補中益氣丸治療習慣性流產150例

魏旭軍，安金蘭，張翠蘭武威市婦幼保健計劃生育服務中心，甘肅 武威 733000；甘肅省第二人民醫院婦產科

補中益氣丸治療習慣性流產150例

魏旭軍1，安金蘭2，張翠蘭1
1武威市婦幼保健計劃生育服務中心，甘肅 武威 733000；2甘肅省第二人民醫院婦產科

目的：探討補中益氣丸治療免疫紊亂型習慣性流產的臨床療效。方法：將300例患者隨機分為治療組、對照組各150例，對照組給予黃體酮治療，治療組給予補中益氣丸治療，均連續用藥15天。結果：血清孕激素與雌激素含量治療后2組均明顯升高（P＜0.05），與對照組相比，治療組各項指標升高更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。血清CD4+水平2組治療后均明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05），而CD8+水平明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），血清CD4+、CD8+水平治療后2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：補中益氣丸治療免疫紊亂型習慣性流產能有效改善機體免疫狀況，促進性激素的分泌。

流產，習慣性；免疫；補中益氣丸；性激素

習慣性流產在臨床較為常見，既損害婦女的身心健康，也會引發家庭問題［1-5］。習慣性流產屬中醫“胎動不安”“滑胎”等范疇，其主要病因為腎氣虧損、胎元不固等，因此補中益氣是其主要治療原則。近年來，筆者以補中益氣丸治療150例習慣性流產患者，臨床療效顯著，現報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2012年1月至2014年12月就診的300例免疫紊亂型習慣性流產患者，隨機分為2組。治療組150例，年齡（27.87±4.11）歲，孕次（2.25±0.44）次，懷孕天數（50.48±2.00）天，流產次數（2.67±0.45）次，不孕年限（3.63±1.32）年。對照組150例，年齡（27.98±3.89）歲，孕次（2.26±0.34）次，懷孕天數（50.78±3.45）天，流產次數（2.68±0.56）次，不孕年限（3.66±0.45）年。2組患者年齡、懷孕天數、孕次、不孕年限及流產次數等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標準納入：1）符合免疫紊亂型習慣性流產的診斷標準［3-5］者；2）健康狀況良好，年齡23～33歲；3）孕周≤12周；4）自愿參與本研究且簽署知情同意書者。

1.3納入標準排除：1）合并子宮肌瘤或子宮畸形者；2）經觀察后診斷為異位妊娠、葡萄胎者；3）合并有心腦血管、肝、腎等嚴重原發性疾病者。

1.4治療方法對照組給予黃體酮（昆明制藥集團股份有限公司生產，國藥準字H53020915），20m g/次，肌注，1次/d。治療組給予補中益氣丸（南天地藥業股份有限公司生產，國藥準字Z41021465）。藥物組成：熟地黃20 g，黃芪20 g，菟絲子20 g，黨參20g，阿膠15g，枸杞子15g，續斷15g，杜仲15g，白術20 g，炙甘草5 g，1丸/次，3次/d，飯后口服。2組均連續治療15天。觀察2組血清孕激素與雌激素及免疫C D4+、C D8+水平。

1.5療效標準參照文獻［3-5］擬定療效標準。痊愈：臨床癥狀消失，B超檢查胚胎發育、子宮大小與孕周相符，同時基礎體溫保持在黃體期水平。

1.6統計學方法數據均經SPSS 15.0統計學軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1性激素血清孕激素與雌激素含量治療后2組均明顯升高差異有統計學意義（P＜0.05），與對照組相比，治療組各項指標升高更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　2組治療前后血清性激素水平比較（±s）

表1　2組治療前后血清性激素水平比較（±s）

組別　例數　孕激素/（nmol·L-1）　雌激素/（pmol·L-1）治療前　治療后　治療前　治療后治療組150 35.39±19.45 118.34±19.28 29.87±18.23 80.99±15.39對照組150 35.87±17.12　67.48±17.44 29.49±16.49 50.29±14.93

2.2免疫指標血清C D4+水平2組治療后均明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05），而C D8+水平明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），血清C D4+、C D8+水平治療后2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2　2組治療前后免疫指標測定比較（±s）

表2　2組治療前后免疫指標測定比較（±s）

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3　討論

習慣性流產的發病機制比較復雜，原因包括子宮畸形及發育不良、宮腔粘連、宮頸內口松弛、內分泌異常、胚胎染色體異常及環境因素等［6-7］。在習慣性流產的因素中，胎盤內分泌功能不足的妊娠早期，胎盤滋養細胞會逐漸產生孕激素；而甲狀腺功能低下者可使細胞氧化過程發生障礙，從而影響胚胎發育而導致流產［8］。在治療中，黃體酮可抑制子宮肌肉收縮；高水平的催乳素可直接抑制黃體顆粒的增生及功能，但是總體療效不好［8］。

