白內障患者術后眼部護理現狀的調查與分析

陳曉燕，許燕玲，匡亞輝（上海交通大學附屬第六人民醫院，上海　200233）

白內障患者術后眼部護理現狀的調查與分析

陳曉燕，許燕玲，匡亞輝
（上海交通大學附屬第六人民醫院，上海200233）

目的通過電話回訪手術后的白內障患者，了解患者眼部護理的現狀。方法選擇2013年9月—2014年8月在上海交通大學附屬第六人民醫院眼科行白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術的老年患者600例，在出院后采用自行設計的問卷，手術后1周進行電話回訪，了解患者對眼藥水使用時間和方法、眼睛防護及復診時間等眼部護理掌握情況并統計分析。結果600例患者對正確使用眼藥水的時間和方法、眼睛防護的方法掌握率分別是96.3%、79.3%和72.0%，術后復診時間正確率為66.3%。同時，眼部護理掌握得分排序前3位的條目是使用典必舒的時間、滴藥前洗手和術后1周的復診時間；排序末3位的條目是滴藥前要拉開下眼瞼、典必舒使用前要搖勻和術后半年復診時間。結論白內障患者術后眼部護理現狀還存在一些問題。需要給予患者更多的關注與指導，有利于患者正確掌握白內障術后的護理要點，促進患者盡早康復。

白內障手術；眼部護理；調查

白內障是眼科最常見的致盲眼病之一，以老年患者居多，大大降低老年人的生活質量［1］。白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術是目前最先進有效的一種復明手術［2］。術后主要以滴眼液局部用藥為主，常用的有典必舒、雙星明、迪非和左氧氟沙星4種眼藥水。患者住院時間短，用藥時間長、短不一，加上老年人理解力變差、記憶力減退、健忘以及行動不便等，對出院時的健康教育內容掌握情況不理想，從而會影響手術效果及視力恢復的程度［3］。本研究采用電話回訪形式了解600例老年患者術后對眼部用藥、防護及門診隨訪的眼部護理知曉狀況，現報道如下。

1　對象與方法

1.1對象采用方便抽樣的方法選取2013年9月—2014年8月在上海交通大學附屬第六人民醫院眼科行白內障超聲化聯合人工晶狀體植入術的老年患者600例。納入標準：年齡60～80歲，白內障術后，無認知功能障礙，能電話交流，第一只眼手術術后3 d內出院的患者，術后視力恢復到0.2～1.0之間。

1.2方法

1.2.1調查工具調查問卷由兩部分構成：①一般資料：內容包括患者年齡、性別、學歷、居住地等。②在查閱文獻、專家咨詢的基礎上設計白內障患者術后眼部護理知曉情況調查表。

1.2.2調查內容白內障患者術后眼部護理知曉情況調查表包括患者對眼藥水使用時間（4項條目）、眼藥水使用方法（4項條目）、眼睛防護方法（6項條目）和術后復診（4項條目）。調查計分為每題答對計1分，答錯計0分，經專家評定問卷總分≥12分為掌握，＜12分為不掌握。

1.2.3調查方法由責任護士在手術當天、出院前對患者分別進行健康宣教和出院指導，內容包括眼藥水使用時間、眼藥水使用方法、眼睛防護方法、術后復診。在患者術后1周由研究者對600例白內障患者電話回訪，一般回訪時間在晚上7點～8點，時間為30 min。回訪時采用提示性的方法，如：眼藥水您是每天滴嗎？滴幾次呢？回答正確即認為患者掌握。共回訪600例，回訪率100.0%。

1.3統計學方法使用SPSS 16.0統計軟件進行統計分析，統計資料用構成比進行描述。

2　結果

2.1患者一般資料見表1。

2.2患者眼部護理掌握情況見表2。

2.3患者眼部護理掌握得分排序前3的條目見表3。

2.4患者眼部護理掌握得分排序末3位的條目見表4。

表1　患者一般資料　（n=600）

表2　患者眼部護理掌握情況　（n=600）

表3　患者眼部護理掌握得分排序前3的條目　（n=600）

表4　患者眼部護理掌握得分排序末3位的條目　（n=600）

3　討論

3.1白內障患者術后眼部護理的現狀表2顯示，在患者出院后1周的電話回訪中，患者眼藥水使用時間、使用方法的正確率分別為96.3%、79.3%，對眼睛防護的掌握為72.0%，對術后復診掌握僅66.3%。由于白內障患者住院時間短、術后用藥時間長，且老年患者理解能力差、記憶力下降、行動不便等因素均能對此類患者術后眼部護理產生負性影響。表3顯示，患者對眼部護理掌握得分排前3的條目主要為眼藥水使用時間、滴藥前洗手和術后1周的復診時間。這主要是因為患者近期在做或要做的事，不容易忘記。表4顯示，患者對術后半年復診不夠重視，掌握率僅46.3%。其實，患者術后半年的復診不僅是查看患者視力恢復的穩定狀況，更在于進一步的健康教育。術后長期保持良好的生活習慣和用眼衛生是預防白內障術后并發癥的關鍵。因此，白內障患者的術后康復亟待引起醫護人員的關注。加強白內障術后患者眼部護理健康教育對患者的手術效果及視力恢復程度有直接影響。

