服務(wù)體系建設(shè)的思考椒江推進農(nóng)村養(yǎng)老

浙江省臺州市椒江區(qū)委區(qū)政府農(nóng)村工作辦公室 (317700)

陳　婕

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服務(wù)體系建設(shè)的思考椒江推進農(nóng)村養(yǎng)老

浙江省臺州市椒江區(qū)委區(qū)政府農(nóng)村工作辦公室 (317700)

陳婕

浙江省臺州市椒江區(qū)現(xiàn)有人口52.7萬，60歲以上老年人9.26萬，遠遠超過聯(lián)合國10%的老齡化標準。其中農(nóng)村老年人6.82萬人，占全區(qū)老年人口的73.7%。長期形成的城鄉(xiāng)二元社會保障體制，使農(nóng)村老人在喪失勞動力后生活缺乏保障，同時大量農(nóng)村青壯年人口流向城市，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)功能日趨弱化，農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)資源十分匱乏。如何妥善解決農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的供需矛盾，已成為刻不容緩的社會民生問題。

1.主要成效

(1)機構(gòu)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施逐步改善積極構(gòu)建“以公辦福利機構(gòu)為骨干、民辦福利機構(gòu)為補充、村(社)養(yǎng)老為平臺、居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)”的養(yǎng)老服務(wù)體系。全區(qū)共建有各類養(yǎng)老福利機構(gòu)18家，其中公辦區(qū)級1家、街道(鎮(zhèn))級6家、民辦養(yǎng)老機構(gòu)11家，床位3 673張，每百名老人占有床位3.92張，處全市領(lǐng)先水平。先后投資1 500萬元新建三甲中心敬老院、擴建了白云、洪家、前所三個街道中心敬老院，啟動章安街道中心敬老院的遷建和下陳街道中心敬老院建設(shè)工作。全面完成1 403名農(nóng)村“三無”“五保”老人集中供養(yǎng)。大力鼓勵和支持民間資本投資機構(gòu)養(yǎng)老，先后引進民間資本近2 000萬元，興辦了楓葉情等一批民辦養(yǎng)老機構(gòu)，有效緩解了機構(gòu)養(yǎng)老床位數(shù)不足的矛盾。為降低民辦養(yǎng)老機構(gòu)的運營風(fēng)險，保障在院老人的權(quán)益，開展了政策性養(yǎng)老機構(gòu)綜合責(zé)任保險，全區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)投保率達到100%。

(2)居家養(yǎng)老服務(wù)體系探索開展在完善機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的同時，根據(jù)農(nóng)村實際，從機構(gòu)養(yǎng)老逐步向以村養(yǎng)老服務(wù)為依托的居家養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)變。一是全面開展基本具備電視、圖書閱覽、文化娛樂、體育健身和生活服務(wù)功能的“農(nóng)村星光老年之家”建設(shè)；二是嘗試開展日間托老服務(wù)試點；三是探索開展“鄰里互助型”和“集中照護型”居家養(yǎng)老模式。目前，全區(qū)在150家星光老人之家基礎(chǔ)上提升建成居家養(yǎng)老服務(wù)中心160家，覆蓋全區(qū)一半以上村。

(3)養(yǎng)老服務(wù)體系功能不斷完善一是抓好專職人員和志愿者隊伍建設(shè)。組建志愿者隊伍，定期不定期為居家老人開展上門慰問、家政服務(wù)、流動義診和健康講座等各類老年服務(wù)活動；發(fā)揮村老年協(xié)會服務(wù)農(nóng)村居家養(yǎng)老作用，探索推行“以老助老”居家養(yǎng)老服務(wù)模式；或以政府出資購買服務(wù)的形式，為居家老人服務(wù)。二是完善機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)功能，提高服務(wù)質(zhì)量。出臺《椒江區(qū)敬老院管理暫行辦法》，進一步明確“五保”供養(yǎng)的形式和標準、敬老院的建設(shè)和管理、扶持政策等相關(guān)內(nèi)容，規(guī)范農(nóng)村敬老院的管理監(jiān)督工作。

2.存在問題

(1)服務(wù)供給與增長需求存在差距目前全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)以政府舉辦和扶持的福利院、中心敬老院和部分民辦養(yǎng)老機構(gòu)為主體，資金供給也以政府財政為主，社會組織、企業(yè)和社會公益機構(gòu)尚未發(fā)揮應(yīng)有作用。服務(wù)目標人群以優(yōu)撫、“五保”老人等民政救助對象為主，服務(wù)供給以生活照料為主，涉及老年人精神慰籍、醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)保健、緊急救援等方面少。大部分村居未具備日間照料、短期托養(yǎng)等服務(wù)的硬件條件，主要表現(xiàn)為服務(wù)場所未達到規(guī)定標準，服務(wù)隊伍規(guī)模小、素質(zhì)低，尤其缺乏具有專業(yè)護理資格的人員。村干部和村老年協(xié)會人員也由于自身原因，難以發(fā)揮居家養(yǎng)老服務(wù)的核心作用。

