低級別宮頸上皮內(nèi)瘤變LEEP錐切術(shù)與期待治療的效果觀察

葉優(yōu)春　張宜群

[摘要]目的：比較LEEP錐切術(shù)和藥物期待治療低級別宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床效果，分析病變進展危險因素，探討CIN Ⅰ的最佳治療方式，防止病情進展。方法：選取160例CIN Ⅰ患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用LEEP錐切術(shù)治療，對照組采用藥物期待治療，比較兩組病變轉(zhuǎn)歸及HR-HPV陽性轉(zhuǎn)陰情況，分析病情進展危險因素。結(jié)果：觀察組進展率為2.4%（2/82），持續(xù)率8.5%（7/82），逆轉(zhuǎn)率89.1%（73/82）：對照組進展率2.6%（2/78），持續(xù)率12.8%（10/78），逆轉(zhuǎn)率84.6%（66/78），兩組逆轉(zhuǎn)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組隨訪期間HR-HPV持續(xù)陽性38.0%（19/50），轉(zhuǎn)陰率62.0%（31/50）；對照組HR—HPV持續(xù)陽性30.2%（13/40），轉(zhuǎn)陰69.8%（30/40），兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；持續(xù)HR-HPV陽性是CIN Ⅰ病變轉(zhuǎn)歸獨立危險因素。結(jié)論：采用期待治療低級別宮頸上皮內(nèi)瘤變安全有效，對于持續(xù)HR-HPV陽性患者應(yīng)密切隨訪觀察，防止病變進展。

[關(guān)鍵詞]低級別宮頸上皮內(nèi)瘤變；LEEP錐切術(shù)；期待治療

[中圖分類號]R737.33 [文獻標(biāo)志碼]A

宮頸癌屬于女性最常見的惡性腫瘤。據(jù)報道，每年全世界新發(fā)宮頸癌病例超過50萬，每年約30萬人死于宮頸癌，且發(fā)病呈年輕化趨勢。宮頸上皮內(nèi)瘤變（cervical intraepithelial neo-plasia，CIN）是與宮頸癌相關(guān)的癌前病變的統(tǒng)稱，是宮頸癌進展過程中的必經(jīng)階段。上皮內(nèi)瘤變概念首次由Richart于1968年提出，其中低級別宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN Ⅰ）并不完全屬于腫瘤性，部分可自行消退。資料顯示，約3/5的CIN Ⅰ患者可自行消退，僅1%-11%的病變繼續(xù)發(fā)展。因此，部分學(xué)者認(rèn)為CIN Ⅰ可不加以治療，但超過20%的CIN Ⅰ患者經(jīng)LEEP術(shù)后病理分級變?yōu)镃INⅡ或CIN Ⅲ。本研究比較分析LEEP錐切術(shù)與藥物期待治療低級別宮頸上皮內(nèi)瘤變的效果，同時分析病變進展的危險因素，旨在為CIN Ⅰ的臨床治療提供參考。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法