教學門診在全科住院醫師規范化培訓中的應用效果

牛紅艷　孫亮

教學門診在全科住院醫師規范化培訓中的應用效果

牛紅艷孫亮

目的 研究教學門診在全科住院醫師規范化培訓中的應用效果，為全科住院醫師規范化培訓提供指導。方法 選取2013年4月～2014年6月在我院接受傳統培訓的25例全科住院醫師作為對照組，選取2014年7月～2016年6月在我院接受教學門診培訓的41例全科住院醫師作為觀察組，對比兩組培訓效果及其滿意度。結果 觀察組培訓后溝通能力、診斷能力、治療水平考核評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組滿意度評分為（92.69±3.37）分，對照組滿意度評分為（71.96±10.36）分，觀察組滿意度評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 教學門診應用于全科住院醫師的規范化培訓中，可提高學員的溝通能力、診斷能力、治療水平。

規范化培訓；教學門診；全科住院醫師

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2013年4月～2014年6月在我院接受傳統培訓的25例全科住院醫師作為對照組，選取2014年7月～2016年6月在我院接受教學門診培訓的41例全科住院醫師作為觀察組。其中對照組男12例，女13例，年齡26～41歲，平均（34.16±5.76）歲；觀察組男19例，女22例，年齡26～40歲，平均（34.04±5.63）歲。兩組一般資料經統計學軟件比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組接受傳統醫師培訓，即在病房通過自身觀察學習完成培訓。觀察組采取一對一帶教方式，由導師對學員進行教學門診培訓，診療過程中，可囑咐學員形成書面診療方案，培養學員問診和查體能力，提高其獨立診斷和治療能力，調動學員的主觀能動性，對于表現較佳的學員進行一定的鼓勵，使其感受到作為一名醫生的社會責任感和成就感，對于學員提出的不合理診療方案予以糾正和解釋，增加其理解力，并囑咐其對相關知識進行記錄，定期溫習，同時安排學員在病房學習知識，提高其實踐能力。每周對患者出現的問題進行總結，提升其記憶力。

1.3觀察指標

（1）采用我院自制的全科醫師培訓考核表對兩組學員治療前后的溝通能力、診斷能力、治療水平進行考核，每項總分均為100分，分數越高，能力越強。（2）采用我院自制培訓滿意度調查表評價兩組學員對培訓的滿意度，評分以數字形式記在相應欄目內，共100分，分數越高，滿意度越高，見表1。

表1　滿意度調查表

1.4統計學方法

2　結果

2.1比較兩組溝通能力、診斷能力、治療水平考核情況

對照組培訓前溝通能力得分為（62.38±10.48）分，診斷能力得分為（52.27±10.17）分，治療水平得分為（46.63±11.24）分，觀察組培訓前溝通能力得分為（61.98±10.55）分，診斷能力得分為（52.14±10.18）分，治療水平得分為（46.64±11.20）分，兩組培訓前溝通能力、診斷能力、治療水平考核評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組培訓后溝通能力得分為（86.67±9.55）分，診斷能力得分為（82.74±6.97）分，治療水平得分為（81.63±7.11）分，觀察組培訓后溝通能力得分為（97.74±2.64）分，診斷能力得分為（97.67±2.11）分，治療水平得分為（96.67±2.82）分，觀察組培訓后溝通能力、診斷能力、治療水平考核評分高于對照組，差異具有統計學意義

2.2比較兩組對培訓的滿意度

觀察組滿意度評分為（92.69±3.37）分，對照組滿意度評分為（71.96±10.36）分，觀察組滿意度評分高于對照組，差異具有統計學意義（t=11.873，P＜0.05）。

3　討論

實行住院醫師培養制度是基于整個醫學發展趨勢和醫療工作的特點所決定的[3-4]。在住院醫師培養階段，通過規范化的要求和嚴格的考核，全科醫師獨立工作能力得到提升，有利于其后續臨床診療工作的順利進行[5]。

