血清半乳糖凝集素-3水平與心肌梗死后慢性心衰患者心功能、炎癥反應的相關性

李軍

(西寧市第二人民醫院，西寧810000)

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血清半乳糖凝集素-3水平與心肌梗死后慢性心衰患者心功能、炎癥反應的相關性

李軍

(西寧市第二人民醫院，西寧810000)

目的觀察半乳糖凝集素3(Gal-3)在心肌梗死后慢性心衰患者血清中的表達變化，并探討其與心功能、炎癥反應的相關性。方法 選擇心肌梗死后慢性心衰患者51例作為觀察組，慢性心衰(高血壓性)但無心肌梗死病史的患者45例作為對照組。采用ELISA法檢測血清Gal-3、C反應蛋白(CRP)及腫瘤壞死因子α(TNF-α)，超聲心動圖檢測心功能，并采用Pearson相關性檢驗進行相關分析。結果觀察組血清TNF-α及Gal-3水平高于對照組(P均<0.01)。觀察組左心室射血分數(LVEF)低于對照組(P<0.01)。血清Gal-3水平與TNF-α呈正相關(r=0.737，P<0.01)，與LVEF呈負相關(r=-0.793，P<0.01)。結論 心肌梗死后慢性心衰患者血清Gal-3水平升高，其與心功能呈負相關關系,與炎癥反應呈正相關關系。

心力衰竭；半乳糖凝集素3；C反應蛋白質；腫瘤壞死因子α；心肌梗死

慢性心衰患者可在原有心衰的基礎上突發急性心衰，嚴重者可導致心源性休克,甚至死亡。慢性心衰的病因很多，包括高血壓、心肌病或心血管疾病，其中心肌梗死是主要病因之一[1～6]。新近研究表明，半乳糖凝集素3(Gal-3)與心血管疾病密切相關，有望成為輔助心臟疾病診斷的新指標[7～10]。本文中，我們觀察了其在心肌梗死后慢性心衰患者血清的表達改變，并探討了與心功能及炎癥反應的相關性。現報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料2010年1月～2014年12月在本院接受診療的心肌梗死后慢性心衰患者51例，男36例、女15例，年齡(66.7±5.2)歲，BMI(22.7±1.5)kg/m2。患者均有心肌梗死病史，且心電圖證實為陳舊性心肌梗死，心功能NYHA分級Ⅱ級32例、Ⅲ級19例。另納入明確診斷為慢性心衰(高血壓性)但無心肌梗死病史的患者45例作為對照組，男28例、女17例，年齡(67.3±5.6)歲，BMI(22.5±1.4)kg/m2。兩組均排除既往心臟手術史；合并甲狀腺疾病、糖尿病等內分泌疾病；合并嚴重肝腎功能障礙；合并惡性腫瘤等終末期疾病。兩組性別比例、年齡、BMI、心功能分級、吸煙及飲酒史比較差異均無統計學意義。

1.2血清Gal-3、C反應蛋白(CRP)及腫瘤壞死因子α(TNF-α)檢測于清晨采集患者靜脈血5 mL，離心后取血清，依據說明書采用ELISA法檢測Gal-3、CRP及TNF-α，試劑盒購于Abcam公司(USA)。

1.3心功能檢測患者均接受超聲心動圖檢查，讀取并記錄以下指標：左心室射血分數(LVEF)、左房內徑(LAD)及左心室舒張末期內徑(LVEDD)。

2　結果

2.1兩組血清Gal-3、TNF-α、CRP水平比較詳見表1。

表1　兩組血清TNF-α、CRP、Gal-3水平比較

注：與對照組比較，*P<0.05，**P<0.01。

2.2兩組LAD、LVEDD、LVEF比較詳見表2。

表2　兩組LAD、LVEDD、LVEF比較

注：與對照組比較，*P<0.01。

2.3血清Gal-3與LVEF、TNF-α的相關性分析血清Gal-3水平與TNF-α呈正相關(r=0.737，P<0.01)；與LVEF呈負相關(r=-0.793，P<0.01)。

3　討論

心衰主要由心臟收縮或舒張功能障礙引發，患者因動脈供血不足或靜脈淤血而導致一系列全身性病理生理功能改變。慢性心衰常導致患者生活質量嚴重低下，且可突發急性心衰，嚴重者可導致死亡。受到西方化的生活方式、環境污染等的影響，我國心血管疾病的發生率不斷攀升，其中心肌梗死后慢性心衰的患者數量也在不斷上升。心肌梗死導致的部分心肌壞死常是個不可逆過程，在急性病程過后心肌會產生復雜漸進的病理改變，引發病灶周圍心肌的持續性損害，從而導致心臟慢性、持續性功能障礙。在這一過程中慢性非特異性炎癥反應起關鍵作用，且血清炎癥因子常與疾病嚴重程度呈正相關。Gal-3是半乳糖凝集素家族成員之一，其本身也是一種促炎因子，廣泛表達于嗜酸性粒細胞、肥大細胞、中性粒細胞及巨噬細胞中。這些炎癥細胞在心肌損害過程，特別是心肌纖維化中起關鍵作用。心肌梗死后慢性心衰患者有明確的心肌嚴重受損病史，因心肌為高度分化的細胞，不具備再生能力，心肌壞死的愈合必然伴隨纖維化過程。這種心肌纖維化過程一旦啟動將不可逆轉，即便疾病處于穩定期仍然可伴有低度炎癥反應及纖維化活動。既往研究表明，Gal-3與心肌纖維化及炎癥反應具有良好的相關性[11]。

TNF-α為非特異性促炎因子，在各種感染及損傷過程中呈現高表達；LVEF是評估心臟功能及代償功能的良好指標[12,13]。本研究結果顯示，觀察組血清Gal-3、TNF-α水平顯著高于對照組，但兩組心功能等級相比差異無統計學意義。提示心肌梗死后心衰患者與高血壓病引發的心肌梗死可能存在差異，表現為心肌梗死后心衰患者全身或局部的炎癥反應更強。超聲心動圖分析顯示，觀察組LVEF明顯低于對照組;進一步相關性分析結果顯示，觀察組血清Gal-3水平與TNF-α水平呈正相關，與LVEF呈負相關。提示Gal-3可以一定程度反映心衰患者炎癥反應程度及心功能狀況。

綜上，Gal-3在心肌梗死后心衰患者血清表達升高，且與炎癥水平呈正相關，與心功能呈負相關。

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