腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理方法

劉雪霞+張楊

【摘要】 目的 研究探討腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理措施。方法 134例擬行腹腔鏡手術治療的膽囊結石患者， 采取前瞻性分組研究方式將患者雙盲隨機分為A組（65例）和B組（69例）。A組行常規手術護理模式服務， B組在常規護理基礎上針對患者心理及生理狀況給予腹腔鏡手術全程護理干預。對比兩組患者的并發癥發生情況及患者對護理服務的滿意率。結果 兩組患者病情均得到明顯改善， 其中A組患者術后出現4例并發癥， B組術后未發生并發癥， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。B組患者護理服務滿意率顯著高于A組， 差異有統計學意義（ P<0.05）。結論 腹腔鏡膽囊切除術患者手術室護理中采用全程手術配合護理可有效減少手術并發癥發生率， 提升患者滿意度， 對于保證手術效果有著重要的意義。

【關鍵詞】 腹腔鏡；膽囊結石；手術室護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.173

近年來我國人民生活習慣、飲食規律、生活節奏等變化， 誘使膽囊結石病癥發病率越發突顯， 該病可導致患者膽管炎性病變感染， 并發梗阻性黃疸或胰腺炎， 嚴重者甚至可形成膽管腫瘤[1]。有相關研究經流行病學統計報道， 膽囊結石發病率正逐年增長， 其中又屬膽固醇結石最為多發， 占膽囊結石總比70%左右[2]。目前臨床中對于膽囊結石的病理機制尚不清晰， 加之該病癥誘發因素復雜， 病情進展緩慢等問題導致尚未特效藥物治療， 但同樣因為膽囊結石病發癥的復雜病因， 如果患者不盡早接受治療， 會使患者病情加重， 甚至威脅患者的生命。在目前的臨床中多采取手術方式治療， 不過因膽囊結石所致患者膽囊均有不同程度萎縮， 增加了手術治療難度。研究表明， 采取腹腔鏡手術行膽囊結石切除具有較為滿意的療效， 同時手術室護理干預也是影響腹腔鏡手術成功率的重要因素， 對此作者回顧分析本院2015年3月～2016年3月收治的134例膽囊結石患者擬行腹腔鏡手術治療， 采取對照研究方式探討科學、全面的手術室護理干預對膽囊結石的手術的應用價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月～2016年3月收治的134例膽囊結石患者， 均擇期擬行腹腔鏡手術進行治療。其中男88例， 女46例， 年齡31～75歲， 平均年齡（51.6±7.8）歲。采取前瞻性分組研究方式將患者雙盲隨機分為A組（65例）和B組（69例）。A組男42例， 女23例， 年齡33～75歲， 平均年齡（51.1±8.0）歲；B組男46例， 女23例， 年齡31～74歲， 平均年齡（52.1±7.3）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 A組 給予常規手術護理模式服務， 如術前探視、器械準備、協助麻醉、觀察體征變化、結束手術清點物品等。

1. 2. 2 B組 在常規護理基礎上針對患者心理及生理狀況給予腹腔鏡手術全程護理干預， 具體包括：①手術前護理：護理人員可指導患者做好術前準備， 加強護患溝通交流， 詳細講解手術治療目的、意義及注意事項， 提高患者對腹腔鏡這類新型手術治療手段有一個全面的認識， 消除患者錯誤觀點或因不了解所產生的緊張焦慮情緒。②手術中護理：護理人員可在患者術中加強生命體征觀察， 進行陪伴， 對意識清醒患者可適當交流、關心， 轉移患者心理壓力， 改善負性情緒， 指導或幫助患者有效配合治療， 協助醫生手術消毒準備， 清點手術器械， 待患者麻醉后調整體位， 降低機體局部壓迫， 避免神經肌肉等受到壓迫性損傷， 全面護理患者皮膚干燥， 檢測體溫控制， 加強術中的巡視， 做到及時發現問題以及解決問題。③術后護理：患者在麻醉恢復期間肢體可能會出現無意識擺動， 護理人員可做好肢體限制及調整， 加強陪護觀察， 及時給予喚醒護理， 幫助患者及時有效恢復意識。

