產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)規(guī)范管理及效果研究

趙丹白城市中醫(yī)院腔鏡科，吉林白城137000

產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)規(guī)范管理及效果研究

趙丹
白城市中醫(yī)院腔鏡科，吉林白城137000

目的探究產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)規(guī)范管理及其效果。方法根據(jù)某地區(qū)產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)規(guī)范化管理程度，將2012年2月—2015年2月分為3個(gè)不同管理階段，分析3 115例出生缺陷監(jiān)測(cè)個(gè)案的產(chǎn)前超聲篩查具體情況。結(jié)果160名產(chǎn)前超聲篩查考核人員通過(guò)對(duì)各種缺陷圖片進(jìn)行認(rèn)圖考核，其認(rèn)圖正確率分別為腹裂（85.71%）、唇裂（78.57%）、臍膨出（77.19%）、神經(jīng)管缺陷（71.08%）、先天性心臟病（50.91%）和肢體萎縮（33.33%）。通過(guò)對(duì)該地區(qū)三個(gè)階段的產(chǎn)前篩查檢出率進(jìn)行分析，其第一階段（2012年2月—2013年2月）的產(chǎn)前超聲篩查檢出率為33.04%，第二階段（2013年3月—2014年2月）的產(chǎn)前超聲篩查檢出率為44.94%，第三階段（2014年3月—2015年2月）的產(chǎn)前超聲篩查檢出率為60.54%，呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。結(jié)論通過(guò)對(duì)產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)以及管理措施，能夠有效提高出生缺陷的產(chǎn)前檢出率。

產(chǎn)前；超聲檢查；規(guī)范管理；效果

［Abstract］Objective To study the standardizedmanagementand effectof prenatal ultrasound screening technology.M ethods The time from February 2012 to February 2015 was divided into threemanagement phases according to the standardizedmanagement degree of prenatal ultrasound screening technology in a certain region，and the specific conditions of 3115 monitoring caseswith birth defectwere analyzed.Results In the 160 prenatal ultrasound screening and assessment personnel，the picture-reading accurate rates of celoschisis，cleft lip，pcromphalus，eural tube defect，congenital heart disease and wasted limb respectively accounted for 85.71%，78.57%，77.19%，71.08%，50.91%and 33.33%，the prenatal ultrasound screening detection rate in the first phase（from February 2012 to February 2013），in the second phases（from March 2013 to February 2014）and in the third phase（from March 2014 to February 2015）was respectively 33.04%，44.94%and 60.54%，which showed an increasing trend year by year.Conclusion The standardized management and managementmeasures of prenatal ultrasound screening technology can effectively improve the prenatal detection rate of birth defect.

［Key words］Prenatal；Ultrasound examination；Standardized management；Effect

在產(chǎn)前對(duì)胎兒進(jìn)行超聲檢查是預(yù)防出生缺陷的重要措施，是能夠預(yù)防嚴(yán)重胎兒先天畸形的重要手段。據(jù)研究表明，對(duì)胎兒進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查，能夠診斷和檢出絕大多數(shù)存在嚴(yán)重畸形的胎兒，但是，在二級(jí)預(yù)防中，產(chǎn)前超聲檢查是否能夠在預(yù)防出生缺陷中發(fā)揮其有效作用，仍較大程度地取決于操作人員的技術(shù)水平以及是否規(guī)范操作［1］。該文通過(guò)選取某地區(qū)2012年2月—2015 年2月間相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)進(jìn)行規(guī)范管理的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

表2　該地區(qū)2012年2月—2015年2月主要出生缺陷以及產(chǎn)前篩查檢出情況［n（%）］

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究對(duì)象為某地區(qū)通過(guò)出生缺陷系統(tǒng)監(jiān)測(cè)為存在出生缺陷的3 115例個(gè)案，其選取時(shí)間為2012年2月—2015年2月，所有個(gè)案中，包括孕周14周以上至出生7 d后的胎兒和新生兒。

1.2方法

根據(jù)其產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)實(shí)施規(guī)范化管理制度，將管理分為3個(gè)階段。第一階段：2012年2月—2013年2月，此階段為超聲篩查技術(shù)實(shí)施規(guī)范化管理的初期，在此期間，對(duì)超聲篩查相關(guān)的技術(shù)人員進(jìn)行相關(guān)服務(wù)的法律法規(guī)以及產(chǎn)前超聲篩查內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，并進(jìn)行相關(guān)考核。第二階段：2013年3月—2014年2月，此階段為系統(tǒng)性培訓(xùn)階段，在第一階段的基礎(chǔ)上擴(kuò)展了培訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)產(chǎn)前超聲篩查的專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，將產(chǎn)前超聲篩查的必要掌握內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)并組織理論考試。第三階段：2014年3月—2015年2月，此為加強(qiáng)實(shí)際操作培訓(xùn)和考核階段，開(kāi)展對(duì)產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)人員實(shí)際上機(jī)操作培訓(xùn)，并訓(xùn)練技術(shù)人員對(duì)胎兒異常圖片的認(rèn)讀能力。圖片以超聲篩查能夠診斷出的出生缺陷類(lèi)型為主，共160名考核人員隨機(jī)選取不同類(lèi)型的缺陷案例共10張。對(duì)個(gè)別操作手法以及認(rèn)讀能力存在欠缺的技術(shù)人員安排短期的專(zhuān)業(yè)技術(shù)進(jìn)修，待進(jìn)修完成后，再次進(jìn)行考核［2］。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)160名產(chǎn)前超聲篩查考核人員對(duì)各種出生缺陷種類(lèi)圖片的認(rèn)圖正確率。并將該地區(qū)主要出生缺陷以及三個(gè)階段產(chǎn)前超聲篩查情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2　結(jié)果

