PBL教學在現代醫學生教育中的作用

任鵬　阿不來提·阿不拉　艾合買提江·玉素甫

PBL教學在現代醫學生教育中的作用

任鵬阿不來提·阿不拉艾合買提江·玉素甫

目的 探討基于問題的教學法（PBL教學）在現代醫學生教育中的應用效果。方法 選擇80名在我教學醫院參加實習的臨床醫學系本科生并隨機將其分為觀察組與對照組，每組各40名學生。觀察組采取PBL教學法，對照組采取傳統教學方法，教學后對兩組學生進行理論、實踐技能考試，對兩組學生的考試成績進行對比評估。結果 觀察組理論考試及技能考核成績均優于對照組（P＜0.01）。結論 PBL教學可明顯提高學生的學習效率和學習成績，培養其理論聯系實踐的能力。

PBL教學；醫學生；實習

PBL教學又稱為基于問題的教學法（Problem-Based Learning），是加拿大的Mc.Master大學Barrows教授首創，是一種基于以學生為中心的教育方式，強調激發學生的主動學習能力，提倡以問題為基礎展開討論式、啟發式的教學［1-2］。醫學生的教學目標是培養具有發展潛力、能夠適應現代社會發展需要并且德才兼備的醫療工作者。臨床醫學具有很強的專業性、實踐性、技術性和操作性，教學需要更多地體現出實用性以及靈活性［3-4］。我們結合該專業課程特點，對我教學醫院參加實習的2010級臨床醫學系本科生進行PBL教學嘗試，取得了顯著的效果，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇80名在我教學醫院參加實習的2010級臨床醫學系本科生為研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組，每組各40名學生。觀察組男生19名，女生21名，平均年齡為（22.4±1.5）歲；對照組男生22名，女生18名，平均年齡為（21.8±1.4）歲。配備的教學老師均具有5年以上教學和臨床經驗，學歷均在本科以上，進行過PBL教學法的統一培訓。

作者單位：新疆醫科大學第一附屬醫院骨科中心顯微修復外科，新疆

烏魯木齊 830054

通訊作者：艾合買提江·玉素甫，E-mail：ahmatjang@163.com

1.2教學方法

1.2.1對照組 采用傳統教學方法，即以教師為主體，按照教學大綱要求和內容進行教學，以講解知識與技術操作示范為主，帶教老師按照大綱擬定教學計劃，逐一進行疾病的概況、診斷、治療等基礎知識講解，學生聽課做筆記，并跟隨老師進行技術操作的學習。

1.2.2觀察組 采取PBL教學法。帶教老師參與制訂PBL教學課程，涉及到病案案例的設計、相關知識的討論等環節，編寫PBL教學法教案，選擇具有5年以上教學和臨床經驗、學歷在本科以上，進行過PBL教學法統一培訓的教學老師；對觀察組學生統一進行PBL教學法相關步驟、內容的培訓；積極為學生準備案例教材、相關的網絡資源等；分別完善PBL教學法教師指南、學生指南，確立在PBL教學過程中教師和學生的角色定位以及指導原則；為了培養醫學生的臨床思維以及對各種突發事件的應急處理能力，精選來源于臨床的真實病例；在PBL教學中，帶教老師起著組織引導、記錄、點評等多種作用；教師應嚴格控制教學的時間，分配任務合理，積極引導學生發現問題并且解決問題，對于學生的匯報要進行點評與總結。首次授課時，帶教老師組織學生進行案例的閱讀，引導學生思考案例，使其明確并熟悉如何合理利用資源，如何進行假設，如何提出相應的問題并完成目標任務；在第2次授課時應由學生匯報結果，進行經驗的共享，老師引導學生共同對結果進行討論并提出新的問題，促進學生對案例進行進一步的探究，同時對前期假設進行驗證；第3次授課時學生要再次進行案例的交流分享，進行知識和經驗的總結，由老師進行總結和評價。每次授課的時間是1.5～2 h，間隔1周，整個學習周期為4個月。

