附屬醫(yī)院師德教育機制探討

任　晶　朱文慧　樊　偉　李燕申北京市結核病胸部腫瘤研究所　首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院，北京　101149

附屬醫(yī)院師德教育機制探討

任晶朱文慧樊偉李燕申▲
北京市結核病胸部腫瘤研究所首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院，北京101149

［摘要］附屬醫(yī)院（首都醫(yī)科大學附屬醫(yī)院）的教師既是教書育人的一線教師，又是救死扶傷的醫(yī)務人員，其身份的雙重性決定了附屬醫(yī)院師德教育的好壞，不僅關系到個人及醫(yī)學生的健康發(fā)展，更關系到患者和社會大眾的健康水平。本文依托首都醫(yī)科大學校長基金——《附屬醫(yī)院師德教育機制的思考》，對附屬醫(yī)院的685位教師進行了調研，并對調研結果進行了分析，從準教師（成為教師之前）階段到教師階段再到教師清退階段，即從“入口”到“出口”，提出了一整套“全過程”師德教育管理的機制，旨在完善附屬醫(yī)院師德教育的機制，提高附屬醫(yī)院師德教育的效果。

［關鍵詞］附屬醫(yī)院；醫(yī)學教師；師德；教育機制

師德顧名思義就是教師的思想品德，是教師綜合素質中至關重要的一部分。師德的好壞不僅關系到教師個人的發(fā)展，更關系到學生的健康成長，校園風氣的良性營造，乃至社會主流思想的正面引導。所以，師德建設至關重要。作為醫(yī)院中的教師，由于其承擔著教書育人與治病救人的雙重使命，師德顯得更為重要，它不僅關系到醫(yī)學生的未來職業(yè)素養(yǎng)，更關系到患者的生命和社會大眾的健康，甚至關系到社會的穩(wěn)定（由醫(yī)患矛盾造成的社會沖突屢見不鮮），所以，探討醫(yī)院中教師的師德十分必要。

1　附屬醫(yī)院師德教育的現(xiàn)狀

本文的研究對象為首都醫(yī)科大學附屬醫(yī)院（以下簡稱“附屬醫(yī)院”）中的教師。課題組于2014年4～7月采用隨機抽樣的方式，對首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京口腔醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院16家附屬醫(yī)院的685位教師進行了問卷調查，并對問卷結果進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)報道如下。

1.1附屬醫(yī)院師資準入制度不嚴格

調查數(shù)據(jù)顯示，無教學職稱的教師占所調察對象的52.8%（362/685）；在有教學職稱的人中，取得教師資格的方法是平轉和無任何考試的占46.3%（317/685）。由此可見，附屬醫(yī)院教師隊伍建設剛剛起步，大量師資還沒有經過資格認定和考核，即便有資格認定，其認定的方法一般都是由組織推薦與其他專業(yè)職稱平轉相結合的，缺乏國家統(tǒng)一組織的教師資格專業(yè)考試，因此，從師資隊伍的入口就缺乏制度形式的保障。見表1。

表1　您的教學身份［%（n/n）］

1.2附屬醫(yī)院師德教育缺乏考核激勵機制

調查數(shù)據(jù)顯示，在對“您作為教師在聘任期內有過師德方面階段性的考核嗎”和“您作為教師受到過師德方面的什么獎勵嗎”兩個問題的回答中，分別有42.3%（290/685）和62.0%（425/685）的被調查者回答沒有過考核和沒有過獎勵。究其原因，一方面，附屬醫(yī)院大多以醫(yī)療為主業(yè)，而教學任務的落實、師資隊伍的建設都處于從屬地位，致使對師德教育的重視不足。另一方面，由于師德較為抽象，不易量化考核，且不能產生立竿見影的經濟效益，所以配套的考核與激勵等措施較少得到關注，這在很大程度上影響了附屬醫(yī)院師德教育水平的提升。見表2、3。

