預防性健康教育指導在高血壓前期人群血壓情況中的干預效果

陳小斌

【摘要】 目的 探討預防性健康教育指導對高血壓前期人群血壓控制的作用。方法 200例健康體檢中的高血壓前期病例， 隨機分為兩組， 各100例。研究組進行預防性健康教育指導， 對照組無干預措施。結果 兩組患者入組干預前的收縮壓與舒張壓比較差異無統計學意義（P>0.05）， 干預12個月后研究組患者收縮壓（124.83±14.29）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以及舒張壓（77.39±8.54）mm Hg均相比干預前（134.67±11.35）、（84.67±7.93）mm Hg與對照組治療后的（136.76±14.22）、（86.19±9.50）mm Hg均明顯降低， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 預防性健康教育指導能夠有效幫助高血壓前期人群改進生活方式， 有效控制血壓， 恢復健康狀態。

【關鍵詞】 預防性健康教育指導；高血壓前期；血壓干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.194

高血壓前期是指血壓升高到高血壓標準之前的過渡階段， 通常收縮壓范圍為120～139 mm Hg、舒張壓范圍為80～90 mm Hg。這一個概念最早是由美國高血壓預防、診斷以及治療聯合委員會的報告中提出， 而在我國2005年《高血壓防治指南》修訂版本中的高血壓前期被定義為“正常高值”[1]。由于高血壓前期的臨床癥狀不夠典型， 所以很可能被患者及醫師忽視， 沒有采取針對性干預措施而發展成為高血壓。本院采取預防性健康教育指導對高血壓前期患者進行干預， 取得良好的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 病例選取范圍為東莞市石龍鎮社區衛生服務中心2012年1月～2013年12月的體檢人群， 均符合2010年《中國高血壓防治指南》中的臨床診斷標準， 舒張壓在80～90 mm Hg或收縮壓在120～139 mm Hg[2]。共選取高血壓前期患者200例， 隨機分為兩組， 各100例。研究組患者采取預防性健康教育指導， 對照組患者沒有采取針對性干預措施。研究組患者中男42例， 女58例， 年齡35～72歲， 平均年齡（51.36±11.48）歲， 血壓異常時間為1～17個月， 平均時間（7.96±3.18）個月。對照組患者中男39例， 女61例， 年齡37～74歲， 平均年齡（51.69±11.54）歲， 血壓異常時間為2～15個月， 平均時間（7.52±2.61）個月。兩組患者的性別、年齡、血壓異常時間等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組不采取干預措施；研究組進行預防性健康教育指導， 時間為12個月， 實施過程均由經驗豐富的護理人員完成。幫助患者建立血壓管理檔案， 指導方式包括家庭訪問、電話隨訪、微信、QQ以及現場咨詢等。

1. 2. 1 健康知識教育 以患者文化教育程度以及學習能力為依據， 選擇具體的宣教方法， 為患者提供健康知識的宣教， 讓患者了解到高血壓前期進展為高血壓的危害[3]。讓患者了解自我護理過程中行為糾正、飲食控制、合理運動以及自我管理的作用， 提高患者對自我管理的認同感以及積極性。

1. 2. 2 飲食干預指導 指導患者明白飲食結構中高脂肪、高熱量、高鹽、高蛋白、低纖維素的不良作用， 讓患者明白高血壓前期的飲食原則， “有粗有細， 不咸不甜， 三四五餐， 七八成飽”[4]。降低食鹽攝入量， 每人食鹽攝入<6 g/d。

1. 2. 3 體重控制干預 根據患者具體身體素質制定合理的運動減肥方案， 運動方式多樣化。讓患者了解體質量指數需要控制在24 kg/m2[5]。減肥過程保持持續穩定， 首次減重應該在5 kg以內， 叮囑患者每個月完成1次體重、腰臀圍以及血壓的測量。

1. 2. 4 生活方式管理 指導患者完成自身的心理以及身體調節， 減少過于劇烈的情緒波動， 保持健康平和的心理狀態。控制嗜酒患者的飲酒量， 減少攝入酒精含量過高飲料， 限值標準控制在女10～20 g/d、男20～30 g/d， 盡量減少飲酒量[6]。鼓勵患者增強運動， 保持運動>5次/周， 運動時間>30 min， 運動后心率與年齡的數值之和在170左右。盡量不做憋氣以及靜息性力量訓練。

1. 3 觀察指標 統計兩組患者入組時以及干預12個月后的血壓水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者入組干預前的收縮壓與舒張壓比較差異無統計學意義（P>0.05）， 干預12個月后研究組患者收縮壓以及舒張壓均相比治療前與對照組治療后明顯降低（P<0.05）， 對照組患者干預后與治療前比較血壓升高但差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

高血壓是無法逆轉的疾病， 發生之后很難痊愈， 而繼發性的心血管系統病變會導致其他重要器官的損傷。高血壓前期為高血壓疾病的發展以及發生提供了標志性的界限， 可以說高血壓前期人群是高血壓疾病的高危人群。健康教育指導是一種輔助教育補償的方式， 能夠通過有組織有計劃的系統性教育活動完成疾病知識以及預防的過程， 幫助患者建立健康有益的生活方式， 通過自我行為的調節， 促進患者自理學習。高血壓的發生以及發展影響因素較多， 包括基因、生活方式不當、社會環境等多因素的協同作用。通常高血壓前期人群的生活方式多有不當， 可能存在吸煙、飲酒、飲食高脂肪以及高鹽分、運動量少等問題。而有研究發現， 健康的生活方式能夠有效減少高血壓的發病率[7]。實施預防性指導的研究組在12個月后的舒張壓以及收縮壓將軍明顯降低， 接近高血壓前期標準的下限， 而相比對照組降低較為顯著， 證明預防性健康教育指導有利于高血壓前期人群保持健康正確的生活方式， 通過持續性服務指導讓患者保持血壓在正常水平范圍內， 對患者血壓控制有積極的作用。

參考文獻

[1] 鄭剛. 高血壓防治指南的發展及最優降壓策略的展望. 中華老年心腦血管病雜志， 2014， 16（1）：106-108.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南2010. 中華心血管病雜志， 2011， 39（7）：579-616.

[3] 陳廣秀， 萬青， 張清群， 等. 社區護理干預對高血壓前期人群的影響. 中華現代護理雜志， 2011， 17（22）：2645-2647.

[4] 蘇智星. 預防性健康教育指導對高血壓前期人群的血壓干預效果. 實用預防醫學， 2015， 22（6）：716-718.

[5] 饒偉華， 陳詩權， 管綠香， 等. 高血壓前期人群血壓轉歸及其影響因素的調查分析. 現代臨床護理， 2011， 10（6）：6-8.

[6] 王麗娜， 栗華， 曹麗， 等. 河北省成年居民飲酒與高血壓的流行病學調查. 現代醫學， 2007， 35（1）：43-46.

[7] 楊丹， 楊陸， 王迪， 等. 生活方式干預對老年高血壓人群的效果評價. 中國老年學雜志， 2013， 33（14）：3406-3407.

[收稿日期：2016-03-10]