本研究兩組學員接受不同的培訓方法，結果顯示觀察組培訓后溝通能力、診斷能力、治療水平考核評分高于對照組（P＜0.05），說明教學門診應用于全科住院醫師的規范化培訓，可提高學員的溝通能力、診斷能力、治療水平；觀察組滿意度評分高于對照組（P＜0.05），說明教學門診應用于全科住院醫師的規范化培訓，有利于提高學員對培訓工作的滿意度。傳統培訓方法較為單一，全科醫師僅在病房完成學習過程，缺乏臨床實踐和針對性的指導，不利于形成整體的、連續的醫療觀念[6]。教學門診則彌補了傳統培訓方法的不足，并加強對學員進行針對性的指導，因此培訓效果較佳[7-8]。

綜上所述，教學門診應用于全科住院醫師的規范化培訓中，可提高學員的溝通能力、診斷能力、治療水平。

[1] 張佳，陳周聞，方力爭.綜合性醫院全科醫師規范化培訓門診教學方法與效果探討[J].全科醫學臨床與教育，2013，11（3）：241-243.

[2] 潘清蓉，陳哲，徐援.CBL教學法在內分泌科住院醫師規范化培訓中的應用效果評價[J]. 中國病案，2014，15（4）：59-61.

[3] 陸媛，于德華，張斌，等. PBL教學模式在全科醫師規范化培訓中的實踐應用[J].中國全科醫學，2014，17（16）：1880-1883.

[4] 徐國平，牛麗娟，王家驥.對中國全科醫師規范化培訓基地和培訓大綱的研究和建議[J]. 中國全科醫學，2014，17（19）：2171-2178.

[5] 李婭玲，祝墡珠，壽涓，等.中山-濰坊全科專家門診教學實踐與探討[J].上海醫藥，2015，36（6）：11-13.

[6] 張華星，潘新艷，李琪，等.河北省全科醫師培養模式現況分析[J].中國醫療管理科學，2014，4（4）：51-54.

[7] 戴紅蕾，陳麗英，朱文華，等.全科住院醫師規范化培訓垂直分層門診教學模式[J].中華全科醫師雜志，2014，13（3）：173-174.

[8] 朱文華，方力爭，戴紅蕾，等.導師跟蹤模式在全科住院醫師規范化培訓管理中的運用[J]. 中華全科醫學，2014，12（3）：333-335.

The Application Effect of Teaching Clinic in Standardized Training of Resident General Practitioners

NIU HongyanSUN Liang Department of General Medicine， He'nan Provincial People's Hospital，Zhengzhou He'nan 450003， China

Objective To study the application effect of the teaching clinic in the standardized training of general practitioners， and to provide guidance for the standardized training of resident general practitioners. Methods 25 cases resident general practitioners with the traditional training， from April 2013 to June 2014 in our hospital were selected as control group， 41 cases resident general practitioners with training in teaching clinic， from July 2014 to June 2016 in our hospital were selected as observation group，compare the training effect and satisfaction of two groups. Results The observation group after training the communication ability， the diagnosis ability， the treatment level examination score was higher than that in thecontrol group， the difference has the statistical signifcance （P＜0.05）， The satisfaction degree of observation group was （92.69±3.37）， and the control group was （71.96±10.36）， the observation group was higher than the control group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion The application of teaching clinic in the standardized training of resident general practitioners， can improve students' communication ability， the ability to diagnose， treatment level， with high practical value.

Standardized training， Teaching clinic， Resident general practitioners

G726；R192

A

1674-9308（2016）20-0003-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.002

河南省人民醫院全科醫學科，河南 鄭州 450003

在全科住院醫師規范化培訓中，全科住院醫師在導師的指導和教育下，學習并掌握某一專科中合格醫師所必需的知識，其能力和職業素質亦同步得到提高，因此住院醫師培養是臨床醫師成長的必經之路[1-2]。本研究選取接受不同培訓方法的醫師學員作為研究對象，對比探究教學門診在全科住院醫師規范化培訓中的應用效果，報道如下。