脂質水膠敷料用于小面積燒傷創面包扎的效果觀察

牛軍艷

脂質水膠敷料用于小面積燒傷創面包扎的效果觀察

牛軍艷

目的 探討脂質水膠敷料用于小面積燒傷創面包扎的效果。方法 選擇我衛生隊2008年1月～2015年12月收治的燒傷患者47例（61處）為觀察組，選擇我衛生隊同時期收治的燒傷患者41例（51處）為對照組，兩組均常規消毒，0.9%氯化鈉液清潔創面，對照組以凡士林紗布覆蓋創面，觀察組以脂質水膠敷料覆蓋。比較兩組患者創面疼痛、粘連、出血及愈合情況。結果 換藥過程中，觀察組創面粘連及疼痛、出血情況均優于對照組，觀察組治療效果優于對照組，創面愈合時間短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用脂質水膠敷料對小面積燒傷創面包扎可減輕疼痛，促進創面愈合。

脂質水膠敷料；小面積燒傷；創面包扎

燒傷是一種局部或全身急性損傷，多由火焰、灼熱的氣體、液體和固體產生的熱力，電能，化學物質，放射線等引起［1］。淺度小面積燒傷一般予清創、保護創面及控制感染等處理。傳統的方法常采用凡士林紗布或抗生素濕敷保護創面。我衛生隊2008年1月～2015年12月采用脂質水膠敷料處理47例61處小面積燒傷患者，效果良好，現總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我衛生隊2008年1月～2015年12月收治的燒傷患者47例（61處）為觀察組，其中男32例，女15例，年齡20～60歲，燒傷程度：淺Ⅱ°54處，深Ⅱ°7處；選擇我衛生隊同時期收治的燒傷患者41例（51處）為對照組，其中男26例，女15例，年齡20～60歲。燒傷程度：Ⅱ°45處，深Ⅱ°6處。所有患者燒傷面積均＜5%，傷后24 h內就診，創面無感染表現。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均常規消毒，0.9%氯化鈉液清潔創面，對照組以凡士林紗布覆蓋創面，觀察組以脂質水膠敷料覆蓋，外層均覆蓋1～2 層1%聚維酮碘溶液紗布、2層無菌紗布，膠布包扎固定。觀察組2～3 d換藥1次，對照組根據創面情況確定換藥間隔時間。

1.3觀察指標

1.3.1創面疼痛［2］根據VRS分級：0級為無疼痛感，Ⅰ級為輕度疼痛，Ⅱ級為疼痛明顯，尚可忍受，Ⅲ級為劇烈疼痛，不可忍受，需止痛藥。

1.3.2粘連、出血的程度 0度為無，1度為輕微，2度為少量，第1次換藥時觀察并記錄。

1.3.3治療療效：愈合：創面干燥結痂，無紅腫、滲出及感染；好轉：創面基本干燥結痂，周圍出現紅腫，無滲出及感染；無效：創面滲出較多，伴感染或痂下積膿。

1.4統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

換藥過程中，觀察組創面粘連及疼痛、出血情況均優于對照組，觀察組治療效果優于對照組，創面愈合時間低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1、表2。

作者單位：甘肅省蘭州市消防支隊衛生隊普內科，甘肅 蘭州 730010

表1　兩組患者換藥時疼痛程度、粘連和出血情況比較

表2　兩組患者療效及創面愈合時間比較

3 討論

清潔、濕潤、可防止細菌污染的環境對傷口的愈合十分關鍵。理想的傷口敷料必須具備透氣性良好，可保持創面濕潤，避免細菌感染，與創面不粘連，更換敷料時不會加重或導致創面損傷等特點［3］。凡士林紗布是臨床常用的濕性敷料，通過人工涂抹凡士林于紗布上，經高壓滅菌制作而成。傳統的凡士林紗布以脫脂紗布為材質，貼覆在創面時，纖維碎屑易粘連在創面上，同時由于紗布可吸收傷口產生的血漿、分泌物、滲出液等物質并在短時間內干涸硬結，因此，紗布敷料常與創面的肉芽組織或上皮組織粘連，在換藥時可因揭除紗布導致患者疼痛和創面出血［4-5］。

脂質水膠敷料是一種脂質水膠體敷料，由水膠微粒羥甲基纖維素散布在凡士林油覆蓋的聚酯纖維網上組成。水膠微粒具有很強的吸收液體能力，當水膠層接觸傷口的滲出物時，水膠聚合物發生水合作用并與凡士林結合成脂質膠體界面，在創口表面與外界之間形成一層保護膜，可減少與傷口表面的粘連，加上脂質水膠敷料覆蓋的傷口表面可防止神經末梢外露，因此，可減少換藥時因敷料揭除引起的疼痛、創面損傷等［6-7］。

本文結果顯示，換藥過程中，觀察組創面粘連及疼痛、出血情況均優于對照組（P＜0.05），提示脂質水膠敷料可減輕紗布與創面之間的粘連，更換敷料時脂質水膠敷料可從創面自動剝離，因而減輕了換藥時的疼痛程度及出血情況。觀察組治療效果優于對照組，愈合時間和平均費用均低于對照組（P＜0.05），分析其原因在于傳統的凡士林紗布換藥時易干涸，難以為創面提供有效的濕性愈合環境，加上粘連、出血、創面發生再損傷等，不利于傷口愈合。脂質水膠敷料可為創面愈合提供最佳的濕性環境，保護濕性環境中生長的肉芽組織，促進壞死組織、纖維蛋白溶解、毛細血管再生及多種生長因子釋放，從而加速創面的愈合［8］。

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［7］鐘小晶，何麗展，招瑞興，等. 感染創面肉芽組織期傷科黃水紗布濕敷中應用優拓的止痛效果觀察［J］. 護理學報，2008，15（9）：64-65.

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Observation of Effect of Lipid Hydrogel Dressing Bound up Small Area Burn Wound

NIU Junyan Medical Department， Medical Team of Firehouse Branch of Lanzhou， Lanzhou Gansu 730010， China

Objective To discuss the effects of lipid hydrogel dressing bound up small area burn wound. Methods 47 patients （61 areas） with small area burn wound in our team from January 2008 to December 2015 were chosen as observation group. 41 patients （51 areas） with small area burn wound in our team at the same time were chosen as control group. All the patients in two groups were treated with conventional disinfection， the wounds were disinfected by 0.9% sodium chloride solution. The wounds in control group were covered by vaseline gauze， observation group were covered by lipid hydrogel dressing. The condition of pain， adhesion，bleeding and heal were compared between two groups. Results In the process of dressing， the condition of pain， adhesion， bleeding in observation group were better than control group， and the healing time in observation group was lower than control group， the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The application of lipid hydrogel dressing on small area burn wound could reduce the pain and improve the time of healing.

Lipid hydrogel dressing， Small area burn wound， Wound dressing

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.077

R726

A

1674-9308（2016）19-0122-02