小兒腸系膜淋巴結腫大不是病

田致洲

山東省威海市經區(qū)醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師、兒科主任，從事兒科臨床工作20多年，積累了豐富的臨床經驗。其搜狐自媒體瀏覽人數已超過1986萬，多篇文章被推薦為網站精華文章。

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在兒科門診，經常會遇到因為腹痛來看病的患兒，醫(yī)生往往會讓其先去做個腹部超聲檢查，而大部分的患兒的檢查結果是腸系膜淋巴結腫大，有些患兒的腸系膜淋巴結的直徑甚至有25毫米。這種情況往往令家長很緊張，也有家長因為這個而讓小朋友去吃頭孢類抗生素。那么，這個腸系膜淋巴結腫大是怎么回事？需要吃藥嗎？

痛不痛，淋巴結腫大都在那里

腸系膜淋巴結腫大和孩子的腹痛沒有關系，家長不要因為這個而給孩子吃消炎藥物。因為，假設你在孩子肚子不痛的時候來查個超聲，也會發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大在那里。

也就是說，無論你肚子痛還是不痛，淋巴結腫大一直在那里。醫(yī)生讓孩子做超聲檢查的目的是為了排除一個叫“腸套疊”的兒科急癥。

為什么會有這個淋巴結

小兒的淋巴通常較活躍，淋巴結就是淋巴細胞的小房子，淋巴細胞多“房子”就會多。孩子在感冒時，你摸一下孩子的脖子，就會摸到些腫大的小疙瘩，這些就是淋巴結了。所以，不要擔心，這說明你的孩子的免疫功能是正常的。

腸系膜淋巴結炎是感染的結果。這里要注意的一個問題，對于腹痛的孩子醫(yī)生往往會給出這樣的診斷：腸系膜淋巴結炎。

這個診斷看著很合理，孩子肚子痛，超聲有淋巴結腫大，也符合家長的心理預期。但是，這種診斷是錯誤的。因為，腸系膜淋巴結炎與其他部位的淋巴結發(fā)炎一樣，是局部的感染波及了周圍的淋巴結，而不是淋巴結腫大就是炎癥。比如，一個扁桃體化膿的孩子，頸部的淋巴結會腫大，這是體內的免疫調動，目的是清除細菌。而如果這時淋巴結呈現(xiàn)紅腫熱痛現(xiàn)象，說明細菌感染了淋巴結，這就是淋巴結炎了。

腸系膜淋巴結炎是會有腹痛癥狀的，但大部分是持續(xù)痛，便后不會緩解，一定會有高熱。因為是炎癥引起的，腹部有壓痛甚至反跳痛，特別像急性闌尾炎，只是壓痛點不像闌尾炎那樣固定在右下腹部，該病多在感冒后出現(xiàn)。

值得注意的是：小孩子的腹痛絕大部分是腸痙攣引起的，而不是腸系膜淋巴結炎。家長要注意觀察小朋友的發(fā)病癥狀。