3.2電話回訪作為健康教育的延伸有其特有的優勢［4］出院后電話回訪是一種經濟、簡潔、方便和有效的護理形式。老年性白內障患者一般手術后第2天就出院，雖然責任護士會給予健康宣教，并提供紙質宣教資料，但由于老年人理解力變差、記憶力減退、健忘、行動不便、住院時眼部護理由護士完成等原因，使得患者在家使用眼藥水、保護眼睛和復診等方面仍會出現問題［5］。老年患者白內障術后大部分的人對眼部護理不夠重視。如在使用典必舒眼藥水時，因為此藥是懸浮液，用前需要搖勻才能達到最大藥效，而有些老人會忽略此動作，習慣性的拿起就滴，這樣就大大地降低了藥物的療效；如在滴眼藥時是需拉開下眼瞼，而他們會習慣性的拉上眼瞼，這樣就增加了眼壓增高和晶體移位的風險。護士通過電話了解患者的眼部護理現狀并加以指導，可以及時糾正患者用藥和眼睛防護等錯誤行為。

3.3電話回訪能夠體現護士的專業水平在實施電話回訪中，護士會遇到患者和家屬不同的專業問題，需要及時解答，給予正確指導，需要護士具有較強的專業技能，良好的護患溝通能力［6］。本次調查中發現，70歲以上的老年患者較之60～70歲的老年患者需要護士給予更多的關注；對學歷層次較低、居住農村的老年患者需要結合患者的具體情況予以指導。改善患者的遵醫行為。患者的需求也促進護士不斷查閱文獻、不斷學習新知識和理論，從而提高獨立思考、分析和解決問題的能力［7］。

3.4電話回訪使護理工作更為主動，將護理范圍延伸到家庭和社會［8］電話回訪拉近了護士與患者及家屬的距離，有利于促進護患之間良好關系的建立，護士在對患者的服務中感受到一份尊重，體現出職業價值；患者在接受電話回訪中獲得繼續的專業幫助，提高患者的良好就醫體驗［9］。

4　小結

白內障術后患者眼部護理現狀還存在一些問題，部分患者對術后的眼部護理不重視，使用眼藥水操作不規范。電話回訪使護士對患者的健康指導從醫院延伸到社區和家庭［10］。護士能夠進一步了解患者的眼部護理需求、了解患者出院后的恢復情況并給予有效的幫助，幫助患者掌握白內障術后的護理要點。有助于提高患者正確使用藥物、保護眼睛、及時復診的掌握率，促進患者的康復。

［1］武莉莉.360例老年性白內障采用超聲乳化白內障吸除聯合人工晶狀體植入術治療的臨床療效觀察［J/CD］.中華眼科醫學雜志：電子版，2014，4（5）：258-261.

［2］Schulze SD，Bertelmann T，Manojlovic L，et al.Changes in corneal endothelium cell characteristics after cataract surgery with and without use of viscoelastic substances during intraocular lens implantation［J］.Clin Ophthalmol，2015，9：2073-2080.

［3］陳碧貞，關風光，林昭.健康教育路徑對白內障術后患者滴眼液使用依從性的影響［J］.中華現代護理雜志，2013，19（3）：317-319.

［4］黃育英，盧紅瓊，李穎紅.電話回訪式健康教育對股骨骨折出院病人的效果觀察［J］.國際護理學雜志，2013，32（8）：1800-1802.

［5］廖龍宣.電話隨訪結合健康教育宣教冊在老年性白內障出院患者中的應用［J/D］.世界最新醫學信息文摘（電子版），2014，14 （11）：240，247.

［6］唐艷.出院患者電話回訪初探與體會［J］.現代醫藥衛生，2012，28（23）：3620-3621.

［7］曾素華，吳素虹，黃玩英.電話回訪式健康教育在眼科門診治療病人中的應用［J］.全科護理，2014，12（34）：3253-3254.

［8］陳歡歡.電話回訪出院患者服務滿意度分析［J］.中國病案，2014，15（12）：47-49.

［9］曹亞.電話回訪式健康教育在眼科出院患者中的應用［J］.護理實踐與研究，2012，9（17）：121-122.

［10］黃菊花，余小花.電話回訪出院患者服務滿意度調查中的應用［J］.醫學理論與實踐，2013，26（24）：3357-3358.

Situation and analysis of eye care in patients after cataract operation

（Shanghai Sixth People′s Hospital，Shanghai Jiao Tong University，Shanhgai 200233，China）
CHEN Xiao-yan，XU Yan-ling，KUANG Ya-hui

ObjectiveTo investigate the situation of eye care in the patients after cataract operation by telephone visit.MethodsFrom September 2013 to August 2014，600 cases underwent phacoemulsification and intraocular lens implantation were chosen in Shanghai Sixth People＇s Hospital，Shanghai Jiao Tong University. The self-designed questionnaire was used for telephone visit at 1 week after surgery.The using time and methods of eyedrops，the methods of eye protection，and the awareness of timely follow-up were analyzed.ResultsThe rates of mastery of using time and methods of eyedrops and eye protection methods were 96.3%，79.3%and 72.0%respectively.66.3%of the patients returned at 1 week after operation.The top three items with good mastery were the using time of Tobradex，washing hands before using eyedrops and follow-up at 1 week after operation.The three items with poor mastery were pulling the lower eyelid before using eyedrops，shaking the bottle well before using Tobradex，and the awareness of follow-up at 6 months after operation.Conclusion There exist some problems in eye care in the patients after cataract operation.They should be paid more attention and guidance.Telephone visit helps the patients master eye care skills after cataract operation and promote rehabilitation.

Cataract operation；Eye care；Survey

R473.75

A

1009-8399（2016）04-0022-03

2015-12-21

陳曉燕（1967—），女，主管護師，本科，主要從事臨床護理。

許燕玲（1962—），女，主任護師，本科，主要從事護理管理。