超敏C反應蛋白水平與冠心病嚴重程度及預后的相關性研究

藺軼嫻

超敏C反應蛋白水平與冠心病嚴重程度及預后的相關性研究

藺軼嫻

目的 分析冠心病患者hs-CRP水平與冠狀動脈病變程度的關系，探討其對冠心病患者預后的預測價值。方法 選取我院2013年1月～2015年1月收治的經冠狀動脈造影診斷為冠心病患者91例，測定其血清hs-CRP水平，采用改良Gensini評分評估冠狀動脈狹窄程度。隨訪1年，記錄心血管事件發生情況。結果 高hs-CRP水平組冠狀動脈狹窄評分高于低、中hs-CRP水平組，差異有統計學意義（P＜0.05）；隨著血清hs-CRP水平升高，心血管事件發生率呈上升趨勢，高hs-CRP水平組心血管事件發生率高于低、中hs-CRP水平組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 血清hs-CRP水平可反映冠心病患者的冠狀動脈病變嚴重程度，且對冠心病患者的預后具有一定的預測價值。

作者單位：新疆烏魯木齊市頭屯河區中心醫院內科，新疆 烏魯木齊830023

超敏C反應蛋白；冠心病；嚴重程度；預后

目前許多研究顯示［1］，多種炎癥因子參與了動脈粥樣硬化。超敏C反應蛋白（hs-CRP）為炎癥標志物之一，在冠心病的發生和演變過程中發揮著重要作用，可預測健康人群及冠心病患者的心血管病事件［2-3］。本文通過分析冠心病患者hs-CRP水平與冠狀動脈病變程度的關系，探討其對冠心病患者預后的預測價值。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的經冠狀動脈造影診斷為冠心病患者91例，其中男54例，女37例，年齡41～70歲，平均（64.3±10.5）歲。冠心病定義為冠狀動脈造影時左主干、前降支、回旋支、右冠狀動脈或其主要分支的血管直徑狹窄超過50%，納入研究前，所有對象均進行完整的病歷采集及體檢。排除其他心臟疾病，外傷，急慢性感染，腫瘤及嚴重的肝腎功能不全等。

1.2方法

空腹8 h采集患者靜脈血測定血清hs-CRP水平。行冠狀動脈造影，采用改良Gensini評分評估冠狀動脈狹窄程度。對患者隨訪1年，記錄心肌梗死，需要住院治療的不穩定性心絞痛和心力衰竭，心源性休克，心源性猝死等心血管事件。

1.3統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1血清hs-CRP與冠狀動脈積分的相關性

根據hs-CRP水平分為低hs-CRP水平組，中hs-CRP水平組，高hs-CRP水平組。高hs-CRP水平組冠狀動脈狹窄評分高于低、中hs-CRP水平組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2不同hs-CRP水平冠心病患者的預后

隨著血清hs-CRP水平升高，心血管事件發生率呈上升趨勢，高hs-CRP水平組心血管事件發生率高于低、中hs-CRP水平組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

hs-CRP屬于一種時相性反應蛋白，是反映血管炎癥的重要標志物之一，在炎癥、腫瘤及急性冠狀動脈綜合癥患者中明顯升高。研究顯示［4-5］，人類早期冠狀動脈粥樣斑塊可見大量CRP沉積，其中在新生內膜近中膜處最明顯，同時可見泡沫細胞CRP染色陽性、大量補體終末CRP沉積，且CRP可促進內皮損傷、泡沫細胞形成及血小板對內皮細胞的粘附，降低內皮細胞纖溶酶原激活物活性，增加血管內皮通透性，激活補體系統導致斑塊不穩定等，直接參與冠狀動脈粥樣硬化形成過程，可反映斑塊和冠狀動脈病變的嚴重程度。本文應用改良Gensini評分評估冠狀動脈狹窄程度，結果顯示，隨著hs-CRP水平升高，冠狀動脈Gensini評分增加，高hs-CRP水平組冠狀動脈狹窄評分高于低、中hs-CRP水平組（P＜0.05），與高閱春等［6］研究結果一致。

