單、雙側鋼板內固定術對脛骨平臺骨折的療效分析

宋　陽

單、雙側鋼板內固定術對脛骨平臺骨折的療效分析

宋陽

目的 針對單、雙側鋼板內固定術對脛骨平臺骨折療效進行分析，比較兩種方法的療效差異。方法 對2013年5月～2015年5月于赤峰市醫院骨科進行脛骨平臺骨折手術的96例患者，按照手術方式分別設置為觀察組和對照組，觀察組患者行雙側鋼板內固定術，對照組患者行單側鋼板內固定術。結果 觀察組住院時間為（9.73±3.57）d，對照組住院時間為（16.66±3.09）d，差異有統計學意義（t=9.942，P＜0.01）。結論 雙側鋼板內固定術優于單側鋼板內固定術，骨折愈合時間及住院時間短，膝關節功能恢復較好。

脛骨平臺骨折；單側內固定；雙側內固定術；療效

脛骨平臺骨折在臨床較為常見，其發病因素較多。研究顯示，脛骨平臺骨折可能會由于間接暴力和直接暴力引起，此類骨折是膝關節創傷性骨折[1]。由于脛骨平臺骨折的特點，患者在實際的發病過程中會出現諸多的痛苦，尤其是會對患者的身體健康以及生活質量造成極為嚴重的危害。因此，及時有效的治療對改善患者預后具有重要意義，本研究將赤峰市醫院有關復雜脛骨平臺骨折的臨床治療情況報道如下。

1　資料及方法

1.1研究對象

將96例脛骨平臺骨折患者按照手術方式分別設置為對照組和觀察組，各48例。對照組男性35例，女性13例，年齡24～48歲，平均（36.6±5.5）歲，致傷原因為車禍骨折34例，墜落傷4例，其他原因10例。觀察組男性31例，女性17例，年齡20～53歲，平均（35.7±6.4）歲，致傷原因為車禍骨折34例，墜落傷8例，其他原因6例，兩組患者在性別、年齡和致傷原因等方面對比，無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2手術方法

所有患者入院后完善相關檢查，對合并有其他疾病的患者進行術前風險評估，杜絕手術禁忌證的存在，擇期選擇相關術式進行治療，為預防感染術前30 min滴注抗生素。兩組患者行硬膜外全身麻醉，在麻醉效果滿意下，翻轉患者身體取平臥位，對照組患者行單側鋼板內固定術[2]，于膝關節前外方向作一切口，復位雙側平臺，C臂X線透視下滿意后使用解剖鎖定加壓鋼板內固定脛骨外側，再使用螺釘單純輔助固定。觀察組采用雙側鋼板內固定術，首先復位發生骨折的脛骨平臺并用短鋼板固定，之后整復外側平臺，并于膝關節前外側作一切口，置入解剖鎖定加壓鋼板以固定。兩組患者于術后第3 d開始鍛煉股四頭肌，第7 d開始使用持續被動運動機被動訓練膝關節，并告知患者定期復查膝關節X線[3]。

1.3觀察指標

比較兩組患者的住院時間、術中出血量、術后愈合時間和關節鍛煉時間。

1.4統計學方法

將數據納入到統計學軟件SPSS17.0中，對其實施統計學的分析，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，表示有統計學意義。

2　結果

分別對觀察組和對照組進行住院時間、術中出血量、術后愈合時間和關節鍛煉時間的比較，所有比較的變量中，除了愈合時間兩組患者沒有統計學差異，其余變量均有統計學差異，且觀察組優于對照組。觀察組住院時間為（9.73±3.57）d，對照組住院時間為（16.66±3.09）d，兩組經t檢驗，具有統計學差異（t=9.942，P＜0.01）。觀察組術中出血量為（118.92±38.87）ml，對照組術中出血量為（102.42±34.84）ml，兩組具有統計學差（t=2.143，P=0.035）。觀察組關節鍛煉時間為（7.07±2.33）d，對照組關節鍛煉時間為（10.85±2.68）d，兩組具有統計學差（t=7.212，P＜0.01），見表1。