表2　您作為教師在聘任期內師德方面階段性考核情況［%（n/n）］

表 3　您作為教師在師德方面受到的獎勵情況［%（n/n）］

1.3附屬醫(yī)院在師德教育上各有自己的特點，但沒有圍繞校本部形成合力

通過電話咨詢，各附屬醫(yī)院在師德教育上均有自己的傳統(tǒng)和特點，但由于附屬醫(yī)院的教學任務不均，教學規(guī)模各異，受投入和人力的限制，在師德教育方面還缺乏系統(tǒng)的、深入的研究和經驗總結。長期以來，盡管教師各有自己的特色和相應的資源，但獨木難成林，不能整合形成合力而形成規(guī)范、科學和系統(tǒng)的教育機制。

1.4附屬醫(yī)院沒有形成良好的師德建設的輿論導向

調查數(shù)據(jù)顯示，“認為教師在師德方面存在的主要問題”按重要性排序，排在第一位的是：教書意識濃厚、育人意識淡薄。由此可見，各附屬醫(yī)院在長期的教學任務中，較為注重學業(yè)教育，輕視師德教育。究其原因，一是在長期的教學實踐中，附屬醫(yī)院的傳統(tǒng)做法是以師傅帶徒弟方式進行的，只是將教師當作一個普通的技術職業(yè)看待，缺乏對師德方面的廣泛宣傳和引導，導致大家對師德教育的認識不足，師德教育常流于形式。二是大部分教師只看重所帶學生的成績或學業(yè)，并不看重培養(yǎng)了什么人，教師自身就沒有樹立起師德教育的意識，因此，無論是附屬醫(yī)院，還是教師之間，均沒有形成一個良好的，有利于教師德育建設的輿論環(huán)境。見表4。

2　附屬醫(yī)院師德教育的內容

為了使附屬醫(yī)院師德教育具有針對性，附屬醫(yī)院應對從哪些方面培養(yǎng)師德，培養(yǎng)什么樣的師德有較為清晰的界定，這樣才能使師德教育有的放矢，提高師德教育的實際效果。本文將附屬醫(yī)院師德教育的內容界定為包含完善自身的道德修養(yǎng)、教書育人的職業(yè)精神和嚴謹治學的學術精神三個方面的整體，并在此基礎上進行師德教育機制的探尋。

3　附屬醫(yī)院師德教育機制的研究

機制包含評價、培訓、激勵和監(jiān)督等環(huán)節(jié)，在附屬醫(yī)院建立起師德教育的相關機制并一以貫之，有利于師德教育的規(guī)范化。針對目前附屬醫(yī)院師德教育的現(xiàn)狀和存在的問題，結合附屬醫(yī)院師德教育的內容，本文提出了一套“全過程”管理的機制，包括崗前規(guī)范、在職管理和清退管理等環(huán)節(jié)，以規(guī)范附屬醫(yī)院師德教育的方法。

表4　在您醫(yī)院，您認為教師在師德方面存在的主要問題（描述統(tǒng)計量）

3.1健全崗前規(guī)范

所謂“無規(guī)矩不成方圓”，教師崗前規(guī)范是對即將走上教師崗位的人制定的行為規(guī)范，使其知曉教師的責任與義務，及早樹立為人師表的意識，是準教師成為教師的第一步，至關重要。

3.1.1建立健全師德規(guī)范師德規(guī)范所表達的是教師所特有的職業(yè)義務、職業(yè)責任以及職業(yè)行為上的道德準則，是建立師德教育機制的前提。作為附屬醫(yī)院應建立健全與首都醫(yī)科大學相統(tǒng)一且具有醫(yī)院特點的師德規(guī)范，使教師在師德方面有規(guī)可依、有章可循。問卷調查顯示：在“您了解醫(yī)院師德教育的規(guī)章制度嗎”的回答中，55.2%的被調查者選擇不太了解、不清楚；在第三方的學生群體調查中，高達84.9%的學生不清楚或不太了解。可見，作為醫(yī)療機構，醫(yī)院較重視醫(yī)療業(yè)務管理，對教師的管理參差不齊，尤其在師德方面更是缺乏統(tǒng)一的管理，所以要建立健全師德規(guī)范，對臨床教師的師德修養(yǎng)提出明確要求，規(guī)范其職責和義務，引導其樹立正確的職業(yè)觀和教育觀。

