炎熱之季謹防急性心梗

胡佳慶

8月初的一個夜晚，一位60多歲的女性在家人的陪伴下入住醫院老年醫學科。醫生詢問后發現，她既往有高血壓病、2型糖尿病合并周圍神經病變，而她心前區疼痛最劇烈時是兩天前。經心血管內科專科會診后，診斷結果為：冠心病、急性心肌梗死。由于發生心梗時間已經超過12小時，錯過了最佳的介入治療時期，考慮患者目前癥狀緩解，建議予以冠心病二級預防治療。經過精心診治，這位女性患者終于轉危為安，各項指標均下降至參考范圍之內，癥狀也得到了緩解。

急性心梗青睞中老年人

通過這個病例，醫生感嘆這位女性患者真是萬幸，她的這次就診就像是一次成功的“走鋼絲”。因為急性心肌梗死是在冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂的基礎上，因血栓形成，導致冠狀動脈急性閉塞，造成心肌缺血壞死。如果搶救不及時，可能導致心源性猝死，而夏季正是這類疾病的高發季節。

急性心肌梗死主要威脅50歲以上的中老年人群，特別是本身就患有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的人。對于一些平時沒有癥狀的，但工作壓力較大、經常熬夜、生活方式不健康而致抵抗力低下的人群，在高溫的刺激下，也容易誘發急性心梗，心肌缺血。

我們經常聽說，正值青壯年時期的人不明原因猝死，大部分有可能就是因為急性心梗致死。所以，對于這些處于亞健康狀態的人群而言，要特別注意預防此類急癥。

發現預兆請立即撥打“120“

發作前，患者會感覺心臟部位（胸部偏左的位置）悶脹，并向后背、下頜、雙手臂等部位放射。同時，伴有出汗、頭昏以及呼吸不暢等感覺。發作時患者會有一種難以言喻的壓榨感甚至瀕死感，伴隨著呼吸急促。

當患者有這樣的感覺時，千萬不要慌張，應先平躺，再含服硝酸類藥物，并立即撥打“120”急救電話，或叫周圍的人立即護送至醫院治療。

預防在先：把心梗發生率降到最低

對于既往就確診患有其他慢性疾病的患者，夏季尤其要注意預防心梗的發生。患有高血脂并伴有動脈硬化的患者，要長期服用降脂和抗血小板凝集的藥物，定期復查血脂。糖尿病患者應堅持服用降糖藥或注射胰島素，維持好基礎血糖。高血壓患者應隨時監測血壓，并服用降壓藥，將血壓維持在標準水平。只有把血壓、血糖、血脂控制好了，才能維持心臟和血管的健康，把心梗的發生率降到最低。

特別需要提醒的是，無論患者是否確診為心血管疾病，只要罹患有和心血管系統相關的疾病，最好常備家用氧氣瓶和一些急救藥，譬如硝酸酯類（如硝酸甘油或消心痛）、阿司匹林、安定片等。一旦患者有疾病發作的預兆，在等待救護車到來時，及時含服硝酸甘油有助于消減心痛，而嚼服阿司匹林、吸氧、平臥，也能有效緩解癥狀，從而爭取時間，給治療創造條件。

記住：時間就是生命，時間就是心肌，搶救越及時，存活的心肌細胞將越多。