本文結果還顯示，隨著血清hs-CRP水平升高，心血管事件發生率呈上升趨勢，高hs-CRP水平組心血管事件發生率高于低、中hs-CRP水平組（P＜0.05）。提示hs-CRP水平對冠心病患者將來的心血管事件有一定的預測價值。分析其原因可能在于hs-CRP是急性期反應蛋白，可反映斑塊破裂活躍程度，預測斑塊穩定性。持續低水平hs-CRP提示機體可能處于較穩定狀態［7］。而高水平hs-CRP提示炎癥爆發，可加劇冠脈粥樣斑塊的不穩定及血管內皮損傷，引發冠脈粥樣斑塊破裂，從而導致不穩定性心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心源性休克、心源性猝死等心血管事件的發生［8-9］。

表1　hs-CRP與冠狀動脈積分及預后的相關性

［1］黃曉蕓，徐安定，梅志忠，等. 炎癥因子與急性動脈粥樣硬化性腦梗死及其預后的關系［J］. 廣東醫學，2015，28（19）：2994-2997.

［2］王一平. 不同臨床類型冠心病患者血脂、血小板參數及hs-CRP水平比較研究［J］. 中國實驗診斷學，2016，29（2）：220-223.

［3］楊紅慶，姜文錫，梅換明，等. 纖維蛋白原與超敏C反應蛋白在冠心病患者中的表達與意義［J］. 中國老年學雜志，2013，33（21）：5293-5294.

［4］潘永瑜，劉芳，劉蓓菁，等. 老年冠心病患者超敏C-反應蛋白水平與冠狀動脈粥樣硬化易損斑塊檢出情況分析［J］. 中國全科醫學，2009，12（13）：1209-1210.

［5］杞虹，李建美. 超敏C反應蛋白在冠心病患者中的表達［J］. 昆明醫學院學報，2010，31（11）：148-150.

［6］高閱春，李全，何繼強，等. 超敏C反應蛋白水平與冠心病嚴重程度及預后的相關性研究［J］. 中國全科醫學，2012，15（8）：840-843.

［7］曲歌，許力，于春華，等. 術前血清超敏C反應蛋白對冠心病患者非心臟手術圍術期心臟事件的預測作用［J］. 基礎醫學與臨床，2012，32（12）：1406-1410.

［8］吳惠玲，何國祥，劉建平，等. 血漿超敏C反應蛋白水平與冠心病及粥樣斑塊的關系［J］.臨床心血管病雜志，2006，22（7）：405-407.

［9］魏傳中，羅昌雄. 冠狀動脈粥樣硬化程度與血清尿酸、超敏C反應蛋白水平的相關性分析［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（15）：18.

·臨床分析·

Correlation Between the Level of C Reactive Protein and the Severity of Coronary Heart Disease and the Prognosis of Patients With Coronary Heart Disease

LIN Yixian Department of Internal Medicine， Central Hospital of Toutun River District of Urumqi， Urumqi Xinjiang 830023， China

Objective To investigate the relationship between hs-CRP and the severity of coronary arterial atherosclerosis and explore the predictive role of hs-CRP for patients with coronary heart disease. Methods 91 patients with coronary artery disease in our hospital from January 2013 to January 2015 were selected. Serum hs-CRP was measured and improved Gensini score was used to assess of coronary artery stenosis. The occurrence of cardiovascular events was recorded during 1 years of follow-up. Results The level of hs-CRP level of coronary artery stenosis score higher than the low， hs CRP level group， the difference is statistically significant （P＜0.05），with the elevation of serum hs-CRP levels and cardiovascular events occurred rate assumes the trend of escalation， to hs-CRP level group for cardiovascular events occur rate is higher than the low， hs-CRP level group，the difference is statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The level of serum hs-CRP can reflect the severity of coronary artery disease and it was of certain value in predicting the prognosis of patients with coronary heart disease

High-sensitivity C - reactive protein， Coronary heart disease，Severity， Prognosis

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.053

R541

A

1674-9308（2016）19-0083-03