常規超聲和剪切波彈性成像技術在乳腺癌診斷中的應用

馬國杰

常規超聲和剪切波彈性成像技術在乳腺癌診斷中的應用

馬國杰

目的 探討常規超聲和剪切波彈性成像技術在乳腺癌診斷中的應用價值。方法 選取我院經病理證實的84例乳腺癌患者，共132個病灶，均采用常規超聲和剪切波彈性成像技術進行診斷，并與手術病理結果進行比較分析。結果 84例乳腺癌患者共有132個乳腺腫塊，其中良性病變85個，惡性病變47個，良性結節和惡性結節的平均直徑分別為（16.31±8.62）mm和（39.53±7.53）mm，良惡性結節平均直徑比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。常規超聲和剪切波彈性成像聯合應用的診斷指標（敏感性、特異性及準確性）均較單獨應用提高，組間差異有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01）。結論 常規超聲和剪切刀彈性成像均對乳腺癌具有良好的診斷價值，兩者聯合應用可以大大提高診斷的敏感性、特異性及準確性，有助于提高對乳腺癌良惡性的鑒別診斷。

乳腺癌；剪切波彈性成像；超聲；診斷

乳腺癌是對女性健康構成嚴重威脅的惡性腫瘤，在女性惡性腫瘤中發病率排首位，死亡率高，因此，早期準確診斷對提高女性生存率具有重要意義[1]。常規超聲是臨床診斷乳腺癌的重要手段，可辨別鈣化、腫塊型以及其他特殊病變類型。剪切波彈性成像技術是新型的超聲技術，可對病變部位進行定位及性質鑒定，諸如對組織的硬度進行實時測量，并進行定量分析評估，在乳腺癌病變的臨床診斷中應用越來越廣泛[2]。本研究對我院經病理證實的84例良惡性乳腺癌患者（共132個病灶）的診斷結果進行回顧性分析，并探討常規超聲和剪切波彈性成像技術在乳腺癌診斷中的應用價值。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2016年6月收治的84例經病理證實的乳腺癌患者，共132個病灶，年齡16～85歲，平均年齡（57.22±6.45）歲，腫塊直徑3.12～58.34 mm，平均（16.53±9.84）mm。

1.2方法

所有患者均取仰臥位，平靜呼吸，充分暴露乳腺，均采用法國Super Sonic Plorer公司生產的剪切波彈性成像超聲診斷儀（Aixplorer型），SL15-4線陣探頭，頻率為4～15 HMz。首先進行常規超聲檢查，并對腋窩進行掃查，以確定是否存在腫大的淋巴結，詳細記錄病灶的超聲圖像。在常規超聲后，切換至彈性成像模式，對病灶進行定性及定量觀察，測量多次中，平緩輕柔移動探頭，不要施壓，確定病灶處后，調節合適的信號框大小，靜置約3 s，圖像穩定后定幀及儲存。每一個病灶需進行3次定位測量，將得到的3組數據的均值用于計算病灶彈性模量最大值、最小值及平均值，并做好詳細記錄。

1.3療程評價標準

參考常規超聲及剪切波彈性成像對良惡性乳腺癌的診斷指標進行綜合評價[3]。

2　結果

2.1病例類型分析

84例乳腺癌患者共有132個乳腺腫塊，其中良性病變85個，包括纖維腺瘤56個，乳腺病15個，導管內乳頭狀瘤7個，炎癥病灶4個，導管擴張3個；惡性病變47個，包括浸潤性導管癌36個，導管內癌3個，粘液腺癌3個，原位癌2個，浸潤性小葉癌1個，顆粒細胞瘤1個，淋巴瘤1個。良性結節和惡性結節的平均直徑分別為（16.31±8.62）mm和（39.53±7.53）mm，良惡性結節平均直徑比較，差異有統計學意義（t=15.482 4，P＜0.01）。

2.2常規超聲和剪切波彈性成像對乳腺腫塊的診斷價值

通過與病理結果比較，常規超聲和剪切波彈性成像聯合應用的診斷指標（敏感性、特異性及準確性）均較單獨應用提高，組間差異有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01）。見表1。

表1　常規超聲和剪切波彈性成像對乳腺腫塊的診斷價值

3　討論

近年來，乳腺癌的患病人數逐年增多，每年約有120萬女性乳腺癌患者，并呈現年輕化趨勢發展，且死亡人數達50萬以上[1，4]。乳腺癌的早期診斷及干預治療對提高患者的生存期具有重要意義。

