護理干預對分娩疼痛的影響（1）

李艷豐

【摘要】 目的 研究護理干預對分娩疼痛產生的影響。方法 106例產婦， 隨機分為A組和B組， 各53例。B組產婦應用常規護理模式， A組產婦實施綜合護理干預。對比兩組產婦的護理效果。結果 A組產婦第一、二、三產程時的分娩疼痛情況均比B組輕， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在產婦分娩期間以綜合護理方法為其實施干預， 可促使產婦分娩時的疼痛明顯減輕， 使產婦處于輕松狀態， 最后有效提高產婦分娩質量， 值得臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】 產婦；分娩疼痛；護理干預；產程

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.182

大多數女性一生中必然要經歷分娩， 為婦女生命活動的一個特殊而重要的生理過程。女性分娩共包括三個產程， 第一產程指的是宮口擴張的時期， 而胎兒娩出期為第二產程， 胎盤娩出的階段為第三產程， 整個分娩過程中， 產婦心理與生理等均承受著巨大煎熬[1]。尤其是初產婦并沒有分娩經驗， 在分娩前對分娩疼痛擔憂過度， 心理負擔較大， 并給分娩質量產生嚴重影響。因此， 對在本院分娩的53例產婦展開綜合護理， 護理效果十分滿意， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2014年3月本院婦產科收治的106例產婦作為研究對象， 隨機分為A組和B組， 各53例。A組年齡23～32歲， 平均年齡（24.3±3.2）歲， 孕周38～42周， 平均孕周（39.2±0.9）周；B組年齡24～33歲， 平均年齡（24.5±3.3）歲， 孕周39～43周， 平均孕周（39.6±1.8）周。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準[2] 納入為初產婦的產婦， 且為單胎、頭位；納入骨盆外側經測量正常、頭盆對稱、宮頸條件良好以及具備自然分娩條件的產婦；納入簽署知情同意書的產婦；排除伴有妊娠期并發癥的產婦。

1. 3 方法 B組產婦護理方法為常規護理， A組護理方式為綜合護理， 具體包括以下幾點。

1. 3. 1 入院健康宣教 產婦入院后， 護理人員耐心對每一例產婦講解自然分娩的大致過程、出現分娩疼痛的原因、疼痛時間點等， 使其對生產知識有足夠全面的了解， 使產婦對護理人員產生信任感， 同時護理人員應主動為產婦介紹產房環境、主治醫師及助產士等， 促使產婦對醫護人員的專業素質、業務能力等有基礎的了解；同時應將產房布置的舒適、溫暖， 病房應保持干凈、整潔、舒適、溫馨， 并對溫度及濕度予以有效控制， 同時保證光線的舒適；此外， 護理人員要告知產婦分娩過程中宮縮導致出現疼痛的性質， 教會產婦應用改變呼吸深淺、頻率等方式有效緩解疼痛感， 消除焦慮情緒， 提高自然分娩自信心。

1. 3. 2 第一產程護理 ①疼痛干預與心理護理：該階段產婦由于宮縮會產生疼痛感， 可采用調節呼吸、局部熱敷等方法促使疼痛有效緩解， 并鼓勵家屬參與分娩過程， 為產婦提供安慰、鼓勵等， 創建溫馨環境， 進而能夠促進產婦分娩。②飲食護理：部分產婦因分娩疼痛會出現食欲不佳現象， 甚至部分患者可出現反胃、嘔吐、惡心等不良反應， 為此， 護理人員要應用關切的語氣告知產婦出現該類反應為正常的， 不需要擔心。產婦在分娩過程中耗費的體力較大， 故而在宮縮間隙時， 護理人員應指導產婦大量飲食高熱量、易消化的食物， 有效保障產婦體力。③體位護理：根據產婦自身情況， 對其實施體位護理， 如采取側臥位、坐位、蹲位等。④觸摸護理：當產婦出現宮鎖之后護士應對其腹部按摩， 注意按摩時同時使用雙手， 方向為順時針方向， 保持輕柔動作；當產婦宮口打開8指時， 護士應在產婦宮縮且呼氣時， 順肚臍以雙手按摩產婦腹部；在產婦吸氣時向反方向摩擦， 對宮底進行輕柔按摩。

