糖尿病患者的夏季調攝

張毅

“連雨不知春去，一晴方覺夏深”。在度過了最長的春季后我們步入了炎夏，我們將從以下幾個方面談談糖尿病患者在夏季應當如何保養自身。

一、慎起居

1.夜臥早起，無厭于日

到了夏季，糖尿病患者應當注意起居有常，以避外邪。調整自己的生活休息規律要做到夜臥早起，以應夏“長”之氣。《素問·四氣調神大論》曰：“夏三月，此謂蕃秀。天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭于日，使志勿怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應，養長之道也；逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。”所謂夏“長”之氣是個中醫概念，中醫認為四季各有特性，“春生，夏長，秋收，冬藏”。各季的養生原則要順應所在的節氣，老百姓所熟悉的冬令進補就是順應冬季收藏之氣。那么夏天萬物經過了春天的生發后開始進入了生長的階段，我們人體的正氣也進入了增長的階段，特別是“心”中陽氣。糖尿病患者應當適當晚睡，早早起身，與夏季的晝長夜短相適應，借助夏季萬物繁茂秀麗的特性使身體的陽氣得到滋養，達到強身健體抵御外邪的目的。這里要指出的是適當晚睡不代表可以熬夜，《老老恒言》云：“時至子，陽氣漸長，熟睡所以養陰也。”指出子時天地萬物都應靜息修養，到了這時候如果還不入睡不僅會使陽不能入陰，損傷“衛陽”，而且使得陰陽不能交匯，陽不生陰，不利于養陰。所以我們所說的適當晚睡是不可以超過子時的。

2.起居得常，固護胸背

夏季炎熱，糖尿病患者要切記不可貪涼而選擇錯誤的地點或方式避暑。《攝生消息論》曰：“檐下、過廊、弄堂、破窗，皆不可納涼，此等所在雖涼，賊風中人最暴，惟宜虛堂、凈室、水亭、木陰潔凈空敞之處，自然清涼……不得于星月下露臥，兼使睡著，使人扇風取涼。”糖尿病患者身體虧虛，很多病患朋友都有動動就大汗淋漓的體會。這其實是病友們衛氣虧虛，腠理不密的表現。中醫認為人體的“衛氣”和“腠理”就像城墻和衛兵一樣可以抵御外來的病邪侵犯人體。而城墻破敗、衛兵減少時我們就要注意避開風邪多的地方，所謂“虛邪賊風避之有時”。很多患者可能也聽說或看到身邊的人睡了一覺起來口眼歪斜、面癱的情況發生。所以我們現代人要注意的是在夏季休息時不要對著電風扇或者空調吹，以避免出現“賊風中人”的情況。

糖尿病患者在調攝時要注意“胸、背”的重要性，胸有心肺二臟，從經絡上來說大部分陽經分布在背部，脊柱更是督脈之所在。督脈為“陽經之海”統攝一身之陽。背的寒暖與臟腑的功能息息相關。《養生四要·慎動》中提到：“背者五臟之附也，背欲常暖，暖則肺臟不傷。”糖尿病患者在夏季的時候切不可袒胸裸背，使胸背受寒。如果袒胸裸背面風貪涼，肌膚腠理容易受風邪侵襲而收引閉塞，容易血脈痹阻從而出現胸悶胸痛的癥狀。

3.慎避暑邪

暑邪可以耗氣傷津，易傷人體陽氣，同時汗出過多氣隨津脫更易疲勞、傷氣，暑熱外蒸，汗液大泄，毛孔疏松，機體易受風寒外邪侵襲，有悖于“春夏養陽”理論。糖尿病患者在夏季應避免長時間高溫下的戶外活動，同時要注意時刻補充水分和電解質。

二、和五味

所謂的和五味就是說糖尿病患者在夏季的時候應當注意食物的搭配，我們知道所謂的五味指“辛苦酸甘咸”，中醫認為其是和五行、五臟相對應的。下面我們說說應當怎樣和五味。

1.省苦增辛

《千金方》曰：“夏七十二日，省苦增辛，以養肺氣。”中醫認為夏季在五行中屬于火，與心氣向通，心火味苦，過多攝入苦味之物易使心火亢盛。“火克金”，心火克肺金，肺金容易受病，辛為可以入肺，多食辛味食物能補養肺氣，所以糖尿病患者飲食應當注意省苦增辛。《食療本草》記載，苦瓜、百合、菊花等屬苦味之物；香菜、芥菜、胡椒、洋蔥、淡竹葉、生姜、油胡桃、茴香等屬辛味之物。所以糖尿病患者在夏季的時候不能為了避暑而過多的使用苦性的食物，同時應當適當的服用一些辛味的食物以抑心火、補肺氣。

