梅毒螺旋體抗體在診斷新生兒梅毒中的應用和討論

褚雪蓮　嚴麗英

[摘要]目的：探討梅毒螺旋體（treponema pallidum，TP）抗體在診斷新生兒梅毒中的應用。方法：分別用甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）、TP-ELISA和密螺旋體顆粒凝集實驗（TPPA）法對84例確診新生兒梅毒患者與100例健康新生兒血清進行檢測。結果：三種檢測梅毒螺旋體抗體方法的靈敏度分別為51.2%、98.8%和100%，相對而言，TRUST法不適合作為診斷新生兒梅毒的初篩試驗。結論：TP-ELISA法靈敏度與特異性相對較高，操作簡便易行，建議作為診斷新生兒梅毒的初篩試驗；TPPA法由于操作繁瑣復雜，可結合臨床作為新生兒梅毒的確診試驗。

[關鍵詞]梅毒螺旋體抗體；新生兒梅毒；甲苯胺紅不加熱血清試驗；雙抗原夾心酶聯免疫吸附試驗；密螺旋體顆粒凝集實驗

[中圖分類號]R759.1 [文獻標志碼]A

蒼白密螺旋體（treponema pallidum，TP）蒼白亞種，又稱梅毒螺旋體，是性傳播疾病梅毒的病原體。人類是梅毒螺旋體的唯一傳染源，性接觸直接傳染是最主要的傳播途徑，但患梅毒的孕婦可經胎盤感染胎兒，多發生于妊娠4個月之后。通過胎盤梅毒螺旋體進入胎兒血流，經血流擴散至全身，發生全身性感染，并在肝、脾、腎上腺等處大量生長繁殖，致流產、早產或死胎的發生。而晚期感染成活的胎兒患有先天性梅毒（congenitalsyphilis，CS），常出現特殊體征如馬鞍鼻、間質性角膜炎、先天性耳聾、鋸齒形牙等。妊娠期梅毒常無明顯癥狀，為潛伏梅毒，而新生兒先天性梅毒易誤診漏診，使新生兒身體造成不可逆轉的傷害。為了控制與避免梅毒螺旋體感染對新生兒造成巨大危害，控制先天性梅毒的發病率，規范、嚴格的產前梅毒篩查和先天性梅毒的早期診斷則顯得尤為重要。……