厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯合美托洛爾冶療老年心力衰竭療效觀察

王軼

【摘要】 目的 探析厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯合美托洛爾冶療老年心力衰竭的療效。方法 122例老年心力衰竭患者， 按隨機分配的原則將其分為對照組和觀察組， 各61例。對照組采用美托洛爾冶療， 觀察組在對照組的基礎上增加厄貝沙坦氫氯噻嗪治療， 比較兩組治療效果。結果 觀察組的臨床治療總有效率為98.36%， 明顯優于對照組的78.69%（P<0.05）；治療后觀察組的心功能改善情況明顯優于對照組（P<0.05）。結論 厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯合美托洛爾冶療老年心力衰竭的療效確切， 可有效改善患者的心功能指標， 值得進一步應用和推廣。

【關鍵詞】 厄貝沙坦氫氯噻嗪；美托洛爾；老年心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.087

心力衰竭是臨床上的常見病和多發病， 主要發病原因為功能性疾病或心臟結構異常。據調查[1]， 60歲以上的老年為主要發病人群， 發病率高達90%以上， 對老年患者的生活質量和身體健康造成了嚴重影響。現階段臨床上主要采用藥物治療， 但治療效果良莠不齊。現對厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯合美托洛爾冶療老年心力衰竭療效進行探究和評價， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文選取2015年1～12月本院收治的122例老年心力衰竭患者為研究資料， 按隨機分配的原則將其分為對照組和觀察組， 各61例。對照組中， 男34例， 女27例；年齡65～84歲， 平均年齡（75.65±2.87）歲。觀察組中， 男33例， 女28例；年齡65～85歲， 平均年齡（75.89±2.99）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予利尿劑、強心劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）以及可擴張血管類藥物進行治療。在基礎上增加針對性治療。對照組采用美托洛爾（江蘇美通制藥有限公司， 國藥準字H32025117， 50 g）治療， 1次/d， 1片/次。觀察組在對照組的基礎上增加厄貝沙坦氫氯噻嗪（南京正大天晴制藥有限公司， 國藥準字H20057227， 每片含厄貝沙坦150 mg， 氫氯噻嗪12.5 mg）進行早期治療， 1次/d， 1片/次。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察指標：對兩組患者治療前后的心率、血漿腦利鈉肽（BNP）水平、左室射血分數（LVEF）等心功能指標情況進行觀察。療效判定標準[2]：顯效：經治療7 d后， 患者的心功能改善Ⅱ級， 或恢復到Ⅰ級；有效：經治療后， 患者的心功能未達到Ⅰ級， 但改善Ⅰ級；無效：治療前后心功能無明顯變化。總有效率=+顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效 觀察組的臨床治療總有效率為98.36%， 對照組為78.69%， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 治療前后心功能改善情況 治療前， 兩組心功能指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組的心功能改善情況明顯優于治療前， 且優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

心力衰竭是心臟疾病發展到最末階段的癥候群， 患者的常見癥狀為呼吸困難、乏力、液體潴留等， 老年患者的發病率相對較高。有專家指出[3]， 老年心力衰竭的臨床治療應以延緩心衰、改善預后、緩解臨床癥狀為主要原則， 以降低患者的病死率， 改善老年患者的生活質量。以往臨床上主要采用強心劑、利尿劑等藥物治療， 但無顯著效果。

本研究顯示， 采用厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯合美托洛爾冶療的觀察組患者在臨床療效、心功能改善情況等方面均較為顯著， 本結果與相關研究結果相符[4， 5]。美洛托爾作為選擇性的受體阻滯劑， 可大幅度降低房室傳導阻力， 降低竇性心率。同時， 該藥物可阻滯中樞神經， 起到良好的降壓效果， 改善患者的心功能。厄貝沙坦氫氯噻嗪的主要成分包括厄貝沙坦和氫氯噻嗪， 作為一種復合劑， 厄貝沙坦氫氯噻嗪可對機體內的亞型受體產生選擇性作用， 同時可清除利尿劑藥物產生的代償機制。氫氯噻嗪具備良好的降壓作用， 同時可降低血鉀含量， 但需要注意的是， 若在治療過程中單純選擇氫氯噻嗪極易導致患者發生低血鉀癥。因此， 需要應用厄貝沙坦氫氯噻嗪復合劑進行臨床治療。

綜上所述， 厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯合美托洛爾冶療老年心力衰竭的療效確切， 可有效改善患者的心功能指標， 提高其機體免疫力和耐受力， 同時減輕心臟負荷， 值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1] 單潔文. 厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察. 中國實用醫藥， 2014， 9（4）：138.

[2] 張書軍. 厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察. 中國實用醫藥， 2015， 9（27）：127.

[3] 周宇明. 美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭療效觀察. 現代中西醫結合雜志， 2015， 24（10）：1092.

[4] 徐占青. 厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯合美托洛爾治療老年心力衰竭44例療效觀察. 社區醫學雜志， 2015， 13（16）：55.

[5] 黃梅芳. 厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療老年心力衰竭療效分析. 基層醫學論壇， 2015， 19（17）：2436.

[收稿日期：2016-03-07]