聯合應用牙齦炎沖洗器和鹽酸米諾環素治療冠周炎的效果探討

蔡壯武

【摘要】 目的 觀察分析牙齦炎沖洗器聯合鹽酸米諾環素治療冠周炎的效果。方法 120例冠周炎患者， 采用隨機數表法將所有患者分為對照組和觀察組， 每組60例。對照組患者給予常規方法治療， 觀察組患者聯合應用牙齦炎沖洗器+鹽酸米諾環素治療。治療后觀察兩組患者臨床療效、牙齦指數、體溫恢復時間、疼痛減輕時間以及冠周袋內細菌數值（細菌個數/千倍視野）。結果 治療后， 對照組患者治療總有效率為68.3%（41/60）， 低于觀察組患者的95.00%（57/60）（P<0.05）；觀察組患者的牙齦指數、疼痛減輕時間、體溫恢復時間和冠周袋內細菌數值均顯著均優于對照組（P<0.05）。結論 牙齦炎沖洗器和鹽酸米諾環素治療冠周炎的療效顯著， 可有效抑制冠周袋內的細菌數量， 消炎止痛效果好。

【關鍵詞】 冠周炎；牙齦炎沖洗器；鹽酸米諾環素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.117

智齒冠周炎是一種常見的口腔感染性疾病， 是指覆蓋在部分萌出或萌出的第三磨牙牙冠周圍的軟組織發生炎性反應， 具有發病急、進展快、病程長以及臨床癥狀表現嚴重的特點[1， 2]， 臨床常表現為多間隙感染、牙周腫脹以及張口受限等特點。該疾病常規治療方法包括局部清洗用藥、抗感染處理以及切開引流等， 在發病初期通常進行局部清洗用藥。選取本院2014年4月～2015年10月收治的120例冠周炎患者作為研究對象， 觀察分析聯合應用牙齦炎沖洗器和鹽酸米諾環素治療冠周炎的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年10月收治的120例冠周炎患者作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 每組60例。對照組：男34例， 女26例；年齡17～36歲， 平均年齡（25.8±4.1）歲。觀察組：男32例， 女28例， 年齡18～35歲， 平均年齡（24.7±5.1）歲。納入標準：符合智齒冠周炎診斷標準。排除標準：①間隙感染、嚴重的張口受限以及全身炎性明顯的患者；②處于哺乳期或妊娠期的女性患者；③1周內進行過局部治療及使用抗生素類藥物患者；④四

環素過敏患者。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所選患者均自愿作為受試對象， 并簽署知情同意書。

1. 2 方法 對照組患者采用雙氧水（3%）和生理鹽水（0.9%）對局部進行反復交替沖洗， 直到溢出液變清亮為止， 通過反復清洗將食物殘渣、膿液以及壞死組織沖洗掉， 再用無菌棉球擦干， 最后將碘甘油置入齦袋內， 1次/d。觀察組患者采用牙齦沖洗器對局部進行反復沖洗， 再用無菌棉球擦干隔濕， 最后將鹽酸米諾環素注入齦袋內， 直到在牙齦邊緣部可以看到藥物溢出。比較兩組治療效果。

1. 3 療效評價標準[3] 治愈：治療后， 患者局部疼痛消失或基本消失， 冠周組織紅腫癥狀消退， 齦袋內無膿性分泌物；好轉：患者局部疼痛顯著減輕， 冠周組織紅腫癥狀消退明顯， 齦袋內無溢膿；無效：治療后， 患者癥狀無顯著緩解， 甚至加重。總有效率=治愈率+好轉率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療后， 對照組治愈21例， 好轉20例， 無效19例， 總有效率為68.3%；治愈38例， 好轉19例， 無效3例， 總有效率為95.00%， 觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者牙齦指數、疼痛減輕時間、體溫恢復時間比較 治療后， 觀察組患者的牙齦指數、疼痛減輕時間和體溫恢復時間均顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者冠周袋內細菌數值比較 治療前， 對照組和觀察組患者冠周袋內細菌數值（細菌個數/千倍視野）分別為（97.84±20.31）、（98.36±22.05）個， 比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 對照組和觀察組患者冠周袋內細菌數值（細菌個數/千倍視野）分別為（78.46±17.52）、（43.74±9.28）個。

與治療前比較， 兩組患者冠周袋內細菌數值均顯著降低， 且觀察組患者冠周袋內細菌數值顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

智齒冠周炎多發于17～35歲人群， 因為智齒萌出多發生于這個階段， 其主要發病原因是智齒在生長過程中， 齦瓣將牙冠全部或部分覆蓋， 導致牙冠與齦瓣之間出現較深的盲袋， 食物殘渣容易嵌塞其中， 且刷牙時難以清洗干凈， 進而容易滋生細菌， 同時在咀嚼食物時牙齦又容易受到損傷， 進而出現紅腫， 甚至是潰瘍， 當人體抵抗力降低時就容易出現智齒冠周炎的發生[4， 5]。治療智齒冠周炎首選方式是抗感染治療， 但對患者進行全身抗生素應用， 能有效作用于牙冠周的抗生素濃度很低， 因此療效往往不能令人滿意。目前， 臨床上常用過氧化氫和生理鹽水對患者進行局部反復清洗后加入碘甘油治療智齒冠周炎， 但碘甘油在口腔中被稀釋后， 導致滅菌效果不夠理想， 且作用時間較短。牙齦炎沖洗器不僅可以對患者牙縫進行清除， 還具有堅固牙齒、改善牙周炎性反應以及提高牙周健康質量。米諾環素軟膏是一種四環素衍生物， 具有抗菌譜長、抗菌性強、作用時間長、脂溶性好以及起效快等優點， 對細菌合成具有顯著的抑制作用， 緩解患者牙齒松動、牙齦出血以及腫痛效果顯著。同時米諾環素軟膏遇水變硬， 可吸附在牙齦表面形成一層保護膜， 從而可以長效作用于患者發病部位， 藥效持久、高效。

本研究結果表明， 觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；且觀察組患者的牙齦指數、體溫恢復時間、疼痛減輕時間和冠周袋內細菌數值均顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 聯合應用牙齦炎沖洗器和鹽酸米諾環素治療冠周炎的臨床療效顯著， 可有效抑制冠周袋內的細菌數量， 消炎止痛效果好， 安全可靠。

參考文獻

[1] 陳躍英. 聯合應用牙齦炎沖洗器和鹽酸米諾環素治療冠周炎的效果探討. 中國現代藥物應用， 2015， 9（11）：44-45.

[2] 申晉斌， 張許杰. 鹽酸米諾環素軟膏治療急性局限型智齒冠周炎臨床療效Meta分析. 中國實用口腔科雜志， 2014， 7（6）：340-344.

[3] 趙國廷. 派麗奧局部應用治療下頒智齒冠周炎療效觀察. 吉林醫學， 2014， 35（3）：535.

[4] 程美萍. 鹽酸米諾環素軟膏治療急性智齒冠周炎對冠周袋內菌群的影響及療效觀察. 中國微生態學雜志， 2015， 27（3）：293-295.

[5] 李蓬， 和璐， 陳智濱， 等. 鹽酸米諾環素對牙周袋內硫化物水平的影響. 現代口腔醫學雜志， 2009， 23（2）：167-171.

[收稿日期：2016-03-30]