2.增酸養肝收心

前面我們說到經過漫長的春季我們來到了夏季，中醫有句古話叫“春夏養陽，秋冬養陰”，“春夏養陽”養的是肝心之陽，春季與肝氣向通，經過了春季后肝陽容易上亢。有句俗話叫“油菜花開了瘋子多了”，中醫認為心、肝和人的情志相關，所以到了夏天我們也要注意養護心、肝二陽，不可使其太過。酸味入肝，食酸可以養肝，同時酸性具有收澀的作用，《素問·臟氣法時論》說：“心苦緩，急食酸以收之。”酸味的收斂之性不僅治療心氣渙散不收，而且固護肌表，防止汗出過多。根據《本草綱目》和《食療本草》記載，檸檬、烏梅、酸棗仁、石榴皮、山楂、橙子、獼猴桃、馬齒莧等都屬于酸性的食物。

3.增咸以補腎

夏季屬火，心氣通于下，心之液為汗。夏季心火易亢，汗水過多也會出現氣隨津脫，心氣耗傷。五味之中咸入腎可以補腎。五行中腎屬水，心屬火，水可以克火。《素問·臟氣法時論》說：“心欲軟，急食咸以軟之。”所以糖尿病病友在夏季可以適當食用一些咸味食物，咸味不僅可以瀉心火，而且咸味性收，可以防止多汗損傷心氣。根據《本草綱目》和《食療本草》記載，紫菜、海帶、豬腳、蛤蚧、淡菜、海蜇等都是咸味的食物。但是兼有高血壓的患者要注意不能吃太咸，兼有自身免疫性甲狀腺炎的患者不能多吃海產品。

4.慎食生冷肥甘

“赤日炎炎似火燒，野田禾稻半枯焦。農夫心內如湯煮，公子王孫把扇搖。”到了夏季大家喜歡食用一些冰鎮寒涼之物來解暑。唐代王冰認為：“夏食寒，春夏陽盛易傷陰，故宜食寒涼以制其亢陽。”夏季陽熱盛于外，伏陰潛于內。若過貪寒涼，易傷機體陽氣。同時我們中醫認為過食生冷肥甘容易損傷脾胃，令人吐瀉，腹脹。脾胃為后天之本，損傷脾胃會使正氣受損導致人體免疫力下降，所以糖尿病患者要注意不可過食寒涼損傷正氣。

5.宜溫補護脾陽

前面我們講到了脾胃為后天之本，脾陽受損則會正氣下降。夏季炎熱，大家往往容易過食寒涼或乘風取涼而導致陰寒內生損傷脾胃，出現脾虛便溏、納呆、腹脹等情況。明代李明珍在《本草綱目》曰：“夏月宜加辛熱之藥，香薷生姜之類，以順夏浮之，所謂順時氣而養天和也。”所以糖尿病患者如果在夏季出現舌體胖大、質地水潤，惡心，腹脹，不思飲食，可以適當服用一些生姜或陳皮來溫脾、健脾。

三、調情志

1.調和七情，以暢氣機

最近有首比較流行的歌訣叫“莫生氣”，主要是說生氣不利于健康，其實中醫自古以來就十分注重情志的調和，中醫認為情志失調就會擾亂氣機最終導致疾病。《素問·舉痛論》曰：“余知百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結。”夏與心相應，心在志為喜，過喜則傷心，心氣渙散。所以在夏季的時候糖尿病患者不可太過亢奮歡樂使心氣渙散。“范進中舉”的故事大家都聽過，這是一個典型的過喜傷心的案例。我們糖尿病患者在夏季應當適當的保持心情的愉悅，性格要外向，意氣舒展，無令抑郁，以順應夏氣長旺，陽盛于外的特點。不要情緒波動，更不能生氣。“使志無怒”，怒為肝志，怒則傷肝，《素問·生氣通天論》云：“大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。”糖尿病患者或多或少的都伴有大血管病變，過度的情緒波動容易導致心腦血管意外。

2.心境平和，重養心陽

夏季在五行中屬火，心亦屬火，心氣通于夏。嵇康《養生論》指出：“夏季炎熱，更宜調息靜心，常如冰雪在心，炎熱亦于吾心少減，不可以熱為熱，更生熱矣。”夏季炎熱，容易煩躁，糖尿病患者在夏季要保持心境平和，注重養護心陽，避免過度亢奮使心氣渙散、神明受擾而出現心腦血管意外。

漠漠水田飛白鷺，陰陰夏木囀黃鸝。希望通過本文能使糖尿病患者度過一個美好的夏季。