高血壓腦出血患者顯微鏡下行小骨窗血腫清除術的臨床有效性探討

王常偉+劉德中+李楷+劉霄+郭亞洲

【摘要】 目的 觀察并分析在高血壓腦出血患者的臨床治療過程中， 應用顯微鏡下行小骨窗血腫清除術的臨床療效。方法 78例高血壓腦出血患者隨機分為對照組和試驗組， 各39例。對照組采用單純內科綜合治療方案， 試驗組在對照組基礎上， 采用顯微鏡下行小骨窗血腫清除治療。結果 治療后， 試驗組患者采總有效率為97.4%（38/39）高于常規(guī)治療的對照組76.9%（30/39）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組術后不同時期的神經功能缺損情況均顯著優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在高血壓腦出血患者的臨床治療過程中， 應用以顯微鏡下行小骨窗血腫清除術為治療方案的臨床效果顯著， 可有效改善患者的相關臨床指標， 有效控制血壓及出血量， 應廣泛推廣。

【關鍵詞】 高血壓；腦出血；顯微鏡下行小骨窗血腫清除術；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.033

高血壓腦出血患者疾病急驟， 且預后不良。如不能將血腫迅速清除， 極易誘導并發(fā)癥的發(fā)生， 使患者的生命健康受到嚴重的威脅， 生活質大幅度下降[1]。為此， 本研究旨在分析臨床采用顯微鏡下行小骨窗血腫清除術治療高血壓腦出血患者的過程中， 探討其有效性。現報告如下道。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月本院收治78例的高血壓腦出血患者。其中男48例， 女30例；年齡29～79歲， 平均年齡（53.12±10.76）歲；出血量：20～30 ml：28例， 31～40 ml：32例， 41～50 ml：18例。隨機將78例研究對象分為對照組與試驗組， 各39例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用單純內科綜合治療方案。主要包括控制血壓、止血、降低顱內壓、抗感染、維持酸堿及電解質平衡。

1. 2. 2 試驗組 以對照組的療法為基礎， 采用顯微鏡下行小骨窗血腫清除治療。對患者進行全身麻醉， 通過顯微鏡下進行下列操作， 以頭皮處為手術點， 做“十”字型的直線切口， 切開硬腦膜， 骨窗直徑≤3 cm， 皮質切口≤2 cm；觀察血腫部位， 并用腦針進行穿刺， 將血腫全部清除， 然后將硬腦膜縫合， 放置引流管。觀察血腫的排出情況， 待全部排出后將導管拔除。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 參照文獻[2]觀察并記錄患者治療后的臨床療效及術后不同時期神經功能的缺損情況評分。療效分為顯效、有效、無效， 總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療后試驗組顯效25例， 有效13例， 無效1例；對照組顯效20例， 有效10例， 無效9例。試驗組患者的臨床總有效率為97.4%（38/39）， 明顯優(yōu)于對照組的76.9%（30/39）（P<0.05）。

2. 2 兩組患者術后的神經功能缺損情況比較 試驗組術后不同時期的神經功能缺損情況均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

作為內科常見疾病之一的高血壓， 是目前臨床較為常見的疾病之一， 其是指人體的血壓在不同內外環(huán)境的影響下， 超出正常范圍的波動[2]。在患病人群中， 高血壓的發(fā)生極易引發(fā)其他疾病， 如腦出血。高血壓腦出血的發(fā)生主要是由于血腫占位導致的， 致使顱內壓升高， 嚴重損傷患者的神經功能[3]。在其臨床治療上， 新興的顯微鏡下小骨窗血腫清除術憑借自身的諸多優(yōu)越性占據了重要地位， 其不僅操作簡單， 且創(chuàng)傷小、安全性高， 大大提升了治療的成功率[4]。

在本研究中， 對試驗組患者采用顯微鏡下行小骨窗血腫清除術治療后取得了高達97.4%（38/39）的臨床總有效率， 顯著高于常規(guī)治療的對照組， 76.9%（30/39）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經檢測兩組患者術后的神經功能缺損情況發(fā)現， 應用微創(chuàng)顱內血腫清除術治療的試驗組術后不同時期的神經功能缺損情況均顯著優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。上述結果驗證了微創(chuàng)顱內血腫清除術的臨床價值， 這是一種手術操作較為簡單的微創(chuàng)手術， 耗時較短。憑借全身麻醉的作用下， 清晰地觀察整個手術視野， 不會對患者產生較大創(chuàng)傷， 如有出血情況， 可及時進行減壓及相應的止血處理， 促使腦血腫的癥狀明顯減輕， 有利于機體快速恢復神經元功能， 避免了手術損害周邊腦組織， 可預防血管和繼發(fā)性腦損傷， 更為徹底地止住顱內出血[5]。

綜上所述， 在高血壓腦出血患者的臨床治療過程中， 應用以顯微鏡下行小骨窗血腫清除術為治療方案的臨床效果顯著， 可有效改善患者的相關臨床指標， 有效控制血壓及出血量， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張清顏. 微創(chuàng)顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血的圍手術期護理體會. 中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2013， 10（3）：64-65.

[2] 徐萌， 萬錦華. 微創(chuàng)顱內血腫清除手術治療50例高血壓性腦出血臨床療效分析. 現代診斷與治療， 2013， 24（20）：4567-4568.

[3] 溫小智. 兩種手術方式治療高血壓腦出血的臨床比較研究. 中國醫(yī)藥科學， 2014， 4（14）：182-184.

[4] 韋斐文. 微創(chuàng)顱內血腫清除術治療高血壓腦出血48例的療效分析. 廣西醫(yī)學， 2012， 34（8）：1109-1110.

[5] 白亮， 劉寶華. 小骨窗開顱顯微鏡下血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床研究. 中國現代醫(yī)生， 2015， 53（18）：37-40.

[收稿日期：2016-04-18]