順爾寧合氨溴索治療COPD穩定期26例臨床觀察

麥偉迎　陳志堅

廣東省鶴山市址山鎮衛生院門診，廣東　鶴山　529729

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順爾寧合氨溴索治療COPD穩定期26例臨床觀察

麥偉迎陳志堅

廣東省鶴山市址山鎮衛生院門診，廣東鶴山529729

目的：觀察在COPD穩定期給予順爾寧聯合氨溴索治療的臨床效果。方法：選取52例COPD穩定期患者，隨機將其分為觀察組和對照組兩組，每組各26例。對照組采用家庭氧療，觀察組在家庭氧療基礎上加用順爾寧聯合氨溴索治療，比較兩組療效。結果：觀察組患者臨床總有效率為96.15%，優于對照組的總有效率73.07%，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組不良反應發生率比較無統計學差異(P>0.05)。結論：COPD穩定期患者在家庭氧療基礎上選擇順爾寧聯合氨溴索進行治療，其效果顯著，不良反應發生率較低，可在臨床推廣應用。

COPD穩定期；順爾寧；氨溴索

COPD(慢性阻塞性肺疾病)為一種破壞性的肺部疾病，其主要表現特征為氣流受到一定的限制，同時存在不完全可逆性，與肺部吸入、煙霧等有害氣體存在一定的關系[1]。同時COPD對人們的身體健康造成了一定的威脅，該病死亡人數呈現逐年上升趨勢。筆者對收治的52例患者分別采用不同方法進行治療，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月至2016年1月期間到我院進行治療的52例COPD穩定期患者，隨機將其分為觀察組(n=26)以及對照組(n=26)。對照組中：男性16例，女性10例，年齡60～80歲，平均年齡為(70.1±5.9)歲；病程1～13年，平均病程(7.51±2.02)年。觀察組中：男性18例，女性8例；年齡61～80歲，平均年齡(71.2±6.3)歲；患者病程1～14年，平均病程(7.76±2.04)年。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標準按照《COPD診療指南(2013年修訂版)》[2]中關于COPD穩定期診斷標準對患者進行診斷，患者如出現咳嗽、咳痰、氣短等癥狀。納入患者為COPD穩定期，其年齡均在60～80歲。排除標準：伴隨活動性結核或肺癌的患者；妊娠期或者哺乳期患者；患有肝臟、腎以及造血系統疾病患者；對此研究藥物過敏的患者；因真菌、腫瘤以及刺激性氣體等相關因素出現咳嗽、喘息的患者；無良好依從性患者[3]。

1.3方法對照組患者治療方法為家庭氧療，患者在家通過制氧機低流量進行吸氧，每日的吸氧時間應在10h以上。觀察組患者在對照組治療的基礎上加入順爾寧(進口藥品 英國 Merck Sharp & Dohme Australia Pty Ltd；注冊證號：H20120360)聯合氨溴索(生產單位：悅康藥業集團有限公司；國藥準字H20110023)治療。順爾寧每日服用10mg，每日一次，氨溴索每次服用30mg，每日三次。兩組患者均持續治療3個月。兩組患者均在治療期間定期回院進行復查，治療三個月后無效者則需住院進行治療。

1.4觀察指標對兩組患者臨床療效及不良反應的發生情況進行分析[4]。

1.5療效評定治療效果按照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]進行評定，根據計分法對其癥狀改善情況予以記錄，并對其治療效果進行判定。①痊愈：臨床癥狀逐漸消失，證候積分降低至95%以上；②顯效：臨床癥狀顯著改善，證候積分降低至70%以上；③有效：臨床癥狀經治療后有所好轉，證候積分降低至30%以上；④無效：臨床癥狀未發生變化，證候積分降低至30%以下。證候積分減少率=(治療前證候積分-治療后證候積分)/治療前證候積分×100%。

2　結果

2.1兩組療效比較經治療后，觀察組患者臨床總有效率為96.15%，優于對照組的總有效率73.07%，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組療效比較　[例(%)]