(2)扶持政策與社會化要求存在差距一是受土地、稅費政策制約。養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)土地指標審批難，民辦養(yǎng)老機構(gòu)大都利用閑置土地或舊廠房、舊營房、辦公樓改建而成，硬件設(shè)施較差。二是受資金投入限制。各村集體經(jīng)濟發(fā)展不平衡，政府補助與購買服務(wù)力度不足。另一方面民辦養(yǎng)老機構(gòu)由于涉及到物業(yè)產(chǎn)權(quán)等問題，無法順利從金融機構(gòu)貸款。三是扶持政策落實難。雖然政府對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展出臺了一定的扶持政策，但具體操作存在困難，導(dǎo)致民間資金持觀望態(tài)度。

(3)工作機制與規(guī)范化發(fā)展存在差距一是尚未建立養(yǎng)老服務(wù)評價體系。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)涉及到餐飲、家政、醫(yī)療、護理、托養(yǎng)等方方面面，沒有健全的服務(wù)評價體系，影響質(zhì)量的提高和社會對養(yǎng)老服務(wù)的認識，不利于政府對養(yǎng)老服務(wù)補貼工作的實施和監(jiān)管。二是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)監(jiān)管體系有待完善。養(yǎng)老服務(wù)社會化以后，服務(wù)對象、服務(wù)主體、服務(wù)規(guī)模發(fā)生了變化，但對養(yǎng)老機構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管體系的變化卻相對滯后，不利于養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

3.對策建議

(1)逐步形成多層次的養(yǎng)老服務(wù)供給體系堅持以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、村(社區(qū))為依托，機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方針，不斷完善全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃。依托街道(鎮(zhèn))社會福利院、中心敬老院，把資源向居家養(yǎng)老延伸，形成輻射效應(yīng)。確立公辦養(yǎng)老機構(gòu)在失能、失智、生活困難老人照料上的兜底作用的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮鎮(zhèn)(街道)中心敬老院的骨干作用，采用“家院互融”的養(yǎng)老服務(wù)模式，向周邊的村、社區(qū)提供“家庭—敬老院”互為融合的居家養(yǎng)老服務(wù)。以“村級主辦、互助服務(wù)、社會參與、政府扶持”為原則，進一步推進日托照料中心、農(nóng)村老年星光之家等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，向老年人提供助餐、助浴、助醫(yī)、家政服務(wù)、文化娛樂和精神慰藉等日間托安養(yǎng)服務(wù)。

(2)逐步形成功能比較完善的服務(wù)保障體系一是加快養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)功能的拓展和提升。服務(wù)對象廣泛化，在優(yōu)先保障高齡、失能、貧困等重點人群的養(yǎng)老需求前提下，滿足老年人不同的居家養(yǎng)老服務(wù)需求。服務(wù)內(nèi)容多樣化，從實際需求出發(fā)，編制并公布居家養(yǎng)老服務(wù)項目清單，從單純的解決“溫飽”擴大到“生活照料、康復(fù)醫(yī)療、文化娛樂、法律咨詢、精神慰藉、臨終關(guān)懷”等領(lǐng)域。二是建設(shè)專業(yè)化和志愿者相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)隊伍。與促進社會就業(yè)相結(jié)合，將養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)與技能鑒定納入城鄉(xiāng)就業(yè)培訓(xùn)與鑒定體系，對從事養(yǎng)老服務(wù)工作人員實行免費技能培訓(xùn)與鑒定，所需經(jīng)費由政府財政預(yù)算全額撥付。扶持有關(guān)院校、職業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)開設(shè)涉老服務(wù)專業(yè)，全面推進養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能資格鑒定工作。

(3)逐步形成發(fā)揮市場作用的政策支撐體系一是保障養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)用地和居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用房。要將農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配套納入新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃，實行優(yōu)先審批。街道(鎮(zhèn))、村公益性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)用地經(jīng)批準可以使用集體土地。二是落實對養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的扶持政策。按照“公辦民營”拓寬發(fā)展思路，堅持“誰投資、誰管理、誰受益”的原則，推行經(jīng)營方式改革，建立公開、平等、規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)準入制度。落實支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展各項稅收優(yōu)惠政策和行政性收費減免政策等途徑，鼓勵支持集體組織、社會組織、慈善機構(gòu)及個人，以獨資、合資、合作等形式興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，培育多種服務(wù)方式和不同收費水平的服務(wù)行業(yè)供給主體。三是拓展養(yǎng)老行業(yè)的融資渠道。利用現(xiàn)有財政扶持政策，不斷拓寬信貸抵押擔(dān)保物范圍，促進金融機構(gòu)加大對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的信貸投入力度。

(4)逐步形成科學(xué)的服務(wù)評估和監(jiān)管體系一是建立健全評估體制。組建統(tǒng)一的需求管理和服務(wù)平臺，負責(zé)區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老資源的統(tǒng)籌。開展養(yǎng)老需求評估，并以此為標準，匹配老年人養(yǎng)老需求和養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)項目。完善養(yǎng)老服務(wù)隊伍資質(zhì)評估，做好護工、家政服務(wù)、養(yǎng)老護理員等職業(yè)(工種)的職業(yè)培訓(xùn)和鑒定。二是建立健全監(jiān)督體系。制定養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法，明確養(yǎng)老機構(gòu)的準入、退出機制，根據(jù)法人性質(zhì)、運營模式、服務(wù)對象等實施分類管理。對養(yǎng)老服務(wù)的資質(zhì)、范圍和質(zhì)量加強行業(yè)管理，提升全行業(yè)的服務(wù)水平。

(本欄編輯：張竹葉潮)