1. 3 觀察指標 觀察記錄兩組患者術后并發癥發生情況；應用自制問卷調查表評估護理滿意度， 分為滿意、基本滿意和不滿意三個等級， 護理服務滿意率=滿意率+基本滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者病情均得到明顯改善， 其中A組患者術后出現4例并發癥， B組術后未發生并發癥， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。B組患者護理服務滿意率顯著高于A組， 差異有統計學意義（ P<0.05）。見表1。

3 討論

總之， 在臨床治療中， 膽囊結石是一種成因復雜、病發時間較長的并發癥， 嚴重影響了患者的身體生理機能。腹腔鏡膽囊切除術是指通過腹腔鏡設備輔助下增強了術野清晰， 利于操作中切除膽囊的一種手術治療手段， 該方式具有創口小、易恢復、低并發癥率等優勢[3]， 因此腹腔鏡手術早已廣泛應用至我國各地區基層醫院， 成為常規手術方式之一。為進一步增強腹腔鏡手術質量， 降低手術風險， 由此開展的手術室護理干預顯得十分重要[4]。通過全面針對性護理干預， 對患者術前實施相關知識及注意事項講解， 消除緊張焦慮心理[5]， 通過良好溝通交流讓患者充分知曉腹腔鏡手術流程及配合準備， 確保患者在手術中平穩配合， 以縮短手術時間， 降低手術風險， 使患者得到更好的治療和康復。在術后全面細致的生命體征監測對及時發現異常狀況有一個良好的應急處理[6]， 增加患者手術安全性。另外， 腹腔鏡膽囊切除手術本質量， 與醫生以及醫護人員都有著密切的關聯[7]， 因此， 醫護人員及醫生都需要掌握更多的技術知識， 熟悉機械設備的性能。熟練的手術手法、專業的護理知識才能保證手術的成功， 才能使患者得到更好的康復[8， 9]。本院針對患者心理、生理狀態進行手術室綜合性護理干預， 結果表明， B組患者術后并發癥率、護理服務質量滿意率均顯著優于常規護理的A組患者（P<0.05）， 表明腹腔鏡膽囊切除術患者手術室護理中采用全程手術配合護理可有效減少手術并發癥發生率， 提升患者滿意度， 對于保證手術效果有著重要的意義。

綜上所述， 從患者對手術室護理的滿意程度以及手術后的康復情況來看， 腹腔鏡膽囊切除術配合有效的手術室護理干預治療膽囊結石有著顯著的效果， 降低了患者因并發癥而產生的痛苦， 值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 李艷紅. 基于腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理分析. 中國實用醫藥， 2014， 9（32）：218-219.

[2] 夏夢雨， 唐麗君. 腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理對策. 醫學信息， 2015（34）：165-166.

[3] 丁志強， 俞亞紅， 盧興培， 等. 內鏡聯合腹腔鏡治療膽囊結石合并肝外膽管結石. 腹腔鏡外科雜志， 2002， 7（1）：9-11.

[4] 侯文萃. 腹腔鏡治療膽囊結石手術室護理分析. 中國現代藥物應用， 2015， 9（24）：221-222.

[5] 沙宏業. 腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理配合要點. 醫藥前沿， 2012， 2（11）：276-277.

[6] 黃章妹. 腹腔鏡下膽囊切除術手術室護理分析. 健康必讀旬刊， 2012， 11（11）：485.

[7] 崔連鳳. LC患者膽囊切除術手術室護理問題研究. 健康必讀旬刊， 2012， 11（7）：385.

[8] 陳旭慧， 范海霞， 徐勝前. 腹腔鏡下脾臟聯合膽囊切除術的手術配合. 護理與康復， 2011， 10（4）：365-367.

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[收稿日期：2016-06-27]