探討乳癌根治術后放化療對乳腺癌中晚期患者機體免疫力的影響

彭宗玉+杜國威+溫紅

【摘要】 目的 研究乳癌根治術后放化療對乳腺癌中晚期患者機體免疫力的影響。方法 對50例乳腺癌中晚期患者， 采取乳癌根治術治療， 術后給予多西紫杉醇+順鉑化療， 并行三維適形放療。分析50例患者術前術后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK和總有效率， 12、24個月生存率。結果 與術前比較， 術后患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK明顯降低（P<0.05）。50例患者中完全緩解7例， 部分緩解12例， 穩定22例， 進展9例， 總有效率為82.00%；12個月生存率為80.00%， 24個月生存率為30.00%。結論 乳癌根治術后放化療對乳腺癌中晚期患者機體免疫力的影響大， 可降低患者免疫力水平， 因此放化療需注意加強對患者免疫指標和不良反應的監測， 采取針對性治療方案， 改善患者預后。

【關鍵詞】 乳癌根治術；放化療；乳腺癌中晚期患者；機體免疫力；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.151

目前， 我國乳腺癌發病率逐年升高， 為女性常見惡性腫瘤， 目前， 隨著醫學診療水平提高， 乳腺癌死亡率也有所下降[1]。本研究探討了乳癌根治術后放化療對乳腺癌中晚期患者機體免疫力的影響， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年1月～2012年8月本院乳腺癌中晚期患者50例， 年齡30～77歲， 平均年齡（57.25±7.36）歲。所有患者均經B超、X線等確診為乳腺癌， 排除機體免疫疾病者、近期使用免疫抑制劑者、合并嚴重心肝腎器質性疾病者。從類型來看， 導管癌、腺癌、乳頭狀癌和濕疹樣癌的例數分別為16、12、11、11例。從分期看， 其中Ⅱb期有15例、Ⅲa期有12例、Ⅲb期有15例、Ⅳ期有8例。

1. 2 方法 所有患者采取乳癌根治術治療， 術后給予多西紫杉醇+順鉑化療， 并行三維適形放療。化療方案： 多西紫杉醇75 mg/m2， 在第1天和第8天靜脈滴注， 滴注3 h；順鉑20 mg/m2， 與250 ml生理鹽水融合后在第1～3天靜脈滴注， 滴注1 h， 以21 d為1個周期。放療方案：DT 2 Gy/次， 1次/d，

5次/周。若化療后出現呼吸道癥狀， 需隨時CT復查或復查胸片。

1. 3 觀察指標及判定標準[2] 分析患者術前術后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK和總有效率， 12、24個月生存率。根據世界衛生組織對腫瘤療效的評定標準， 分為完全緩解、部分緩解、穩定、進展4個級別， 總有效率=（完全緩解+部分緩解+穩定）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 術前術后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK比較 術后患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK明顯降低（P<0.05）。見表1。

2. 2 臨床療效和生存率分析 50例患者中完全緩解7例， 部分緩解12例， 穩定22例， 進展9例， 總有效率為82.00%；12個月生存率為80.00%， 24個月生存率為30.00%。

3 討論

乳腺癌為常見女性腫瘤， 對女性身心和生命安全造成嚴重威脅， 其發病率僅次于子宮癌， 因早期癥狀和體征不典型， 不易引起重視， 經乳腺癌篩查或體檢可發現， 早期主要表現為乳腺疼痛、腫塊、乳頭和皮膚發生改變， 腋窩淋巴結腫大和乳頭溢液等[3]。臨床對早期乳腺癌患者以手術根治為主， 中晚期則聯用手術、放療和化療等綜合措施， 可明顯提高患者1年生存率。但有研究顯示， 乳腺癌生長分化過程中， 血管內皮細胞生物活性肽發揮關鍵作用， 其跟乳腺癌發生和進展有密切關系[4]。

本研究中， 本院乳腺癌中晚期患者50例， 采取乳癌根治術治療， 術后給予多西紫杉醇+順鉑化療， 并行三維適形放療。結果顯示， 總有效率為82.00%；12個月生存率為80.00%， 24個月生存率為30.00%， 說明手術聯合放化療有一定療效， 但術后患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK明顯降低（P<0.05）， 這說明乳癌根治術后放化療對乳腺癌中晚期患者機體免疫力的影響大， 可降低患者免疫力水平， 因此放化療需注意加強對患者免疫指標和不良反應的監測， 采取針對性治療方案， 改善患者預后[5]。

參考文獻

[1] 周吉照， 王靜.乳癌根治術后放化療對乳腺癌中晚期患者T淋巴細胞及生存率的影響.中國當代醫藥， 2014， 21（10）：31-33.

[2] 何春雷.乳癌根治術后放化療對乳腺癌中晚期患者機體免疫力的影響.現代中西醫結合雜志， 2013， 22（21）：2304-2305.

[3] 李夏東， 鄧清華， 馬勝林， 等.心臟正對射野（弧）對乳腺癌根治術后放療劑量學風險和收益分析.中華放射腫瘤學雜志， 2015， 24（1）：65-69.

[4] 陳雁平， 呂輝生， 潘炳坤， 等.新輔助化療對Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌短期內轉移的影響.實用醫學雜志， 2014， 24（15）：2479-2480.

[5] 竇慧青， 閆文浩， 魏寧寧， 等.化療后乳癌患者圍術期血流動力學、cTnI、CRP變化的研究.現代腫瘤醫學， 2014， 22（1）：180-182.

[收稿日期：2016-02-23]