口服藏藥結合熨敷療法治療原發性痛經23例療效觀察

李毛措　仁青東智

1.青海省藏醫藥研究院，青海　西寧　810007;2.青海省藏醫院,青海　西寧　810007

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口服藏藥結合熨敷療法治療原發性痛經23例療效觀察

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1.青海省藏醫藥研究院，青海西寧810007;2.青海省藏醫院,青海西寧810007

目的：觀察口服藏藥結合熨敷療法治療原發性痛經的臨床療效。方法：選取原發性痛經患者43例,隨機分為治療組23例，對照組20例，治療組采用行經期口服藏藥結合熨敷法進行治療；對照組采用行經期口服布洛芬緩釋膠囊進行治療。結果：治療組總有效率為87%，明顯優于對照組30%,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：口服藏藥結合藏醫外治療法治療原發性痛經療效較為顯著，值得臨床推廣應用。

十一味能消散；熨敷療法；原發性痛經

原發性痛經是年輕女性十分常見的一種病癥。原發性痛經是不伴有明顯的盆腔器質性疾病的月經期下腹部常呈痙攣性疼痛的一種月經期表現，同時還會有一些伴隨癥狀如頭痛、乏力、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、腰腿痛等。這些癥狀嚴重影響了女性的日常工作、學習和生活。筆者運用口服藏藥結合熨敷療法治療原發性痛經取得了一定的療效，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2015年6月我院接診的門診及住院患者43例，年齡13～29歲，平均年齡(20.6±4.6)歲，病程0.6～16年，平均病程(8.4±4.5)年。隨機分為治療組和對照組,其中治療組23例,年齡13～26歲，平均年齡(19.1±4.8)歲，病程4～16年，平均病程(9.6±4.0)年。對照組20例,年齡13～29歲，平均年齡(20±4.6)歲，病程0.6～15年，平均病程(7.0±4.8)年。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準[1]行經期下腹部呈痙攣性疼痛，疼痛可放射至腰骶部和大腿內側；可伴發惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時面色發白、出冷汗；婦科檢查無異常發現。

1.3納入與排除標準納入標準：月經期不同程度下腹疼痛，并伴有乏力、惡心、嘔吐、腹瀉、腰腿痛、頭痛等癥；排除標準：排除器質性病變引起的痛經，如子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、黏膜下肌瘤、宮頸狹窄、子宮畸形、盆腔炎癥、宮內節育器等。

1.4治療方法

1.4.1治療組服藥法:行經期口服藏藥十一味能消散，每日1次，每次2g，1個月經周期為一個療程，3個療程后進行臨床療效觀察；外治法:行經期將花椒和硼砂各200g炒熱裝入布袋，熱敷小腹30min，每日早晚各1次，1個月經周期為一個療程，3個療程后進行臨床療效觀察(注意熱敷時避免燙傷)。

1.4.2對照組行經期口服布洛芬緩釋膠囊(芬必得，批準文號：H10900089，規格：0.3g×20粒/盒，生產廠家：中美天津史克制藥有限公司)一次1粒，一日2次(早晚各一粒)，1個月經周期為一個療程，3個療程后進行臨床療效觀察。

1.5療效評價標準[2]治愈：月經期腹痛及其他伴隨癥狀消失，并持續2個月經周期；好轉：月經期腹痛及其他伴隨癥狀減輕或消失；無效：月經期腹痛及伴隨癥狀無任何改善。

2　結果

兩組臨床療效比較 治療組患者治療總有效率為87%，明顯優于對照組30%，差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1　兩組臨床療效比較　[例(%)]

3　討論

現代醫學認為原發性痛經與子宮收縮異常，子宮肌肉活動增強所導致的子宮張力增加和過度痙攣性收縮有關；與前列腺素或白三烯合成與釋放過度，以及血管加壓素和催產素的作用等密切相關。除此之外，還跟宮頸狹窄等因素有一定的關系。藏醫認為[3]本病是由于行經期和產期飲食起居等外因失常而導致體內隆、赤巴、培根三邪紊亂降于子宮所致，屬藏醫婦血病中的宮血凝結癥，主要表現為身重難行，小腹有脹滿沉墜之感，小腹出現陣發性刺痛。

藏藥十一味能消散由藏木香、干姜、訶子、大黃、熱制寒水石、堿花、沙棘膏等十一味藥材制成，其氣微，味咸、微苦、澀。功能化瘀行血，通經催產。用于治療經閉，月經不調，難產，胎盤不下，產后瘀血腹痛等癥。硼砂味甘、咸，性涼，功能清熱解毒，消炎防腐，活血化瘀，用于治療咽喉腫痛，動脈硬化，月經閉阻，各種瘡瘍，瘀血不化等癥。花椒味辛，性溫，功能溫中止痛，殺蟲止癢，用于治療脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，蟲積腹痛等癥。藏醫熨敷法[4]是將藥物或其他物體熱熨或冷敷體表某一部位和穴位，借助藥物的功能及溫度等物理作用，起到疏通經絡、消腫化瘀、止痛等治療目的的一種外治法。此療法適應于灰色培根病、濕痹、肌肉萎縮、消化不良、腹絞痛、黃水病、血液冷凝等癥。口服藏藥結合外治熨敷療法治療原發性痛經，是一種通過內外兼治的方法使三邪趨于平衡，經期經血順暢，以消除腹痛以及其他一些伴隨癥狀的療法，此法安全有效簡便，且無任何毒副作用，值得臨床推廣應用。

[1]樂杰.婦產科學 [M]. 6版.北京:人民衛生出版社，2003:347.

[2]青海省藏醫院.藏醫常見病臨床診療指南(藏文) [M].西寧：青海民族出版社,2014：233-234.

[3]玉多·云登貢布.四部醫典(藏文)[M].拉薩:西藏人民出版社,1982:378.

[4]土旦次仁.中國醫學百科全書藏醫學[M].上海：上?？茖W技術出版社，1999:74.

李毛措(1982-),女，藏族，青海人，碩士研究生，主治醫師；研究方向：藏醫臨床研究。E-mail:36461404@qq.com

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