經多裂肌間隙入路傷椎單側置釘固定治療胸腰椎爆裂性骨折療效觀察

宋舟鋒，蔣云甫，童良春

經多裂肌間隙入路傷椎單側置釘固定治療胸腰椎爆裂性骨折療效觀察

宋舟鋒，蔣云甫，童良春

目的探討經多裂肌間隙入路傷椎單側置釘固定治療胸腰椎爆裂性骨折的療效。方法經多裂肌間隙入路結合傷椎單側置釘固定治療無神經損傷的胸腰椎爆裂性骨折患者38例，觀察其療效。結果本組患者均獲得12～60個月的隨訪，手術切口長3.9～5.6cm，手術時間為43～110 min，術中出血量為50～100 ml。術后傷椎椎體前緣高度比、Cobb角較術前均有明顯改善（均＜0.05）；末次隨訪時傷椎前緣高度比及Cobb角較術后3d略有丟失，但差異均無統計學意義（均＞0.05），末次隨訪時疼痛評分與術前差異有統計學意義（＜0.05）。結論經多裂肌間隙入路傷椎單側置釘固定能提供較傳統短節段椎弓根固定更好的復位效果及更為堅固的固定強度，從而加強脊柱的穩定性。

胸腰椎骨折；椎弓根內固定；經多裂肌間隙入路

胸腰椎爆裂性骨折是以椎體前方的楔形壓縮和后方皮質的連續性中斷為主要特征的脊柱骨折類型，傳統的開放性手術治療常需要剝離椎旁肌以顯露手術區域，不可避免的對傷后脊柱僅存的穩定結構后柱造成損傷，進而增加患者術后遺留頑固性腰背痛，斷釘斷棒的風險［1］。近年來，浙江省中醫院下沙院區采用Wiltse等［2］提出的經多裂肌和最長肌間隙入路傷椎單側置釘固定治療不伴有神經損害的胸腰椎爆裂性骨折，療效滿意。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集2010年4月至2014年4月浙江省中醫院下沙院區收治的胸腰椎爆裂性骨折38例，其中男23例，女15例；……