從岳甫嘉醫(yī)案管窺“心火妄動(dòng)”與男性不育的關(guān)系

盧宗林　楊雁鴻　范曾　王文娟　郭敏　張艷艷

[摘要]分析明代岳甫嘉三則男性不育癥醫(yī)案，認(rèn)為心火妄動(dòng)是岳氏論治男性不育的核心病機(jī)之一，探討了岳甫嘉治療男性不育時(shí)對(duì)心火妄動(dòng)的治法及現(xiàn)實(shí)意義。

[關(guān)鍵詞]男性不育癥；文獻(xiàn)研究；岳甫嘉

[中圖分類號(hào)]R698+.2 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

岳甫嘉，明代醫(yī)家，于1636年（崇禎九年）撰《妙一齋醫(yī)學(xué)正印種子編》兩卷。上卷主要論述男科，列岳氏種子驗(yàn)案8則，附33首種子方。其成效舉例中有三則男性不育癥驗(yàn)案，岳氏從治心入手，養(yǎng)心以固精，鎮(zhèn)心以聚精，清心以蓄精，交通心腎而求嗣成功，是從心論治男性不育癥的典型案例，而心火是岳氏醫(yī)案中反復(fù)提到的男性不育的病機(jī)要素。茲結(jié)合其醫(yī)案窺探心火妄動(dòng)與男性不育的關(guān)系，為男性不育的臨癥思路進(jìn)行新的探索。

1 岳甫嘉醫(yī)案三則

1.1 勞神傷心，心火妄動(dòng)，養(yǎng)心以固精

案一：一文學(xué)，性嗜讀書，尤善屬文，每讀書至夜半，輒陽精流出。遇作文，兩篇猶可，至三篇，未有不精下流者。即偶或不流，其夜未有不夢(mèng)遺者。年已三十六無子，求治于予，予診其脈，心火熾盛，下部微弱。此用心太過，心腎不交之癥也。予立一煎方，又立一丸方，次第服之。病愈后，服心腎種子丸乃得子。

按：此患者勞神過度，心陰暗耗，心陽獨(dú)亢，心火妄動(dòng)，汲傷腎水，水不濟(jì)火，君火動(dòng)越于上，相火應(yīng)之于下，心腎不交，精室被擾，應(yīng)夢(mèng)而遺，患者久遺，腎精虧虛，以致無子。遺精與心、腎之關(guān)系尤為密切，病機(jī)以陰虛火旺，心腎不交發(fā)展為腎虛不固者為多見，正如《類證治裁·遺泄》所說：“凡臟腑之精，悉輸于腎，而恒擾于火。……