3　討論

脛骨平臺骨折是由于受到強烈的的沖擊而發生的一種骨折[4]，常見于外傷，傷后最常見的臨床表現為膝關節局部發生腫脹疼痛及活動障礙，同時在臨床治療中，因膝關節位置的特殊性和生理結構的特異性，致使治療難度的加大，且在治療后膝關節的功能受到一定影響[5]。通過本項研究，可知單側鋼板內固定術與雙側鋼板內固定術相比，雙側鋼板內固定術對于脛骨平臺骨折患者療效較好。在臨床中對于此損傷的治療方法，主要有雙切口雙鋼板內固定與單側鎖定鋼板內固定兩種，其中雙切口雙鋼板內固定的方法，不僅可有效地對膝關節局部提供持續穩定的固定力，而且還能有效防止骨折發生移位及力線發生改變，在臨床應用中膝關節功能的恢復較為滿意[6]。

[1] 羅永森. 單側與雙側鋼板內固定術治療復雜脛骨平臺骨折的療效[J].中國傷殘醫學，2013，21（11）：74-75.

[2] 王奉雷，張旭強，尚憲平，等. 鎖定鋼板與雙切口雙鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床療效對比分析[J].現代預防醫學，2011，38（19）：80-81.

[3] 張群.雙側鋼板內固定術治療復雜脛骨平臺骨折的效果與安全性[J].白求恩醫學雜志，2014，21（6）：591-592.

[4] 羅東斌，張永，湯永南. 雙切口雙鋼板內固定與單側鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的療效比較[J]. 中國老年學雜志，2016，36（6）：1413-1415.

[5] 孫俊，楊柳青，石畢華. 改良雙切口鎖定鋼板治療復雜脛骨平臺骨折療效分析[J].實用骨科雜志，2012，18（9）：843-845.

[6] 尹明明，馬群瑩，崔君智.鎖定板內固定與雙切口雙鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2012，23（11）：1838-1839.

[7] 史海山. 單側和雙側鋼板內固定術對復雜脛骨平臺骨折患者治療效果比較[J]. 世界臨床醫學，2015，9（8）：70-71.

[8] 章翼，劉建新.雙側鋼板內固定術治療復雜脛骨平臺骨折的效果[J]. 中國當代醫藥，2014，21（27）：35-37.

[9] 王春鵬.鋼板固定治療脛骨平臺骨折231例臨床療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（20）：128-129.

The Effect of Single and Double Plate Internal Fixation on Tibial Plateau Fractures

SONG Yang The Second Department of Bone， Chifeng Municipal Hospital，Chifeng Inner Mongolia 024000， China

Objective To compare the curative effect of single and double plate internal fixation for tibial plateau fractures， and to compare the difference of the two methods. Methods from May 2013 to May 2015 in Chifeng City Hospital of orthopaedics of tibial plateau fracture surgery of 96 patients， according to the mode of operation are respectively arranged into the observation group and the control group，the observation group were treated with double plate internal fxation and control group underwent unilateral plate internal fxation. Results the hospitalization time of observation group was （9.73±3.57） d， and the length of hospital stay was （16.66±3.09） d， the difference was statistically significant （t=9.942， P＜0.01）. Conclusion Double plate internal fxation is better than unilateral plate fxation， fracture healing time and hospitalization time is short， the knee joint function recovery is better.

Tibial plateau fracture， Unilateral internal fxation， Bilateral internal fxation， Curative effect

R683

A

1674-9308（2016）20-0084-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.055

內蒙古赤峰市醫院骨二科，內蒙古 赤峰 024000

表1兩組患者手術情況比較

組別 住院時間（d） 術中出血量（ml） 愈合時間（d） 關節鍛煉時間（d）觀察組 9.73±3.57 118.92±38.87 16.03±4.62 7.07±2.33對照組 16.66±3.09 102.42±34.84 16.83±3.62 10.85±2.68 t 9.942 2.143 0.921 7.212 P ＜0.01 0.035 0.360 ＜0.01

雙切口雙鋼板內固定具有長久、持續、穩固等優勢，有效固定脛骨內外髁，減少膝關節力線改變以及骨折端移位，增加穩定性，加快肢體功能恢復本研究發現[7]，雙側鋼板內固定患者的骨折愈合時間及住院時間短于單側，表明雙側鋼板內固定功能恢復快，優良率高于單側，表明雙側鋼板內固定術患者的手術療效及功能恢復較好[8-9]。