三維適形放療同步化療治療中晚期食管癌的療效評價

姜威

三維適形放療同步化療治療中晚期食管癌的療效評價

姜威

目的 探索三維適形放療同步化療治療中晚期食管癌患者的臨床療效。方法 選取我院100例中晚期食管癌患者，并平均分為觀察組和對照組，對照組采用單純三維適形放療治療，觀察組采用三維適形放療聯合化療治療。結果 觀察組和對照組兩組患者，治療后的臨床癥狀恢復率、局控率、生存率、不良反應發生率均存在差異（P＜0.05）。結論 三維適形放療聯合化療治療中晚期食管癌患者效果顯著。

三維適形放療；化療；中晚期食管癌；療效

作者單位：四平市腫瘤醫院放療二科，吉林 四平 136000

表1　兩組患者的局控率、生存率、不良反應發生率、臨床癥狀恢復率比較

食管癌屬于臨床常見惡性腫瘤，由于其早期無明顯癥狀，導致其在確診時，均為中晚期，對此已喪失手術機會，臨床上常采用化療、放療治療［1］。本文旨在探索三維適形放療同步化療治療中晚期食管癌患者的臨床意義，具體內容報道如下。

1　資料和方法

1.1基線資料

選擇100例中晚期食管癌患者為此次研究對象，所有患者均在2014年3月～2015年3月收治，對100例患者進行動態隨機化分組，分為觀察組（三維適形放療聯合化療組）和對照組（單純三維適形放療組），兩組患者均為50例。

觀察組：男性患者和女性患者之間比例為25：25，平均年齡為（43.85±2.74）歲，平均患病時間為（1.69±0.25）年。按疾病類型：其中20例患者為潰瘍型，30例患者為髓質型；按病情嚴重程度：中期食管癌患者為25例，晚期食管癌患者為25例。

對照組：男性患者和女性患者之間比例為26：24，平均年齡為（44.75±1.68）歲，平均患病時間為（1.84±0.36）年。按疾病類型：其中21例患者為潰瘍型，29例患者為髓質型；按病情嚴重程度：中期食管癌患者為26例，晚期食管癌患者為24例。

兩組中晚期食管癌患者各項資料差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2方法

對照組治療方式：采用三維適形放療治療，具體操作步驟為：協助患者采取仰臥位，使用真空負壓墊固定體位，在患者平穩呼吸狀態下，使用CT對患者病變部位（肺部、頸部、上腹部）進行掃描。將CT圖像結果傳送至三維適形治療計劃系統中，按照CT掃描、鏡檢、食管造影結果顯示的腫瘤病變長度大致勾畫靶體積，包括轉移的區域淋巴結和原發灶淋巴結。向腫瘤區前后左右方向各放射0.5～0.8 cm，上下方向各放射3.0 cm為臨床靶區，同時臨床靶區再均勻向外放射0.5 cm，即為計劃靶區，且將心臟、兩側肺、脊髓大致勾畫出。根據等劑量曲線圖和劑量體積直方圖確定最佳治療方案。可采用6MV-X線治療，脊髓量＜45 Gy，肺照射20 Gy體積占全肺體積百分比＜20%。常規分割量1.8～2.0 Gy/f，每周5 d，總劑量60～66 Gy。

觀察組治療方式：采用三維適形放療聯合化療治療，三維適形放療治療方式和對照組相同，化療治療方式（DF方案）為：氟尿嘧啶（靜脈滴注，500 mg/m2，連續注射1～5 d）+順鉑（靜脈滴注，30 mg/m2，連續注射1～5 d）。即放療第1 d便開始用藥，連續使用2個周期，1個周期為28 d。

1.3觀察指標

兩組患者經治療后，對比其臨床癥狀恢復率和不良反應發生率，且經1年的隨訪，對比兩組患者的局控率和生存率。

局控率：是指胸部CT和鋇餐透視顯示腫瘤體積不增大，呈穩定狀態或腫瘤完全消退。

1.4統計學處理

使用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，臨床癥狀恢復率、局控率、生存率、不良反應發生率采用χ2檢驗 ，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