2.2兩組不良反應情況比較觀察者中出現胃部不適或惡心癥狀的患者2例(7.69%)，對照組中出現胃部不適或惡心癥狀的患者4例(15.38%)，兩組患者的不良反應對比差異無統計學意義(P>0.05)，兩組不良反應均在停藥后自行緩解。

3　討論

COPD主要治療原則為早期進行干預并采用正確的治療藥物。而就目前而言，大多數患者對此病無充分的認識，只是在病情的急性加重期進行治療，此外部分醫生對穩定期的治療不夠重視，致使患者錯過最佳的治療時機[6]。而COPD的臨床發病機制尚不十分明確，因此僅用一種藥物對其進行治療的療效欠佳，所以需多種藥物進行聯合治療。

家庭氧療是通過醫院外治療低氧血癥的重要手段之一。通常用于支氣管哮喘、慢性氣管炎、肺氣腫、心絞痛、呼吸衰竭及心力衰竭等疾病的家庭治療，可有效避免院內感染，也可節省費用。但采取該方法治療會增加患者對其的依賴性，不能從根本上緩解患者呼吸困難癥狀，雖然具有一定的治療效果，但其效果并不顯著。

此研究中所選用的氨溴索是一種黏液溶解劑，可作用于氣道分泌細胞，對黏液分泌進行調節，使溶膠層的厚度有所增加，并將痰液進行稀釋；該藥還能夠將自由基進行清除，緩解氣道高反應性，對慢性炎癥反應起到相應的抑制效果，進而改善其臨床癥狀[7-8]。順爾寧是一種受體拮抗劑，具有一定的特異性，可對其半胱氨酰白三烯受體起到相應的抑制效果；此藥物能夠降低非細胞性炎癥物質的發生率，對支氣管哮喘的治療效果顯著[9]。

本研究顯示，觀察組患者臨床總有效率為96.15%，優于對照組的總有效率為73.07%(P<0.05);觀察組不良反應發生率為7.69%，對照組不良反應發生率為15.38%，兩組差異無統計學意義(P>0.05)。

綜上所述，在家庭氧療基礎上采用順爾寧聯合氨溴索治療COPD穩定期患者，能夠提高臨床治療效果，不良反應發生率較低，值得在臨床治療中推廣應用。

[1]李慧,李向東,鄭世良，等.氨溴索聯合阿奇霉素對穩定期慢性阻塞性肺病患者氧化應激的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014(14):1-2,3.

[2]王廣發.2011年美國穩定期慢性阻塞性肺病診療指南解讀[J].中國醫學前沿雜志(電子版),2011,03(4):101-103.

[3]王月花,宋昱晨,趙美芳，等.福多司坦治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的隨機對照雙盲試驗[J].中國臨床藥理學與治療學,2015,20(11):1283-1286.

[4]滕鴻,李岱.噻托溴銨聯合沙美特羅/丙酸氟替卡松吸入治療對COPD患者肺功能的影響[J].浙江實用醫學,2015(3):185-187.

[5]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：18-119.

[6]胡友松,蔡斌,譚偲，等.氨溴索聯合小劑量阿奇霉素長期應用治療穩定期COPD的效果觀察[J].中國臨床研究,2013,26(4):339-341.

[7]朱玲,陳志剛,蔡珊，等.順爾寧對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者的療效分析[J].現代生物醫學進展,2013,13(28):5557-5560.

[8]黃純.沙美特羅替卡松聯合孟魯斯特治療老年穩定期慢性阻塞性肺疾病的療效評價[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(13):92-93.

[9]劉鵬珍,宋春鈺,劉艷芹，等.噻托溴銨聯合信必可都保吸入劑治療COPD穩定期的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2013,18(3):544.

麥偉迎(1974-)，男，漢族,廣東鶴山人,大專學歷，主治醫師，研究方向為全科醫學。

R563

A

1007-8517(2016)14-0087-02

2016.05.16)