對患者的血糖情況進行監測，在患者進餐完畢之后，同樣要進行血糖監測工作，如果在進行該項工作的過程中，發現患者出現血糖上升現象，應在第一時間給予胰島素治療，同時對患者血液pH值進行檢測，預防酮癥酸中毒。1.2.4抗感染護理護士要為患者做好抗感染工作。第一，為患兒準備干凈的枕套，被褥；第二，告知患兒家屬每天都要為其進行身體擦洗工作；第三，做好患兒的口腔護理工作。每天使用NS溶液，為患兒擦拭口唇，清潔口腔。第四，做好患者的會陰護理工作，預防泌尿感染［2］。1.2.5心理護理1型糖尿病患者需要終身用藥。患兒和家屬對于長期治療充滿恐懼，內心不良情緒增多，這對于患兒內心來講，無疑是一個重大創傷。對于此，護士應使用有效方式，與患兒和家屬溝通，積極調整患者家屬情緒，幫助患兒樹立起戰勝疾病的信心，給予其正面關愛，全面提升其治療依從性。

1.2.6基礎護理DM患者的飲食禁忌較多，和合并肺部感染時，更加需要進清淡飲食。結合患者實際身體情況與近日飲食習慣，為其制定出有針對性的飲食計劃，規定好進食量和時間，方便患者家屬喂食。當患者病情穩定時，鼓勵其積極參加體育鍛煉，提升機體素質。

1.3觀察標準

出院前，調查兩組患者肺炎治愈情況與護理滿意度。肺炎治愈情況依照衛生部最新頒布的關于該疾病的臨床治療標準進行判定，詳細分為痊愈、顯效、有效、無效4個級別；護理滿意度使用該院自制的調查問卷，對患兒與家屬展開調查，詳細分為滿意，較滿意和不滿意3項。

1.4統計方法

采用SPSS20.0專業統計學軟件對數據進行分析，計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1治療結果

對照組患者治療有效率為76.47%，觀察組為94.12%，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療結果比較情況

2.2護理滿意度

對照組患者護理滿意度為70.59%，觀察組為100.00%，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者護理滿意度比較情況

3　討論

小兒糖尿病合并肺炎的臨床護理甚為復雜，且當前在此方面的研究成果較少［3］。特此，該院結合實際情況，將整體護理法應用于該疾病的臨床護理中，取得了滿意效果。在該實驗的相關研究結果中能夠看出，以相同治療手段為前提，從治療結果方面來看，觀察組患者相關情況明顯好于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。證實使用這種方式，可以在最大程度上提升患者治療效果。值得說明的是，和常規護理相比，整體護理法更容易被患者和家屬接受，因此觀察組護理滿意度明顯比對照組好，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

整體護理除了強調完整性外，對具體護理細節也極為重視。這一點在對患兒的呼吸道與抗感染護理上尤為被體現。在對患者實施呼吸道護理的過程中，護士應為其提供有效的排痰護理，防止痰液阻塞，加重患者病情。平日里重視患者的呼吸道分泌物情況，并及時清理。因為罹患糖尿病的原因，和正常群體相比，糖尿病患兒發生感染幾率更大，因此必須最好抗感染工作。

綜上所述，對于小兒肺炎合并糖尿病者，以常規治療方式為基礎，配合整體護理，可在根本上提升治療效果與患兒治療依從性，值得進一步推廣。

［1］康英.優質護理在小兒肺炎護理中的應用及效果［J］.中外醫學研究，2015（5）:100-101.

［2］王玥.104例小兒糖尿病合并肺炎中臨床療效分析［J］.糖尿病新世界，2015（22）:101-103.

［3］王秀麗.兒童肺炎護理淺析［J］.中國醫學工程，2014（2）: 101.

［4］張曉曉.優質護理在小兒肺炎護理中的應用及效果［J］.中國現代藥物應用，2016（2）:85-86

［5］孫麗麗.104例小兒糖尿病合并肺炎中臨床療效分析［J］.當代醫藥，2015（15）:14-15.

R473.5

A

1672-4062（2016）07（a）-0181-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.181

王全（1975.9-），本科，主管護師，從事兒科護理工作。

2016-04-18）