兩組患者經不同治療后表明，觀察組患者的臨床癥狀恢復率、局控率、生存率、不良反應發生率優于對照組（P＜0.05）。具體結果見表1。

3　討論

食管癌為臨床上常見疾病，其具有發病率高、病情重等特點，而中晚期食管癌臨床上首選治療方式為放、化療［2］。單方面使用三維適形放療，不僅無法提高患者生存率和局控率，還可增加不良反應發生率，而隨著醫療技術不斷進步，臨床上將三維適形放療和化療相結合，其可提高患者生存率，具有較好治療效果［3-4］。

三維適形放療屬于放療中的新技術，能在可視靶區設計化療區域，且使腫瘤實際位置和化療區域形狀一致，其技術可方便三維治療計劃設計和精確、定位腫瘤區域，從而避免靶區遺漏現象發生［5-6］。而在基礎上實施化療治療，可減少其副毒反應，且操作簡單，價格低廉［7-8］。除此之外，本次研究中，聯合治療的觀察組1年后的局控率和生存率高于對照組，由此說明，聯合治療效果更為顯著，其可提高生存率和局控率。

經研究表明，觀察組患者的臨床癥狀恢復率、局控率、生存率、不良反應發生率優于對照組（P＜0.05）。總而言之，三維適形放療聯合化療治療中晚期食管癌患者效果確切。

［1］蔡君東，劉晶，曾淑超，等. 三維適形放療不同聯合方式治療中晚期食管癌的對比研究［J］. 東南大學學報（醫學版），2014，33（1）：40-44.

［2］汪庚明，張雷，張亞軍，等. 三維適形同步化療與單純三維適形放療對中晚期食管癌患者生存質量的影響［J］. 中國老年學雜志，2015，35（23）：6832-6834.

［3］羅宏濤，魏世鴻，王小虎，等. 食管癌放療后復發再程三維適形放療同步化療的臨床觀察［J］. 中華腫瘤防治雜志，2013，20（5）：371-373.

［4］彭俊英，吳金通，吳陳賓，等. 再程放化療在食管癌放療后復發患者中的應用分析［J］. 臨床和實驗醫學雜志，2013，12（23）：1887-1890.

［5］王達飛，朱國民，陳勝東，等. 三維適形放療聯合紫杉醇、順鉑同步化療對局部晚期食管癌的療效［J］. 江蘇醫藥，2013，39（7）：827-829.

［6］劉銳，蒙渡. 食管癌同期放化療TP方案周療與三周療法對照研究［J］.西部醫學，2013，25（9）：1331-1333.

［7］趙登平，張社軍，李民華，等. 三維適形放療聯合化療治療食管癌術后縱隔淋巴結轉移的臨床療效觀察［J］. 海南醫學，2013，24（4）：486-488.

［8］陳慶生，張坤強，曾德豪，等. 三維適形放療聯合同步化療治療食管癌的療效觀察［J］. 吉林醫學，2014，35（9）：1808-1809.

Efficacy of Three Dimensional Conformal Radiotherapy Combined With Concurrent Chemotherapy in the Treatment of Advanced Esophageal Cancer

JIANG Wei The Second Department of Radiotherapy， Siping City Tumor Hospital， Siping Jilin 136000

Objective To explore the clinical efficacy of three dimensional conformal radiotherapy combined with concurrent chemotherapy in the treatment of advanced esophageal cancer. Methods 100 cases of middle and advanced esophageal cancer patients were selected and divided into observation group and control group. The control group was treated with three dimensional conformal radiation therapy， and the observation group was treated with three dimensional conformal radiotherapy combined with chemotherapy. Results Two groups of patients in the observation group and the control group， the recovery rate of clinical symptoms， local control rate， survival rate， incidence of adverse reactions were different （P＜0.05）. Conclusion Three dimensional conformal radiotherapy combined with chemotherapy in the treatment of patients with advanced esophageal cancer has a significant effect.

Three dimensional conformal radiotherapy， Chemotherapy，Advanced esophageal cancer， Curative effectheart disease.

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.066

R735

A

1674-9308（2016）19-0104-03