中醫脾胃論中風病病機及其診治

李華

【摘要】 目的 探究脾胃論中風病病機及其診治。方法 回顧性分析44例中風患者臨床資料， 采用補氣活血法、通腑瀉下法及健脾化痰法治療， 比較治療前后患者神經功能缺損評分， 觀察治療效果。結果 治療后患者神經功能缺損評分為（8.97±3.38）分顯著低于治療前的（24.78±5.32）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 脾胃虛弱是引發中風病的主要病機， 采用補氣活血法、通腑瀉下法及健脾化痰法予以治療， 可改善患者神經功能， 緩解中風后遺癥， 療效顯著。

【關鍵詞】 脾胃論；中風病；病機與診治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.138

中風又被稱為腦卒中， 是心腦血管疾病的一種， 具有較高的致殘率和死亡率。一旦發病， 容易產生并發癥， 給患者生存質量造成嚴重影響。盡早診斷、盡早治療是臨床治療中風病原則。現選取本院收治的44例中風患者， 就脾胃論分析其發病機制， 并給予針對性治療， 取得顯著效果， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年11月～2015年11月本院收治的中風患者44例， 所有患者均符合WHO關于中風診斷標準。經醫院倫理委員會批準， 患者簽署知情同意書。其中男24例， 女20例， 年齡43～75歲， 平均年齡（57.48±6.79）歲， 病程8～30 d， 平均病程（15.79±2.57）d。所有患者臨床表現為不同程度舌頭僵硬、面部僵硬及大小便失禁癥狀， 且伴有睡眠質量差、舌苔白滑、頭暈、頭痛和便秘等癥狀。

1. 2 方法 所有患者均給予補氣活血法、通腑瀉下法及健脾化痰法治療。補氣活血法藥方成分：黃芪30 g， 黨參、當歸各20 g， 炙甘草、鉤藤、陳皮、防風和焦白術各15 g， 柴胡、升麻各10 g， 水煎服， 1劑/d， 早晚各服用1次， 共200～300 ml；通腑瀉下法藥方成分：金瓜蔞、鉤藤各30 g， 菊花24 g， 15 g

石菖蒲， 黃連、黃岑、杜仲各12 g， 梔子、姜竹茹各10 g，

1劑/d， 煎藥2次， 取汁250～300 ml， 分3～4次口服。健脾化痰法藥方成分：石決明、白術各15 g， 鉤藤12 g， 半夏、夜交藤各9 g， 陳皮、甘草、天麻、茯苓各6 g， 大黃3 g， 水煎服， 1劑/d， 早晚各服用1次， 口服。

1. 3 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療前后神經功能缺損評分比較 治療后患者神經功能缺損評分為（8.97±3.38）分顯著低于治療前的（24.78±5.32）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

《內經》中， 將中風歸為“仆擊”、“大厥”和“薄厥”范疇[2]。中醫認為風、氣、虛、火、瘀、痰是誘發中風的關鍵因素。就脾胃論角度分析， 脾胃虛弱是引發中風的關鍵， 人體氣血之根本是脾， 供養人體臟器營養之根本是胃， 肝、心、腎、肺等臟器的正常運轉需由脾提供精氣， 可見脾胃在人體中的作用十分重要。脾胃虛弱使人體臟器出現病變， 且陰火上升、陽氣受損， 進而引起陰陽失調、氣血紊亂， 最終引發中風。

脾胃出現問題是中風病的前兆。中風患者以痰多為主要表現， 通常來說， 造成痰多主要是因脾虛。脾胃將食物轉化， 為人體提供氣血支持， 脾胃與血液有著密切聯系， 當脾胃出現問題后， 易造成氣血紊亂[3]。《臨癥指南醫案·中風》中明確指出中風與脾胃有著密切聯系， 脾出現問題則表現為痰多， 痰多組織經絡運行， 致使精神模糊， 痰多可造成氣血紊亂， 長此已久， 導致內火過盛[4]。脾胃出現問題引發氣血紊亂后， 致使神經功能衰退， 最終導致肢體僵硬。因此， 治療中風之根本是調理脾胃。

經脾胃論治中風病以豁痰開竅、平肝熄風、化瘀通絡為主。本文以此為依據， 充分考慮患者實際病情， 采用不同藥方治療。藥方中黨參有補益氣、中焦之功效；白術有燥濕、健脾之功效；茯苓有滲濕健脾之功效。痰多者加用半夏、膽南星， 肌膚麻木者加用當歸、紅花、全蟲， 嘔吐者加用竹茹、赭石。諸藥合用， 有燥濕相濟、升降相輔之功效。

健脾化痰法， 多用于預防中風， 用天麻、半夏及白術等藥物， 起健脾化痰之功效。通腑瀉下法多用于痰熱證中風治療， 中風急性期， 血隨氣走、氣升火升， 易造成血液外溢；血熱火盛、氣火升騰， 易造成瘀血， 血脈中積聚瘀血， 阻滯了血脈運行， 進而加重出血。通腑瀉下法， 有涼血化瘀、止血之功效， 加用潛陽平肝、熄風開竅等治療， 可顯著治療中風痰熱證。經絡、中風恢復期患者予以補氣活血藥方治療， 舌厚、胖大、暗紅、僵硬， 肢體僵硬， 言語困難， 渾身乏力， 且伴有舌苔白滑、面色枯黃及齒痕者， 均采用補氣血治療。除上述治療外， 患者需在飲食方面格外注意， 忌過甜、油膩食物， 同時， 控制好自身情緒， 忌大喜大悲， 以免加重病情。結果表明， 治療后患者神經功能均顯著改善， 所有患者均痊愈出院。

綜上所述， 脾胃虛弱是引發中風病的關鍵， 針對患者實際病情， 采用針對性治療， 可調理脾胃， 改善神經功能， 利于患者生存質量的提升。

參考文獻

[1] 吳牽峰. 淺析從脾胃論中風病病機及診治. 光明中醫， 2014， 29（9）：1870-1871.

[2] 武鳳英. 從脾胃論中風病的病機及治療分析. 基層醫學論壇， 2014（16）：2135-2136.

[3] 張麗平. 淺析從脾胃論中風病病機及診治. 中醫臨床研究， 2014， 6（13）：62-63.

[4] 葉玉霞. 淺析從脾胃論中風病病機及診療. 中國現代藥物應用， 2015， 9（16）：238-239.

[收稿日期：2016-03-07]