預防宮頸癌，要疫苗更要潔身自愛

柳君

近日，用于預防宮頸癌的HPV疫苗獲準在國內上市，引發了眾多女性的關注：宮頸癌到底是什么樣的疾病，打了疫苗就能預防這種癌癥嗎？

人乳頭瘤病毒是罹患宮頸癌的罪魁禍首

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，其早期原位癌高發年齡為30～35歲，浸潤癌高發年齡為45～55歲，近年來其發病有年輕化的趨勢，且發病率和死亡率較高。導致宮頸癌的病因有很多，病毒感染是宮頸癌的主要危險因素，因為幾乎所有宮頸癌病樣本中都能找到人乳頭瘤病毒（HPV），其中最為危險的是HPV16型和HPV18型（約占15.2%）。

HPV主要是通過密切的皮膚接觸感染，80%感染者可以用1～2年的時間，通過機體的免疫能力將其清除。不能清除而持續感染者，就有可能發展為宮頸癌，因此，有效預防HPV16型和HPV18型病毒感染對預防宮頸癌非常重要。

宮頸癌早期病癥隱蔽性強

早期宮頸癌常無明顯癥狀和體征，宮頸可光滑或難與宮頸柱狀上皮異位區別，尤其是頸管型宮頸癌患者因宮頸外觀正常易漏診或誤診。

陰道流血 陰道流血是宮頸癌早期最常見的癥狀，到了中晚期則出現不規則的陰道流血，且出血量根據病灶大小、侵及間質內血管情況而有所不同，若侵襲大血管可引起大出血。年輕患者也可表現為經期延長、經量增多，老年患者常為絕經后不規則陰道流血。有些患者陰道里會有白色或血性液體流出，稀薄如水樣或米泔狀，并伴有腥臭味。晚期患者因癌組織壞死，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶，還有尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛、貧血等癥狀。

注意篩查 由于早期宮頸癌是沒有任何癥狀的，所以有些女性很少到醫院婦科予以篩查。一些小醫院的相關檢查也很隨意，不按規范來做，這也導致一些女性失去了早期診斷、早期治療的機會。因此，建議21歲以上只要有性生活的女性，根據經濟條件，每1～3年到綜合性醫院婦科或婦幼保健醫院婦科做一次宮頸涂片細胞學檢查，25歲以上的女性可以通過HPV檢測做初篩。如果連續三年檢查沒有問題，可以每兩年檢查一次。

早體檢、早發現、早治療 目前，宮頸癌的早期發現技術已經成熟，成年女性每年做一次檢查，有沒有病變就可以“一目了然”。如果發現病變，及時采用手術及放療措施，可以防止癌癥的擴散，減輕癌變嚴重時需要切除子宮和卵巢而對病人生活質量造成的影響。因此，早體檢、早發現、早治療能有效減輕宮頸癌對患者的危害程度。

HPV疫苗能有效遏制

HPV16和HPV18型病毒

導致罹患宮頸癌的HPV病毒有100多種，近期被我國食品藥品監督管理局批準的HPV疫苗（商品名：希瑞適）只能有效阻擋其中的HPV16和HPV18型病毒，適用于9～25歲女性的接種，采用3劑免疫接種程序。其價格可能并不便宜，以我國香港地區為例，其三針HPV疫苗約合人民幣3000元。

疫苗適用年齡 由于HPV的傳播途徑主要是性接觸及性行為，因此9～15歲沒有性生活的女性注射疫苗最為理想，有性生活且不超過45歲的女性也可以注射這類疫苗。需要注意的是，因疫苗對孕婦的影響尚不明確，故懷孕的女性要避免注射。

接種程序 HPV疫苗共三劑，須在6個月內按時接種3針。第一針一般在醫生診斷當日注射，第二針在注射首針2個月后注射，第三針在注射首針后6個月后注射。值得一提的是，打了這三針疫苗并不能確保一生不患宮頸癌。因為它只是一種預防性疫苗，其預防效果不是100%，注射疫苗后的女性仍有機會接觸到其他高危型病毒，患宮頸癌的風險仍然存在，而且隨著注射時間的推延，疫苗抗體的效價也會出現下降。

安全性 眾所周知，只要是疫苗注射均存在著一定風險。從目前已知的相關報告來看，HPV疫苗的安全性沒有大問題。不良反應會有個體差異，有些人會出現類似感冒的癥狀，如頭暈、嘔吐、胃脹、身體發寒;有一些人會有輕微出血，注射的部位有輕微的疼痛、腫脹、瘙癢、紅斑及發燒。因此，如果注射疫苗后發現有異常癥狀，應立即到醫院檢查，切莫掉以輕心。

潔身自愛比HPV疫苗的防病效果更好

宮頸癌是目前唯一一個病因明確的婦科惡性腫瘤，高危型人乳頭瘤病毒是罪魁禍首。女性如果有過早開始性生活、性伴侶多、經期衛生不良、早婚早育、吸煙等不良行為，其宮頸癌發生的相對危險性較高。

有調查資料顯示，在失足女性中，其宮頸癌發病率為其他職業女性的3倍以上，不少性傳播疾病，尤其是尖銳濕疣更是與HPV16和HPV18型病毒“狼狽為奸”。由此可見，女性保持與非感染者單一穩定的性關系，推遲性生活的開始年齡，減少生育次數，均可降低宮頸癌的發病機會。

值得注意的是，男性有時也決定著女性是否會患上宮頸癌。這聽起來似乎有些讓人費解，但有研究證實，男性包皮垢、男性患有性病與宮頸癌的發生密切相關。這是因為包皮垢中的細菌作用后可轉變為致癌物質，而性行為紊亂女性的男性性伴侶同樣可能存在性行為紊亂的問題，陰道滴蟲感染、梅毒、淋病、生殖器濕疣、單純皰疹病毒型感染等都是宮頸癌的發病原因。

因此，堅持正確使用安全套，也是減少女性罹患宮頸癌的預防措施。