通過(guò)對(duì)160名產(chǎn)前超聲篩查考核人員對(duì)各種缺陷圖片的認(rèn)圖正確率進(jìn)行分析，其認(rèn)圖正確率由高至低分別為腹裂（85.71%）、唇裂（78.57%）、臍膨出（77.19%）、神經(jīng)管缺陷（71.08%）、先天性心臟病（50.91%）和肢體萎縮（33.33%），具體情況見(jiàn)表1。

表1　160名產(chǎn)前超聲篩查考核人員各種出生缺陷圖片的認(rèn)圖正確情況［n（%）］

該地區(qū)的胎兒畸形主要缺陷包括唇裂、臍膨出、腹裂、肢體萎縮、神經(jīng)管缺陷以及先天心臟病。通過(guò)3個(gè)階段超聲篩查規(guī)范管理培訓(xùn)的不斷深化，該地區(qū)的胎兒畸形產(chǎn)前超聲篩查檢出率明顯得到提高，第一階段的產(chǎn)前超聲篩查檢出率為33.04%，第二階段的產(chǎn)前超聲篩查檢出率為44.94%，第三階段的產(chǎn)前超聲篩查檢出率為60.54%，呈逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)，見(jiàn)表2。

3　討論

該研究表明，在不同的研究管理實(shí)施階段，該地區(qū)的出生缺陷兒通過(guò)實(shí)施產(chǎn)前超聲篩查，其檢出率呈逐年上升的趨勢(shì)，在第一階段的2012年2月—2013年2月，其產(chǎn)前超聲篩查檢出率為33.04%，通過(guò)實(shí)施規(guī)范化管理后，在第三階段的2014年3月—2015年2月，其產(chǎn)前超聲篩查檢出率上升至60.54%。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，產(chǎn)前超聲篩查的檢出率受多方面因素的影響，如操作者的經(jīng)驗(yàn)、儀器的分辨率等［3］。因此，在超聲篩查技術(shù)中，實(shí)施規(guī)范化的管理非常重要，具有積極作用。該研究中，該地區(qū)在規(guī)范化管理產(chǎn)前超聲篩查中，制定了相關(guān)的規(guī)范措施，并制定了統(tǒng)一的產(chǎn)前超聲篩查報(bào)告。在對(duì)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，培訓(xùn)教材統(tǒng)一化，以保證培訓(xùn)質(zhì)量。通過(guò)實(shí)施相關(guān)規(guī)范化的管理，取得了顯著的效果，該地區(qū)的超聲篩查水平得到了明顯提高，因此在一定程度上保證了產(chǎn)前超聲篩查的質(zhì)量，提高了超聲篩查的檢出率，減少缺陷胎兒的出生，可將其作為預(yù)防缺陷出生的重要措施

［4］。

在規(guī)范化管理產(chǎn)前超聲篩查過(guò)程中，不僅從法律法規(guī)的角度進(jìn)行了超聲篩查的培訓(xùn)，而且包括理論培訓(xùn)以及實(shí)際操作培訓(xùn)，根據(jù)培訓(xùn)的不同階段由淺至深地將超聲篩查相關(guān)技能進(jìn)行傳授，使超聲篩查技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)水平得到大幅度的提高［5］。在各種出生缺陷圖片的考核中發(fā)現(xiàn)，考核人員對(duì)圖片的認(rèn)讀正確率均較高，這充分說(shuō)明了產(chǎn)前超聲篩查培訓(xùn)是一種良好的途徑和方法。在培訓(xùn)中不斷地總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，是提高超聲篩查專(zhuān)業(yè)人員水平的有效途徑［6］。

該地區(qū)在實(shí)施產(chǎn)前超聲篩查規(guī)范管理過(guò)程中，還發(fā)現(xiàn)一些不足，需要進(jìn)一步完善。由國(guó)外研究表明，在產(chǎn)前超聲篩查規(guī)范管理中，建立診斷網(wǎng)絡(luò)能夠及時(shí)診斷出存在出生缺陷的胎兒，對(duì)產(chǎn)前診斷具有非常重要的意義［7］。根據(jù)目前產(chǎn)前超聲篩查人員具體情況進(jìn)行分析，考核人員的產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)與其操作水平有關(guān)，因此對(duì)于超聲篩查人員須相對(duì)固定，對(duì)于工作量不足的超聲篩查人員，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行重新考核，從而整體性地提高產(chǎn)前超聲篩查人員的技術(shù)水平［8］。

［1］徐宏燕，劉凱波，閆明.產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)規(guī)范化管理與效果評(píng)價(jià).中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14（3）：170-173.

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Standardized M anagement and Effect Research on Prenatal Ultrasound Screening Technology

ZHAO Dan
Endoscopy Department，Baicheng Hospital of Traditional Chinese Medicine，Baicheng，Jilin Province，137000 China

R714.53

A

1672-5654（2016）06（a）-0120-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.120

趙丹（1980.1-），女，吉林白城人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)影像。

2016-03-03）