1. 3. 3 第二產程 ①舒適護理：在分娩過程中知道產婦按照宮縮頻率適時將腹部力量加大， 促使分娩加強。②溫馨護理：在產婦宮縮結束之后， 護士以溫柔、關切的語言給予產婦鼓勵， 在分娩期間， 護理人員握住產婦雙手， 一方面能夠提高產婦安全感， 另一方面能夠消除其不安與孤獨感。③心理干預：在分娩全稱中， 護士應認真觀察產婦的生命體征， 同時對分娩進程等密切觀察；和產婦可適當交流觀察結果， 促使其心理壓力有效減輕， 同時提高產婦的配合度。

1. 3. 4 第三產程 ①健康宣教：產后出血發生率較高， 為預防產后出血， 可為產婦展開縮宮素注射， 為產婦講解縮宮素不會影響哺乳；另外， 護理人員要指導產婦與嬰兒早接觸， 盡早開始哺乳， 并告知產婦應加強休息， 保持心境平穩， 從而促使產婦身體盡早康復。②心理護理：護士主動為產婦講述新生兒的健康情況， 盡早讓母嬰盡早接觸， 勸慰產婦， 使其不因胎兒性別及長相等有心理落差， 今兒預防宮縮乏力的發生。

1. 4 觀察指標及療效判定標準[3] 對比兩組產婦的分娩疼痛程度。其中分娩疼痛程度應用視覺模擬評分（VAS）進行評定， 標準如下：0級：0分， 無痛；1級：1～3分， 產婦能夠忍受疼痛；2級：4～6分， 產婦難以忍受疼痛；3級：7～9分， 疼痛難以忍受。在各產程均告知產婦以語言對自身分娩的疼痛進行描述， 并做好記錄。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

A組產婦第一、二、三產程時的分娩疼痛情況均比B組輕， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

導致產婦分娩疼痛的因素較多、較復雜， 主要疼痛因素為子宮收縮、宮頸擴張等。產婦分娩疼痛程度受到個人心理、文化以及疼痛感知度等方面因素影響[4]。如產婦情緒緊張、處于過度緊張狀態， 則會顯著增加分娩疼痛程度；如產婦心理承受力較差， 且缺乏分娩經驗， 分娩過程中易出現恐懼、緊張等心理情緒， 進而機體會釋放出大量5-羥色胺， 減少腎上腺素分泌量， 最后導致產程延長、宮縮乏力[5]。

本次研究中， B組產婦實施常規護理模式， A組產婦實施綜合護理干預， 結果顯示， A組產婦第一、二、三產程時的分娩疼痛情況均比B組輕， 差異有統計學意義（P<0.05）。充分表明， 對產婦分娩過程中實施綜合護理干預， 能夠有效提高產婦信任度， 增強安全感， 緩解或者消除不良情緒， 進而有效保障產婦順利分娩。

綜上所述， 在產婦分娩期間為其展開綜合護理， 可促使其分娩疼痛明顯緩解， 使產婦處于輕松狀態， 并提高產婦分娩質量。

參考文獻

[1] 林開霞. 產前護理干預措施對妊娠結局的影響. 實用臨床醫藥雜志， 2015（8）：159-160.

[2] 袁楊， 白麗群， 何秀菊. 舒適護理干預在剖宮產中的應用. 實用臨床醫藥雜志， 2015， 19（2）：130-131.

[3] 郭瑛， 何金川. 中西醫結合舒適護理干預高危妊娠合并抑郁效果觀察. 西部中醫藥， 2015（1）：102-104.

[4] 楊翠萍， 陳曉燕， 趙宇輝. 護理干預促進自然分娩的探索與實踐. 西部中醫藥， 2015（5）：121-123.

[5] 毛益波. 護理干預對孕婦孕期及產后抑郁影響的研究進展. 中華現代護理雜志， 2014， 49（15）：1890-1892.

[收稿日期：2015-01-06]