中醫綜合護理對緩解產后宮縮痛的效果觀察

劉翠萍　王愛琴

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中醫綜合護理對緩解產后宮縮痛的效果觀察

劉翠萍王愛琴

目的探討中醫綜合護理對緩解產后宮縮痛的臨床效果。方法選取108例產后宮縮痛產婦隨機分為對照組與觀察組各54例，對照組產后采用常規護理，觀察組產后在常規護理的基礎上進行中醫綜合護理。結果觀察組產后1d、2d、3d的鎮痛效果均高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論對產后宮縮痛產婦實施中醫綜合護理，可有效減輕產婦疼痛，提高產婦生活質量和加速康復。

宮縮痛；中醫綜合護理；穴位按摩

產婦在分娩后常會發生因宮縮或腹部切口引起的下腹部陣發性劇烈疼痛，稱為產后宮縮痛。產后宮縮痛不僅給產婦帶來極大的痛苦，而且嚴重影響其產后恢復。臨床上通常采用鎮痛藥治療產后宮縮痛，由于療效一般，容易造成多種不良反應，如何消除術后疼痛已成為護理工作的重要內容之一。為改善這種現象，本研究選取 2014年1月—2015年1月的108例產后宮縮痛的自然分娩產婦進行一套中醫護理綜合治療術后宮縮痛，效果滿意。現報道如下。

1.1一般資料選取 2014年2月—2015年2月入住我院的108例產后宮縮痛產婦，所有產婦均順利完成自然分娩，且排除合并雙胎、巨大兒、羊水過多、妊娠高血壓癥等情況。隨機將產婦分為觀察組和對照組各54例。其中，觀察組年齡23～37歲，平均年齡(28.7 ±1.7)歲，孕周38～40周，孕次1或2次；對照組年齡25～36歲，平均年齡(29.3 ±2.1)歲，孕周37～41周，孕次1或2次。兩組產婦在年齡、孕周及孕次方面無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1常規護理對照組采取常規護理：產前對孕婦進行心理教育，指導孕婦的合理飲食、臥位和休息方式。分娩過程中做好護理工作，且詳細記錄分娩過程。產后叮囑產婦注意補充營養、保持衛生和充足的睡眠，指導新生兒哺乳和護理。在常規護理的基礎上，觀察組給予穴位按摩、情志護理、膳食護理和生活起居護理。

1.2.2穴位療法

1.2.2.1耳穴壓豆產前檢測孕婦耳穴部位的皮膚過敏情況、疼痛敏感程度及心理狀態，并向孕婦告知詳情。產后4 h進行耳穴探查，找出陽性反應點。先采用75%酒精對局部皮膚進行消毒，然后將磁珠緊貼在耳穴位置，留埋后適度按壓，一般取心穴、肺穴、內分泌穴、交感穴、神門穴、眼穴，每穴按壓1～2 min，手法由輕到重，以產生酸、麻、熱為宜[1]。

1.2.2.2穴位按摩指導產婦仰臥，全身放松，自然呼吸，用指腹在產婦小腹部順時針按摩，時間為5min。元海、關元穴采用一指禪推法按摩，每個穴位按摩3min，以酸、脹、熱為宜。血海、三陰交進行推拿，每次10min。這些按摩均每天3次，持續3天[2]。

1.2.3艾灸子宮穴產婦分娩后若出現宮縮痛，把艾條一端點燃后插入炙盒內，靠近穴位使孕婦感覺熱度合適。然后將炙盒置于保溫袋中固定于穴位上。每次10～20min，每日2次，持續3d。

1.2.4情志護理產后宮縮痛常使產婦內心焦躁不安，痛苦難耐；且產婦身體脆弱，免疫力下降，很難恢復心情。醫護人員要耐心呵護、開導，熱情誠懇關心體貼產婦的痛苦與不安，鼓勵產婦要有戰勝痛苦的信心，消除其焦慮、緊張、恐懼心理。

1.2.5膳食護理產后在飲食上注意益氣補血，可將生姜與紅糖用開水沖泡后飲用，每日 3次。根據辨證情況指導進食。進營養豐富、益氣養血的食物調理血虛和血瘀。

1.2.6生活起居護理產婦分娩后易情緒激動，為其營造一個安靜、舒適的病房氛圍對平復心情很重要，另外病房內適宜溫濕度、光線利于保持愉快的心情。適量活動、合理作息、充足的睡眠利于減緩產后疼痛和身體恢復。

1.3療效評估采用目測類比評分法(VAS)記錄兩組產婦產后1d、2d、3d的宮縮痛程度，在記錄紙上畫一條10cm長的線，左端0cm處為“無痛”，右端10cm處為“劇痛”。 0cm計0分，1cm～3cm為1分，4cm～6cm為2分，≥7cm為3分。

