強(qiáng)直性髖關(guān)節(jié)僵硬宜早做置換手術(shù)

伍君儀++陳揚(yáng)

有很多強(qiáng)直性脊柱炎的患者，因?yàn)榧怪l(fā)生畸形，髖關(guān)節(jié)黏在一起動(dòng)不了，只能站著吃飯，走路每步只能走幾厘米，非常痛苦。他們應(yīng)盡早考慮進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。

起病隱匿，易致重度殘疾

強(qiáng)直性脊柱炎是風(fēng)濕病的一種，常見(jiàn)于16～30歲的青年人，以男性多見(jiàn)。此病起病隱匿，進(jìn)展緩慢，全身癥狀較輕。患者早期常感到下背疼痛和晨起僵硬，活動(dòng)后減輕。患者的疼痛起初間歇發(fā)作，數(shù)月或數(shù)年后發(fā)展為持續(xù)性發(fā)作，脊柱也將由下而上出現(xiàn)強(qiáng)直，甚至導(dǎo)致駝背畸形。

據(jù)國(guó)內(nèi)的統(tǒng)計(jì)，大約有60%以上的強(qiáng)直性脊柱炎患者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)受累，很多人因此失去維持工作和生活的能力，甚至終身重度殘疾，被稱(chēng)為“不死的癌癥”。

早做手術(shù)，對(duì)生活影響小

有骨科醫(yī)學(xué)專(zhuān)家建議，髖關(guān)節(jié)受累的患者應(yīng)盡早考慮髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，治療后關(guān)節(jié)能夠用20年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，其間生活能恢復(fù)自理。

目前人工髖關(guān)節(jié)的材料與人體相容性好，設(shè)計(jì)符合生物力學(xué)。第4代陶瓷人工髖關(guān)節(jié)很耐磨，可以用30～40年，適合活動(dòng)較多的年輕人；老年人則可以選擇金屬人工髖關(guān)節(jié)，也可以用20年以上。

根據(jù)患者身體狀況確定手術(shù)方案

這種手術(shù)的麻醉很困難，患者因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)的原因而容易出血，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。如果患者身體強(qiáng)壯，各方面條件較好，最好一次做兩側(cè)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)；如果患者身體比較脆弱，宜先做一側(cè)再做另一側(cè)，相隔一個(gè)月。有的患者其他關(guān)節(jié)也受累，也可以進(jìn)行手術(shù)置換。

術(shù)后需注意行動(dòng)訓(xùn)練

在手術(shù)后，患者的關(guān)節(jié)功能會(huì)得以改善，萎縮的肌肉可以慢慢恢復(fù)，生活可達(dá)到自理，從而大大減輕了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

患者在手術(shù)后要練習(xí)行走、下蹲，以主動(dòng)鍛煉為主，用自己肌肉的力量，便于掌握力度；被動(dòng)活動(dòng)作為輔助，別人使勁容易出現(xiàn)用力不當(dāng)，甚至可能把關(guān)節(jié)拽松動(dòng)。如果患者的強(qiáng)直性脊柱炎處于靜止期，手術(shù)后沒(méi)有留下后遺癥，就不需要吃藥。

術(shù)后飲食及運(yùn)動(dòng)須知

患者術(shù)后要注意營(yíng)養(yǎng)，多吃奶制品、豆制品、雞蛋、海產(chǎn)品等，不宜長(zhǎng)期只吃蔬菜，以免發(fā)生骨質(zhì)疏松。此外，患者不宜進(jìn)行籃球、足球等劇烈運(yùn)動(dòng)，以免增加髖關(guān)節(jié)的磨損，可適量游泳、散步、打乒乓球等。

（摘自《廣州日?qǐng)?bào)》）