習慣性流產屬祖國醫學“胎漏”“胎動不安”“滑胎”范疇，主要發病機制在于夫婦之精氣不足，兩精雖能相合，但胎元不固，以致發生疾病。此外腎虛、脾虛、血熱、血瘀、外傷等都會引發流產［9］。調查顯示約40%～70%原因不明的習慣性流產與免疫因素有關。而中醫認為胎孕的形成主要在于先天之腎氣，而養胎則在于母體后天脾胃所化生之氣血［10］。補中益氣丸有補腎固胎，扶氣載胎，補血養胎之效。其中菟絲子治腎虛體弱，可平補腎陰腎陽；黨參可補氣養血；黃芪能補脾肺之氣，為補氣之要藥；黨參、白術合用健脾益氣，具安胎之功［11］。此外還有研究顯示，補中益氣丸能調動人體內在的防御與調節機制，有助于胚胎的種植與發育［12］，還具有調節內分泌作用，能增強黃體功能，改善免疫功能，促進抗體形成，從而達到治療習慣性流產的目的。

本研究結果表明，血清孕激素與雌激素含量治療后2組呈現升高趨勢，治療后治療組升高較對照組明顯，說明補中益氣丸用能促進性激素的分泌，促進胚胎的存活。治療后血清C D4+水平2組均明顯增加，而C D8+水平明顯降低，血清C D4+與C D8+水平2組治療后比較，差異有統計學意義。

綜上所述，補中益氣丸治療免疫紊亂型習慣性流產能有效改善機體免疫狀況，促進性激素的分泌，從而達到治療目的。

［1］ 許潔霜，黃詠梅.上海市未婚青少年重復人工流產影響因素分析［J］.中華流行病學雜志，2007，28（8）：742-745.

［2］ 歐定宏，陳怡祿，肖青，等.藥物流產和手術流產后對患者短期生存質量的影響［J］.中國處方藥，2014，5（12）：90-91.

［3］ 高玉珍.保胎湯治療先兆流產及習慣性流產100例臨床療效觀察［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（15）：32-33.

［4］ 李焰青，韓會利.樂孕寧口服液中藥藥理研究［J］.西北藥學雜志，2010，25（6）：478-479.

［5］ 程聚玲，馬淑紅.補腎健脾活血解毒法治療免疫性習慣性流產53例臨床研究［J］.河北中醫藥學報，2010，25（3）：15-17.

［6］ 樓麗霞，肖敏.藥物流產和手術流產對再次妊娠及副反應的比較［J］.浙江臨床醫學，2014，2（12）：277-278.

［7］ 楊丹.傳統和無痛人工流產術式選擇對重復流產的影響［J］.中外醫學研究，2014，8（13）：49-50.

［8］ 袁宏宇.中藥溫腎助陽法治療黃體功能不全性不孕的臨床觀察［J］.國際中醫中藥雜志，2012，34（5）：447-448.

［9］ 沃立科，柴惠，張麗，等.主動免疫治療與中藥治療對免疫不育癥的療效比較［J］.浙江中醫雜志，2012，47（4）：271-272.

［10］劉麗.安胎保育湯治療習慣性流產36例［J］.實用中醫藥雜志，2012，28（11）：942-943.

［11］安旭菁，王方.人工流產與藥物流產對再次妊娠孕產期并發癥的影響研究［J］.中外醫療，2012，31（23）：112-114.

［12］姜梅芳，閻樂法，岳啟安，等.調免飲治療免疫紊亂型反復自然流產的臨床分析［J］.濰坊醫學院學報，2009，31（5）：352-355.

T reating 150 Patientsw ith Habitual Abortion by BuZhong YiQi Pills

WEIXujun1，AN Jinlan2，ZHANG Cuilan1
1 WuweiMunicipality Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center，Wuwei733000，China；2 Department of Gynecology and Obstetrics of Second Provincial People′s Hospital of Gansu

Objective：To explore curative effects of BuZhong YiQi pills in habitual abortion of immune dysfunction pattern.Methods：All300 patientswere random ized into the treatmentgroup and the controlgroup，150 patientseach group，the patientsof the controlgroup were treated by progesterone and the treatmentgroup by BuZhong YiQi pills for 15 days consecutively.Results：The contents of serum progesterone and estrogen rose obviously in both groupsafter treating（P＜0.05），compared w ith the controlgroup，different indexesof the treatmentgroup rose significantly（P＜0.05）.The levelsof CD4+in both groups increased obviously in both groupsafter treating，and the differencehad statisticalmeaning（P＜0.05），while the levelsof CD8+decreased remarkably，and the difference indicated statisticalmeaning（P＜0.05），the difference presented statisticalmeaning in the comparisons of the levels of CD4+and CD8+between both groupsafter treating（P＜0.05）.Conclusion：BuZhong YiQi pills in habitualabortion of immune dysfunction pattern could effectively improve the immune status of human body，and promote the secretion of sex hormone.

abortion，habitual；immune；BuZhong YiQi pills；sex hormone

R714.21

B

1004-6852（2016）04-0094-02

2015-12-27

魏旭軍（1968—），女，副主任醫師。研究方向：婦產科疾病的診治。