1.4統計學分析采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，采用t檢驗比較兩組資料。

2　結果

兩組孕婦產后1d、2d、3d的宮縮痛程度比較見表1。

表1　兩組孕婦產后1d、2d、3d的宮縮痛程度比較

組別例數1d2d3d對照組542.71±0.762.03±0.851.59±0.67觀察組542.34±0.911.98±0.831.04±0.72t值2.9182.6732.314P0.0170.0210.012

注：觀察組產后1d、2d、3d的鎮痛效果均高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)

3　討論

產后宮縮痛是指由因宮縮引起下腹部陣發性劇烈疼痛，尤其產程長及經產婦痛感更加強烈，因為產后子宮只有通過加強收縮才能恢復至正常大小。中醫學指出，血虛者血液虧虛，臟腑、經絡、形體失養，以面色淡白或萎黃，唇舌爪甲色淡。血瘀者血流不暢，運行受阻，有瘀血；產后情緒煩躁，無處發泄，肝火旺，瘀血內停，導致腹痛。另外，分娩中注射縮宮素催產、哺乳時催產素分泌增加也會增加產婦宮縮疼痛感[3]。

止痛藥可有效減輕產后宮縮痛，但其不良作用對產婦有一定危害，尤其是產后哺乳。中醫護理可有效緩解產婦宮縮痛，且不良作用小，如穴位按摩、情志護理、飲食作息護理等。產褥期的產婦多虛多瘀，關鍵要補虛化瘀，多種穴位療法均可促進活血化瘀[4]。耳穴埋豆是一種重要且有效的穴位按摩方法，耳器官內部有多個內臟穴位，耳穴埋豆可刺激耳穴疏通通往子宮的經絡之氣血，消除子宮瘀血，平衡陰陽，緩解腹部疼痛[5]。神闕穴位于臍部，按摩此穴可理腸止瀉，健脾胃，增加免疫，排瘀血。此外，穴位療法配合情志護理，與產婦多溝通，多鼓勵，使其保持良好心態和樂觀的心情，緩解產后身心疲勞，利于降肝火，調節氣血。合理的飲食作息，包括營養豐富，益氣養血、活血化瘀之效的飲食可調節血瘀血虛，促進身體恢復，利于健康育嬰。分娩后產婦身體脆弱，免疫力下降，生活起居需細心呵護，護士和家屬要時刻觀察照顧，給產婦提供一個舒適的病房空間；在保證充足睡眠的同時，要提醒產婦進行適度運動，做到勞逸結合，增強抵抗力。本研究中，觀察組的鎮痛效果顯著高于對照組(P<0.05)，說明中醫綜合護理干預治療宮縮痛的有效性。

綜上所述，中醫綜合護理可有效地緩解產后宮縮痛，減輕產婦痛苦，加速恢復，值得臨床推廣。

[1]甘瓊方. 觀察中藥穴位貼敷聯合耳穴壓豆法在疼痛護理中的效果[J]. 大家健康(學術版),2015,9(8):184-185.

[2]廖寶珊,李麗花,饒曉珍,等. 臍療聯合隨身灸防治產后宮縮痛臨床觀察[J]. 海南醫學,2013,24(18):2761-2762.

[3]肖乾玉. 產后宮縮痛預防及護理探析[J]. 求醫問藥(下半月),2012,10(2):424.

[4]張淑娟,梁倩,于雪艷. 耳穴壓豆治療產后宮縮痛1691例[J]. 中國當代醫藥,2014,21(5):102-103.

[5]吳雪琴. 穴位貼配合穴位按壓緩解產后宮縮痛的效果觀察[J]. 中國社區醫師,2014,30(34):87-88.

Observation on the Effect of TCM Comprehensive Nursing Care on Alleviating Postpartum Uterine Pain

LIU CuipingWANG Aiqin

(Department of Obstetrics and Gynecology, Liulin County People's Hospital, Shanxi, Lyuliang 033300, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of TCM comprehensive nursing care on alleviating postpartum uterine pain. Methods108 cases of maternal postpartum uterine pain were randomly divided into control group and observation group. 54 patients in the control group used conventional post-natal care. The observation group was given TCM comprehensive nursing care on the basis of conventional post-natal care. ResultsThe postpartum analgesia of the observation group after 1d, 2d and 3d were higher than that of the control group, respectively, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionTCM comprehensive nursing care on maternal postpartum uterine pain can effectively reduce maternal pain, improve maternal quality of life, and accelerate recovery.

Uterine pain; TCM comprehensive nursing care; Point massage

山西省柳林縣人民醫院婦產科(呂梁 033300)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.063

1003-8914(2016)-13-1967-03

(本文校對：馬翠芳2015-09-27)