血管多窄才該放支架

劉樹雄

在問診時常常有患者問：“醫生，血管到底狹窄到什么程度才需要裝支架？”

面對這個問題，尚沒有統一的數字作為答案，但可以從以下角度來分析考慮。

要看狹窄處離心臟遠近情況

心臟里的血管就像一棵大樹，有主干、前降支、回旋支、右冠、對角支、間隔支，等等。各血管粗細不同，供血范圍不同，阻塞后造成的危害也不同。越粗的血管支配的范圍越大，盡管其狹窄不到70%也可能需要裝支架；如果很遠端的分支血管，血管很細，供血范圍很少，那么其狹窄大于90%可能也不需要裝支架。

所以，不能僅用血管狹窄多少這一數據來決定是否裝支架。

可參考相關規定

對于什么樣的狹窄需要裝支架，《2012年中國經皮冠狀動脈介入治療指南》中有所規定：

1.主干病變血管狹窄>50%就需要安放支架（主干是心臟中最重要的血管，一旦堵塞，其后果很嚴重，容易引起猝死）。

2.前降支（冠狀動脈的前室間支）或其他重要血管狹窄≥70%，伴有心絞痛癥狀，藥品治療無效者，也需要進行支架治療。

除了以上兩條，還需心內科醫生根據病史、癥狀、狹窄程度、心功能等多方面具體情況綜合考慮，才能決定是否需要放支架、放幾個支架等問題。