電針安眠穴為主治療失眠癥臨床觀察

王飛宇

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電針安眠穴為主治療失眠癥臨床觀察

王飛宇

目的觀察電針安眠穴為主治療失眠癥的臨床療效。方法將88例患者隨機分為兩組，治療組44例采用電針安眠穴為主治療，對照組44例采用普通針刺治療，兩組患者均每周治療5次，15次為一療程，2個療程后觀察療效，隨訪3個月。結果治療組，治愈15例，占34%；顯效12例，占27%；有效10例，占23%；無效7例，占16%；總有效率84%。對照組，治愈11例，占25%；顯效9例，占21%；有效10例，占23%；無效14例，占32%；總有效率68%。治療組總有效率高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論電針安眠穴為主治療失眠癥療效顯著。

失眠癥；電針；安眠穴

失眠，現代醫學屬于神經衰弱范疇，中醫則稱之為“不寐”，其癥狀表現為：入睡困難、早醒、多夢、睡中易醒、醒后難以入眠，甚至徹夜不眠等。近年來，隨著人們生活節奏的加快，生存壓力的增加，發病率呈上升趨勢，嚴重影響人們的身心健康。筆者采用電針安眠穴為主治療失眠癥，取得滿意的療效，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料88例患者均為我院針灸科2012年6月—2015年6月收治的門診患者，其中男性34例(39%)，女性54例(61%)，年齡16～68歲，病程3月～10年，隨機分為治療組和對照組，兩組患者的年齡、病程、病情等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準參照《中國精神障礙分類與診斷標準》[1]中失眠診斷標準制定：①睡眠潛伏期延長：入睡時間超過30分鐘。②睡眠維持障礙：夜間覺醒次數≥2次或凌晨早醒。③睡眠質量下降：睡眠淺，多夢。④總睡眠時間縮短，通常<6小時。⑤日間殘留效應：次晨感到頭暈，精神不振，嗜睡，乏力等。上述睡眠障礙每周至少3次并維持1個月以上。

中醫辨證分型標準[2]：①心脾兩虛證：夜來不易入寐，寐則多夢易醒、心悸健忘、容易出汗、面色少華、精神疲乏、脘痞便溏、舌質淡、苔薄白，脈細弱。②陰虛火旺證：虛煩不寐、或稍寐即醒、手足心熱、驚悸、出汗、口干咽燥、頭暈耳鳴、健忘、遺精、腰酸、舌質紅，脈細數。③胃腑不和證：睡眠不實、心中懊惱、脘痞、噫氣、頭暈目眩、甚則嘔噦痰涎、舌苔黃膩，脈滑或弦。④肝火上擾證：頭暈而痛、不能入眠、多煩易怒、目赤耳鳴或伴有協痛、口苦、舌苔薄黃，脈弦數。

1.3納入標準①符合失眠診斷標準。②非妊娠期或哺乳期，無心腦血管、肺、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病，無精神病患者。

1.4治療方法

1.4.1治療組患者采用坐位或平臥位，主穴取雙側安眠穴、向鼻尖方向刺入1～1.2寸，手法宜輕柔和緩，配穴百會、四神聰，神庭穴向后平刺約1寸，神門直刺約0.3～0.4寸，四穴均以得氣為度。心脾兩虛證再加脾俞、心俞、三陰交。陰虛火旺證加大陵、太溪、太沖。胃腑不和證加中脘、豐隆、厲兌、隱白。肝火上擾證加行間、足竅陰等穴。各穴用75%乙醇常規消毒，分別選用0.3mm×40mm, 0.3mm×50mm毫針針刺，各穴得氣后，主穴連通華佗牌SQZ-Ⅱ型電子針療儀，選用快頻連續波，刺激強度以患者感覺舒適為度，留針30分鐘。

1.4.2對照組僅用普通針刺方法，方法同治療組。

兩組均1次/天，每周治療5次，15次為一個療程，連續治療兩個療程后觀察療效。

1.5療效觀察

1.5.1療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中關于失眠的療效評定標準。臨床治愈：臨床癥狀消失，睡眠時間恢復正常或在6小時以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；顯效：臨床癥狀基本消失，睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3小時以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3小時；無效：治療后失眠無明顯改善或癥狀加重者。

2　結果

2.1兩組治療結果比較見表1。

表1　兩組治療結果及療效比較 　(例，%)

