2011—2014年溫州某醫院輸血不良反應情況的調查分析

林映

2011—2014年溫州某醫院輸血不良反應情況的調查分析

林映

目的調查分析輸血不良反應的主要類型，探討降低輸血不良反應發生的措施。方法回顧性分析2011 —2014年浙江省溫州市中心醫院住院患者輸血不良反應情況，分析不同血液成分輸血不良反應比例及特點。結果24592例接受輸血的患者中出現輸血不良反應104例，發生率0.42%。輸血不良反應以發熱和過敏為主，輸注懸浮紅細胞造成的輸血不良反應主要為發熱，而輸注冰凍血漿以過敏為主。院輸注紅細胞類、冰凍血漿、全血及血小板不良反應發生率分別為0.30%、0.67%、1.11%及0.29%。2011年輸血不良反應發生率最高（0.54%），2013年最低（0.33%），各年度間輸血不良反應發生率差異無統計學意義（＞0.05）。結論輸血不良反應以發熱和過敏為主，輸血史、妊娠史對輸血不良反應發生率有影響，臨床輸血要嚴格掌握輸血指征，科學合理用血，加強預防和監測，以提高輸血的安全性。

輸血不良反應；調查；措施

1　資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月至2014 年12月浙江省溫州市中心醫院輸血患者24592例，其中輸注紅細胞類14563例，輸血總量為35 451.3 U；冰凍血漿8 221例，總量為3 429 765 ml；冷沉淀20例，總量為185 U；血小板1 698例，總量為16 915 U；全血90例，總量為27150 ml。

1.2方法收集患者的年齡、性別、病史及血液制品類型等資料，對輸血不良反應發生的例數、類型、輸注血液制品類型等進行歸納和總結，對比分析不同年度輸血不良反應情況。

1.3統計方法采用SPSS20.0統計學軟件進行處理，計數資料用百分比表示，組間比較采用2檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1輸血不良反應患者一般情況輸血患者中發生輸血不良反應104例，發生率0.42%。其中男58例，女46例；年齡0～17歲2例，18～59歲52例，≥60 歲50例；有輸血史和妊娠史75例，無輸血史和妊娠史29例。

2.2不同血液制品輸血不良反應發生情況不同血液制品在輸血過程中發生的不良反應主要為發熱和過敏，其中冰凍血漿制品以過敏多見，而紅細胞類制品以發熱多見，其他反應包括胸悶、氣喘、呼吸困難及疼痛等癥狀，見表1。2.3各年度輸血不良反應狀況2011年輸血不良反應發生率最高，為0.54%，2013年最低，為0.33%，各年度輸血不良反應發生率差異無統計學意義（2= 1.038，＞0.05），見表2。

表1　不同血液制品輸血不良反應發生情況　例（%）

表2各年度輸血不良反應統計　例（%）

3　討論

在輸血過程中或輸血完成后如受血者出現了原疾病無法解釋的癥狀或體征時表明出現了輸血不良反應，如發熱、胸悶或氣喘等［4］。本院2011—2014年24 592例輸血患者中發生輸血不良反應104例，發生率0.42%，控制在0.5%以內，這可能與本院積極開展成分輸血和臨床醫護人員的輸血規范化培訓有關。輸血不良反應104例中有輸血史和妊娠史75例，占72.12%。多次輸血、妊娠史可能是輸血不良反應的危險因素，這可能是因為多次輸血、妊娠使患者產生了免疫性抗體［5］，增加了輸血不良反應發生的風險。因此對于多次輸血患者，或是有妊娠史的患者輸血前應篩查不規則抗體，在輸血時，應嚴密觀察，發現輸血不良反應及時對癥處理。

本次調查顯示，不同血液制品發生輸血不良反應主要為發熱和過敏，其中冰凍血漿制品以過敏多見，而紅細胞類制品以發熱多見，這主要是由于受血者對血漿內的某些血漿蛋白過敏，而輸紅細胞后血小板抗體和白細胞會產生發熱反應［6］。血液制品類型為全血輸血不良反應發生最高，可能是由于輸注患者偏少，導致發生率偏高。血小板表面存在血小板特異性抗原及相關抗原等復雜的血型抗原，在初次輸注血小板時受血者可在體內產生血小板同種抗體，反復輸注具有相應抗原的血小板時可與體內抗體發生免疫反應［7］，導致輸血不良反應發生。因此提倡進行血小板抗體檢查，血小板交叉配型試驗是非常必要的。

綜上所述，輸血不良反應是輸血過程中不可避免的風險之一，為降低輸血不良反應發生率，要盡可能少輸血，不輸血。必需要輸血時要嚴格掌握輸血指征，科學合理用血，加強預防和監測，以提高輸血的安全性。

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.07.057

R457.1+3；R18

A

1671-0800（2016）07-0951-02輸血在搶救危重患者中具有重要的作用，是臨床治療失血、貧血等不可取代的治療方法之一。輸血不良反應是指輸血過程或者輸血完成之后出現的有別于自身疾病的臨床表現和特征［1］。由于血液成分的復雜性和多樣性，受血者個體間存在差異，輸血不良反應時有發生［2］。輸血不良反應不僅浪費血源，影響治療效果，還可能對受血者的身體健康造成直接的影響［3］。為了了解輸血不良反應的發生情況，筆者對浙江省溫州市中心醫院近年來出現的輸血不良反應患者臨床資料進行了匯總和整理，為臨床采取針對性的降低輸血不良反應發生的措施提供參考依據，報道如下。

325000浙江省溫州，溫州市中心醫院

林映，Email：linying8702 @163.com

2016-01-25（本文編輯：孫海兒）