1.3效果評價

教學周期結束后，對兩組學生進行理論、實踐技能考試，對兩組學生的考試成績進行對比評估。理論考試是從試題庫中隨機抽取題目，學生進行筆試作答，題型包括選擇題、判斷題、簡答題與分析題，綜合考查學生對醫學理論知識的理解和掌握程度，卷面滿分為100分。實踐考核為根據教學大綱與操作指導手冊來制定若干考題，考試時由學生進行隨機抽取，按照評分細則對學生的操作技能進行評分，滿分也為100分。

1.4統計學方法

使用SPSS 17.0統計學軟件進行分析。對照組和觀察組教學后的理論及實踐技能考試成績的比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組理論考試及技能考核成績分別為（84.7±6.5）分和（86.4±7.7）分，高于對照組的（78.3±5.9）分和（81.2±8.1）分（P ＜0.01）。詳見表1。

表1　兩組學生理論考試及技能考核成績對比（±s）

表1　兩組學生理論考試及技能考核成績對比（±s）

組別 　例數 　理論考試成績 　技能考核成績觀察組 　40 　84.7±6.5 　86.4±7.7對照組 　40 　78.3±5.9 　81.2±8.1

3　討論

PBL教學不同于傳統教學中以教師為中心的學業講授，而是以學生為中心，充分調動學生的主動性，實踐證明PBL教學模式與傳統教學法相比，更能夠發揮出學生學習的興趣及其主動性，并且有利于學生培養良好的團隊協作精神，有利于學生培養綜合素質和思維實踐能力［5-6］。近年來國內醫學生教育逐漸開始重視PBL教學方法，并進行了一些有意義的探索和嘗試，取得了一定的經驗［7-8］。PBL教學的特點和優勢，主要體現在：（1）重視學生能力的培養，而非僅僅重視知識的教授；（2）采取綜合課程，而非以單一學科為基礎的傳統課程；（3）采取小組討論，而非班級授課制；（4）以學生為中心，而非以教師為中心；（5）采取提出問題—建立假設—收集資料—論證假設—總結評價這5階段教學模式，而非傳統的組織教學—復習舊課—上新課—鞏固新課—布置作業等模式［9］。

本研究選擇了80名在我教學醫院參加實習的2010級臨床醫學系本科生為研究對象，兩組分別采取PBL教學法及傳統教學方法，教學后對兩組學生進行理論、實踐技能考試，對兩組學生的考試成績進行對比評估。結果表明采用PBL教學的學生理論考試及技能考核成績均優于采用傳統教學的對照組（P＜0.01），證明PBL教學可提高學生的學習效率和學習成績，培養其理論聯系實踐的能力。

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［3］ 于雙成. 基于醫學創新能力培養的醫學方法學課程群構建研究［D］. 長春：吉林大學，2013：14-15.

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［5］ 汪青. 國內醫學院校PBL教學模式的應用現狀及問題剖析［J］. 復旦教育論壇，2010，8（5）：88-91.

［6］陸媛，于德華，張斌，等. PBL教學模式在全科醫師規范化培訓中的實踐應用［J］. 中國全科醫學，2014，17（16）：1880-1883.

［7］李莎莎，沈旭慧，史平. 以問題為導向的小組教學對護理本科生信息意識的影響［J］. 護理管理雜志，2012，12（12）：865-867.

［8］ 張效瑋，龍小山，冼少龍. PBL教學法在臨床康復學教學中的應用［J］. 按摩與康復醫學（上旬刊），2011，2（5）：36-37.

［9］孫穎，王美蓮， 曹雅明. 七年制醫學生及教師對于在整合課程中開展PBL教學的評價研究［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（1）：11-12.

The Role of PBL Teaching in Modern Medical Students Education

REN Peng Abulaiti·Abula Aihemaitijiang?Yusufu Department of Microsurgery Repair in Orthopedic Center， The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi Xinjiang 830054， China

Objective To discuss the effect of PBL instruction method on modern medical education. Methods 80 undergraduates of clinical medical practiced in our hospital were divided into observation group and control group randomly， 40 students in each group. Observation group were educated by PBL instruction method， control group were educated by

traditional methods. The theory test， practical technique test were proceeded after education and the grades were compared between two groups. Results The grades theory test and practical technique test in observation group were better than control group （P＜0.01）. Conclusion PBL instruction method could improve the efficiency and grades for students， and it could train the ability of theory with practice for them.

PBL instruction method， Medical students， Practice

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.002

G642

A

1674-9308（2016）19-0002-02