2.2兩組復發率比較隨訪3個月，治療組復發1例，對照組復發3例，治療組療效明顯優于對照組。

2.3病例舉例患者張某，女，58歲，2013年8月5日初診。主訴：夜不能寐間斷發作3年余，加重一個月。病史：患者自述3年前無明顯誘因出現入睡困難，伴心悸健忘，頭痛，頭暈，即便入睡亦多夢易醒，自行口服安定片2片也僅能入睡2小時左右，醒后難以再睡，以后癥狀逐漸加重，嚴重時口服安定片4片也僅能睡3小時，并配合口服中成藥、中藥湯劑(具體不詳)等，失眠癥狀改善不明顯而來我科就診。查體見患者形體消瘦，神疲乏力，面色少華，舌質淡、苔薄白，脈細弱。辨證屬心脾兩虛型，取穴：安眠、百會、四神聰、神門、三陰交、心俞、脾俞、太陽、印堂、足三里等。足三里、心俞、脾俞用補法，其余穴位用平補平瀉手法。得氣后，雙側安眠穴接通華佗牌SQZ-Ⅱ型電子針療儀，選用快頻連續波，刺激強度以患者感覺舒適為度，留針30分鐘。治療5次后，患者已經不需要口服安定片就能入睡，且睡眠時間達4～6小時。治療9次后，不服安定片能睡6小時以上，并在針刺留針期間還能入睡。堅持治療兩個療程，失眠癥狀完全消失，隨訪3個月，失眠癥未復發。取得滿意療效。

3　討論

失眠為臨床常見病癥，既可為單獨疾病，也可為某些疾病在某一階段的表現，其致病原因可與年齡、心里因素、環境與外在因素等有關，常影響人們的正常生活、學習及工作。

人的睡眠可分為快動眼睡眠(REMS)和非快動眼睡眠(NREMS),而NREMS由淺入深又可分為4個階段，其中第三、四階段睡眠較深，稱深睡眠(SWS)。近年來，生理學家非常重視SWS和REMS,認為這兩種睡眠才是機體真正需要的。鎮靜催眠藥均縮短了SWS和REMS,而電針刺激據資料表明卻相反，它可以引起腦電波變化，通過調節神經遞質的變化，從而延長了SWS的時間，所以電針治療失眠癥不會出現副作用，與我們研究的結果一致[5]。

[1]陳彥方.中國精神障礙分類與診斷標準[M].3版.濟南:山東科學技術出版社，2001：8-325.

[2]孫國杰.針灸學[M].北京:人民衛生出版社，2005：720.

[3]鄭筱萸.中國新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國中醫藥科技出版社，2002：42.

[4]孫忠人，王玉琳，張瑞.孫申田針灸醫案精選[M].北京:中國中醫藥出版社，2012：197.

[5]崔桂梅，張嵩，劉金喜，等.電針治療失眠42例臨床觀察[J].甘肅中醫，2000，13(4)：52-53.

Clinical Observation on Electro Acupuncture of Sleeping Points in the Treatment of Insomnia

WANG Feiyu

(Department of Acupuncture-Moxibustion and Tuina, Dandong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Liaoning, Dandong 118000, China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of electro acupuncture of sleeping points in the treatment of insomnia. Methods88 cases of patients were randomly divided into two groups. 44 cases in the treatment group were treated with electro acupuncture treatment, 44 cases in the control group were treated with acupuncture, two groups of patients were treated 5 times a week, 15 times for a course of treatment, and two groups were followed up for three months. ResultsIn the treatment group, 15 cases were cured, accounted for 34%, 12 cases were effective, accounted for 27%, 10 cases were effective, accounted for 23%, 7 cases were invalid, accounted for 16%, and the total effective rate was 84%. In the control group, 11 cases were cured, accounted for 25%, 9 cases were markedly effective, accounted for 21%, 10 cases were effective, accounted for 23%, 14 were invalid, accounted for 32%, and the total effective rate was 68%. The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (p<0.05) between the two groups. ConclusionThe electro acupuncture of sleeping points in the treatment of insomnia has significantly effect.

Insomnia; Electric acupuncture; Sleeping point

遼寧省丹東市中醫院針灸推拿科(丹東 118000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.16.040

1003-8914(2016)-16-2387-03

(本文校對：劉剛2015-12-20)