常規超聲是目前乳腺癌檢查的重要手段，但在定性診斷方面存在普遍重疊現象。研究顯示[5]，乳腺癌和其組織硬度存在緊密關系，彈性成像技術是新興的超聲技術，該技術通過對組織施加一個外源刺激，并根據組織產生的應變、位移以及速度分布等變化，采用圖像處理技術或數字信號參數，間接對病灶的良惡性進行評價。剪切波彈性成像技術可通過探頭發射不同模式聲波，其對組織的刺激作用力來自系統本身，進而可排除主觀盲目性，且可以對組織的硬軟程度進行絕對定量，較傳統彈性成像技術半定量或定性更為可靠，并具有良好的重復性[6-7]。

通過比較常規超聲和剪切波彈性成像及兩者聯合應用的診斷敏感性、特異性及準確性，發現在常規超聲基礎上聯合應用剪切刀彈性成像可提高患者的相關診斷指標。從臨床的實際應用效果觀察，常規超聲和剪切刀彈性成像均對乳腺癌具有良好的診斷價值，剪切刀彈性成像可以較好的彌補常規超聲缺陷，且可輔助臨床醫師更好的掌握患者的組織病理特征。

[1] 張敏麗，劉東順，賈七英.超聲彈性成像與數字乳腺X線對乳腺癌的診斷價值[J].中國腫瘤臨床與康復，2016，23（4）：412-414.

[2] 王文，孫毅紅，金鶴.乳腺癌中超聲的應用現狀及進展研究[J].中外醫療，2016，35（7）：196-198.

[3] 楊美琴，劉桂林，方明，等.彈性成像對超聲診斷乳腺癌腋淋巴結性質準確性的提升作用[J].中華全科醫學，2016，14（1）：111-113.

[4] 韓詠峰，施麗英，蔡少雨，等.超聲彈性應變率在乳腺癌新輔助化療療效評價中的應用價值[J].中國超聲醫學雜志，2016，32（4）：298-300.

[5] 肖穎，徐棟，朱偉君.乳腺癌超聲表現與組織病理學類型的相關性研究[J].中國現代醫生，2016，54（7）：87-90.

[6] 付玉玉，崔廣和，楊智，等.剪切波彈性成像在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的應用價值[J].中國醫療設備，2016，31（3）：63-66.

[7] 徐亞超.剪切波實時組織彈性成像在乳腺疾病鑒別診斷中的價值[J].浙江臨床醫學，2015，17（10）：1791-1792.

Application of Conventional Ultrasound and Shear Wave Elasticity Imaging in Diagnosis of Breast Cancer

MA Guojie Functional Section B-Ultrasound Room， Crane Coal Group General Hospital， Hebi He'nan 458003， China

Objective To explore the value of conventional ultrasound and shear wave elasticity imaging in the diagnosis of breast cancer. Methods 84 cases （132 focus） of benign and malignant breast cancer patients confrmed by pathology in our hospital， which were diagnosed by conventional ultrasound and shear wave elasticity imaging technology， and the results were compared with the results of surgery and pathology. Results 84 cases of breast cancer patients with a total of 132 breast masses， including 85 benign lesions， malignant 47， the average diameter of the benign and malignant nodules respectively （16.31±8.62） mm and （39.53±7.53） mm，the difference between the average diameter of the benign and malignant nodules significantly statistical significance （P ＜ 0.01）. The diagnostic criteria （sensitivity， specifcity and accuracy） of conventional ultrasound and shear wave elasticity imaging were higher than that of single application，and there were significant differences between the groups （P＜0.05 or P＜0.01）. Conclusion Conventional ultrasound and shear blade elasticity imaging were on breast cancer has good diagnostic value and combined application can greatly improve the diagnostic sensitivity， specificity and accuracy， and helped to improve the differential diagnosis of benign and malignant breast cancer.

Breast cancer， Shear wave elasticity imaging，Ultrasonography， Diagnosis

R445

A

1674-9308（2016）20-0040-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.025

鶴煤集團總醫院功能科B超室，河南 鶴壁 458003

1.4統計學方法

應用SPSS22.0軟件處理數據，計量數據用（均數±標準差）表示，計數資料用百分比表示，分別采用χ2和t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。