微血管減壓術治療面肌痙攣的療效及應用耳腦膠并發癥探究

姜克文

【摘要】 目的 分析微血管減壓術對面肌痙攣的臨床治療效果及應用耳腦膠的并發癥情況。方法 105例面肌痙攣患者作為研究對象， 所有患者均進行微血管減壓術治療， 部分患者采用耳腦膠， 分析患者療效及并發癥情況。結果 術后患者隨訪12個月， 治療優良率為95.24%， 面癱發生率為10.48%， 聽力減退發生率為14.29%， 有29例患者使用耳腦膠；使用耳腦膠的患者有6例（20.69%）面部痙攣未消失， 多于未使用耳腦膠患者的5例（6.58%）（P<0.05）；使用耳腦膠的患者出現聽力減退13例（44.83%）， 少于未使用耳腦膠患者的2例（2.63%）（P<0.05）。結論 微血管減壓術對面肌痙攣的臨床治療效果明顯， 耳腦膠可能會誘發聽力減退， 應當慎重使用。

【關鍵詞】 微血管減壓術；面肌痙攣；耳腦膠

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.046

面肌痙攣是臨床上常見的面部神經系統疾病， 最主要的表現為面部一側肌肉不自主抽搐， 不僅影響患者的生活質量， 還嚴重威脅著患者的生命。臨床上常用血管減壓術治療面肌痙攣， 可最大限度地保證患者面部的神經功能， 但對其臨床并發癥的報道卻并不統一[1]。此次研究旨在分析微血管減壓術對面肌痙攣的臨床治療效果及應用耳腦膠的并發癥情況， 本文對研究進行總結， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2013年10月～2014年10月本院收治的105例面肌痙攣患者為研究對象， 男35例， 女70例；年齡20～70歲， 平均年齡（43.6±2.5）歲；病程2個月～10年， 平均病程（4.5±1.2）年；發病位置為左側65例， 右側40例。所有患者均進行MRI或螺旋CT檢查確診， 且排除繼發性面肌痙攣。

1. 2 方法 患者采取側臥位， 保證患側向上， 麻醉方式為全身麻醉， 手術入路方式為枕下乙狀竇后入路。切口位置選在耳后發際0.5 cm處， 切口長度為5 cm， 在顱骨上轉孔， 擴大骨窗， 骨窗值經<2 cm， 充分暴露乙狀竇內緣， 切開腦膜， 切口呈“Y”字形， 釋放腦脊液， 顯微鏡直視下分離蛛網膜， 顯露面神經， 顯露REZ， 明確責任血管， 在責任血管及REZ之間放置特氟龍；如責任動脈無法推離REZ， 應用耳腦膠進行減壓處理；術后縫合腦膜， 縫合各皮層。

1. 3 療效判定標準 ①臨床效果判定[2]：患者痙攣癥狀消失為優；患者痙攣癥狀明顯改善為良；患者痙攣癥狀開始改善為可；患者痙攣癥狀未發生改變為差。②聽力減退判定標準[3]：堵住健側外耳道情況下， 間距2 m可實現大聲交流為輕度；堵住健側外耳道情況下， 間距1 m可實現大聲交流為中度；堵住健側外耳道情況下， 間距1 m無法實現大聲交流為重度。③永久性聽力減退判定[4]：術后6個月內患者聽力狀況無明顯好轉者。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0 統計學軟件進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 患者的臨床治療效果 術后患者隨訪12個月， 105例面部痙攣患者中， 優85例， 良15例， 可3例， 差2例， 優良率為95.24%。29例使用耳腦膠的患者， 6例（20.69%）面部痙攣未消失， 76例未使用耳腦膠的患者， 5例（6.58%）面部痙攣未消失， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 患者并發癥及不良反應情況 ①面癱：105例患者中， 發生面癱11例， 占比10.48%（11/105）， 后期隨訪發現患者面癱癥狀均有所改善。②聽力減退：105例患者中， 發生聽力減退15例， 占比14.29%（15/105）；其中暫時性聽力減退9例， 包括輕度暫時性聽力減退5例（55.56%）， 中度暫時性聽力減退3例（33.33%）， 重度暫時性聽力減退1例（11.11%）；永久性聽力減退6例， 包括中度永久性聽力減退2例（33.33%）， 重度永久性聽力減退4例（66.67%）。使用耳腦膠的患者出現聽力減退13例， 占比44.83%（13/29）， 未使用耳腦膠的患者出現聽力減退2例， 占比2.63%（2/76）， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。重度永久性聽力減退占比與重度暫時性聽力減退比較， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

面肌痙攣是臨床上常見的面部神經系統疾病， 發病初期表現為眼瞼跳動， 后期逐漸發展為面肌痙攣， 并可連接到嘴角， 個別嚴重者會連接到頸部， 多發生在中年， 且女性多于男性。發病初期抽搐頻率較強， 持續時間較短， 隨著病情的變化， 抽搐頻率逐漸增加， 持續時間持續增加， 使患者感到心煩意亂， 嚴重影響患者正常的生常生活。

目前， 血管減壓術是治療面肌痙攣的首選治療方式， 作為一種非破壞性手術， 主要治療目標是改善神經的脫髓鞘病變， 降低血管的壓迫力， 進而恢復神經功能。相關文獻報道指出[5]， 血管減壓術對面肌痙攣的治療有效率可達85%～97%。本次次研究結果顯示：術后患者隨訪12個月， 優良率為95.24%， 可見血管減壓術對面肌痙攣具有明顯的治療效果。

行血管減壓術后， 患者最常見的并發癥為面癱和聽力減退， 有報道指出術后患者發生聽力減退的比重為7.5%[5]。本次研究結果顯示：術后患者聽力減退發生率為14.29%， 略高于文獻報道， 可能與醫生過多應用耳腦膠有關， 耳腦膠是目前廣泛應用的顱骨粘合劑。

綜上所述， 微血管減壓術對面肌痙攣的臨床治療效果明顯， 耳腦膠可能會誘發聽力減退， 應當慎重使用。

參考文獻

[1] 張濤. 微血管減壓術治療面肌痙攣的療效及并發癥探究. 中國實用醫藥， 2014， 9（5）：71-72.

[2] 盧光， 朱宏偉， 張宇清， 等. 面肌痙攣顯微血管減壓術后遠期療效及影響因素分析. 中國微侵襲神經外科雜志， 2014， 4（4）：160-163.

[3] 王勇軍. 顯微血管減壓術治療面肌痙攣的臨床觀察. 河南醫學研究， 2014， 23（4）：72-73.

[4] 吳景文， 章翔， 李建， 等. 顯微血管減壓術治療286例面肌痙攣的臨床療效. 中華神經外科疾病研究雜志， 2014， 13（5）：420-422.

[5] 劉增良， 于海明， 王軍， 等. 微血管減壓術治療老年面肌痙攣患者的療效. 中國老年學雜志， 2014， 12（24）：65-69.

[收稿日期：2016-03-11]