孟魯司特鈉聯合丙卡特羅對慢性咳嗽患兒癥狀體征及血清IgE水平的改善作用

夏玉濱

【摘要】 目的 探索孟魯司特鈉聯合丙卡特羅應用于慢性咳嗽患兒的臨床治療效果。方法 84例慢性咳嗽患兒， 使用隨機數表法分成對照組和實驗組， 每組42例。對照組單純接受丙卡特羅治療， 實驗組則聯合孟魯司特鈉和丙卡特羅進行治療， 治療1個月后觀察兩組患兒臨床癥狀改善情況、血清免疫球蛋白E（IgE）水平改善情況及臨床療效。結果 治療1個月后， 兩組患兒的臨床癥狀和血清IgE水平均得到顯著改善， 且實驗組咳嗽開始好轉時間、完全消失時間以及血清IgE水平改善效果顯著優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組臨床治療總有效率為95.2%， 顯著高于對照組的71.4%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 孟魯司特鈉聯合丙卡特羅能有效的緩解慢性咳嗽患兒的臨床癥狀體征以及血清IgE水平， 療效顯著， 具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 孟魯司特鈉；丙卡特羅；慢性咳嗽；血清免疫球蛋白E水平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.102

本院對慢性咳嗽的治療進行研究， 使用孟魯司特鈉聯合丙卡特羅對其中42例患兒進行治療， 療效顯著， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年5月收治的慢性咳嗽患兒84例作為研究對象， 全部患兒均滿足《咳嗽診斷和治療指南》[1]中對慢性咳嗽的診斷標準， 患兒病程均>4周， 且在就診時均有顯著的慢性、頑固性和反復發作性咳嗽的特點， 表現出運動后、吸入刺激性空氣后反復咳嗽， 且晨間和夜間多發。并排除氣管異物經腔口進入、慢性鼻竇炎、結核病等其他原因引起的慢性咳嗽， 患兒中男44例， 女40例；年齡3～12歲， 平均年齡（6.3±2.5）歲；病程最短4周， 最長1年， 平均病程（3.9±2.7）個月。隨機將患兒分為對照組和實驗組， 每組42例。

1. 2 治療方法 全部患兒均在接診后2 d進行呼吸道病原體檢測， 并結合檢測結果制定針對性的治療方案， 均接受對癥治療例如常規化痰止咳藥物、擴張支氣管藥物等[2]。對照組在上述方案的基礎上使用丙卡特羅治療， 劑量選擇：3～5歲， 1.25 μg/（kg·d）；6～14歲， 25 μg/（kg·d）。服藥間隔12 h， 共治療1個月。實驗組則聯合孟魯司特鈉和丙卡特羅進行治療， 丙卡特羅劑量和對照組一致， 孟魯司特鈉劑量選擇：3～5歲， 4 mg/d；6～14歲， 5 mg/d， 持續1個月。

1. 3 觀察指標 觀察患兒咳嗽開始好轉和徹底消失的時間， 治療1個月， 繼續隨訪1個月對患兒血清IgE水平進行測量， 檢測方法選擇酶聯免疫吸附法。

1. 4 療效判定標準 結合患兒的臨床癥狀改善情況制定療效判定標準， 顯效：患兒治療1個月后咳嗽癥狀完全消失或低于輕度咳嗽標準；有效：患兒治療1個月后咳嗽癥狀顯著改善， 但是仍然存在；無效：患兒治療1個月后咳嗽癥狀沒有得到改善或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床癥狀改善情況對比 治療1個月后， 繼續隨訪1個月調查患兒臨床癥狀改善， 實驗組患兒咳嗽癥狀開始好轉時間和徹底消失時間均顯著短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒血清IgE水平改善情況對比 兩組患兒經過治療后血清IgE水平均得到顯著改善， 且實驗組患兒的改善情況顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒臨床治療效果對比 經過1個月治療， 實驗組顯效38例， 有效2例， 無效2例， 臨床治療總有效率為95.2%， 對照組顯效28例， 有效2例， 無效12例， 臨床治療總有效率為71.4%， 兩組總有效率對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒慢性咳嗽的發病原因較為復雜， 臨床也有特異性和非特異性慢性咳嗽的區別， 該疾病病程發展緩慢且反復發作， 診斷治療的難度大， 在沒有確切的探明患兒的病因， 很容易出現濫用藥物的情況， 從而導致患兒的生理系統受到影響， 導致病情出現遷移無法痊愈， 所以該疾病的藥物治療選擇成為影響臨床治療的重要環節。

孟魯司特鈉是一種新型的非甾體類藥物， 是半胱氨酰白三烯受體的拮抗劑， 能夠有效的抑制和預防半胱氨酰白三烯誘導的氣管嗜酸粒細胞和血管通透性， 從而減少炎性物質的分泌。研究表明， 孟魯司特鈉能有效的降低小兒支氣管哮喘的血清IgE濃度， 并有效的提高患兒的免疫功能。而丙卡特羅為β2受體激動劑， 對支氣管平滑肌的β2腎上腺素受體有較高的選擇性， 從而起到舒張支氣管平滑肌的作用；還具有一定的抗過敏作用和促進呼吸道纖毛運動， 并有明顯的支氣管擴張作用， 還有較強的抗過敏作用， 可穩定肥大細胞膜， 抑制組胺等過敏物質的釋放， 對于過敏原誘發的支氣管哮喘有較好的療效。本文對孟魯司特鈉聯合丙卡特羅對治療小兒慢性咳嗽進行研究， 臨床效果顯著， 治療1個月后患兒的臨床癥狀體征均得到顯著好轉， 且臨床治療總有效率比單純使用丙卡特羅有著顯著優勢。

總之， 孟魯司特鈉聯合丙卡特羅對于小兒慢性咳嗽有著顯著的治療效果， 有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 涂芳芳， 曾綺丹， 楊芳. 孟魯司特鈉聯合布地奈德在小兒支原體感染所致慢性咳嗽的臨床應用. 兒科藥學雜志， 2014（6）：33-36.

[2] 鄒映雪. 嬰幼兒喘息早期診斷評價及干預性治療的可行性研究. 吉林大學， 2013.

[收稿日期：2016-03-10]