3.1.2嚴格實施教師師德“準入”制度教師準入制度規(guī)定了成為教師必須具備的基本條件，包括學歷、資歷、職稱等硬件指標和思想道德品質等軟件指標。但在實施過程中，附屬醫(yī)院大多注重硬件指標，而對于思想道德品質等軟件指標，由于缺乏可操作性、可考核的依據(jù)而往往流于形式，這在一定程度上不利于準教師樹立師德意識，弱化了師德對教師的強制規(guī)范。所以在教師的入口環(huán)節(jié)要突出師德的準入規(guī)范，對有既往思想道德品德失范行為的人員要嚴格考察，情節(jié)嚴重的實施一票否決；對有受過思想品德方面表彰的人員在同等條件下要優(yōu)先考慮，給予準入傾斜，從而確保教師隊伍思想道德的純潔性和示范性。

3.1.3落實師德崗前培訓崗前培訓是指醫(yī)務人員在成為教師之前，對其進行師德方面的相關培訓，引導其及早樹立學術水平與道德修養(yǎng)并重的意識。崗前培訓要突出師德規(guī)范的內容，使每一位即將成為教師的醫(yī)生認識到“立業(yè)德為首，執(zhí)教品為先”的深刻內涵，將師德教育內容從外在要求內化為自覺行為。同時，建立師德培訓情況個人記錄，將教師參加師德培訓情況列為聘用教師的必備條件。另外，有些人在成為教師之前是在校醫(yī)學生，針對這部分人群應加大其在校期間的思想道德修養(yǎng)方面的培養(yǎng)力度，注重在平時教育中的滲透，使其樹立專業(yè)知識與思想道德修養(yǎng)并重的意識，為將來的從醫(yī)之路奠定道德基礎。

3.2強化在職管理

在職管理實際上也是過程管理，教學醫(yī)院教師的在職管理過程是全方位的，既要關注教學工作，又要重視醫(yī)療工作與科學研究工作的管理。

3.2.1完善師德培訓機制師德培訓顧名思義就是給教師傳授其職業(yè)所必須遵守的道德規(guī)范和行為準則，使其形成與其職業(yè)相適應的道德觀念、情操和品質。醫(yī)院每年要根據(jù)實際情況制定在職教師師德培訓計劃，使培訓常態(tài)化。該計劃一方面要與醫(yī)院業(yè)務繼續(xù)教育相結合，與醫(yī)院常規(guī)素質教育相結合，使師德教育融入到醫(yī)院整體教育計劃之中；另一方面要突出師德專項培訓的內容，使培訓具有針對性。豐富培訓手段，問卷調查顯示：在“您希望參加師德培訓的形式有哪些”的回答中，按重要性排序依次是：與專家研討互動、交流對話型；案例分析、參與式培訓型；觀摩名師課堂教學、專家講座、報告型；同行介紹經驗、教學展示、共同研討型；專題沙龍型。可見，醫(yī)院教師對師德培訓的形式還是有所偏好的，醫(yī)院可以根據(jù)教師的喜好，積極探索形式多樣的培訓方法，以增強培訓效果。

3.2.2建立師德監(jiān)督機制師德監(jiān)督是指對體現(xiàn)教師德行的外在表現(xiàn)進行監(jiān)視和督導，以防止師德失范，促進師德良性發(fā)展。師德的養(yǎng)成是內外因共同作用的結果，既需要教師的自律，也需要外部環(huán)境的“他律”，監(jiān)督機制的建立有利于教師師德習慣的養(yǎng)成，是師德教育中的重要環(huán)節(jié)。一個完善的監(jiān)督機制應明確監(jiān)督主體、監(jiān)督內容和監(jiān)督形式和監(jiān)督結果反饋等環(huán)節(jié)。附屬醫(yī)院中的教師具有醫(yī)生和教師的雙重身份，其監(jiān)督主體應包括校本部、所在醫(yī)院、醫(yī)院學生、患者和同事五個層面；監(jiān)督內容要涵蓋教學行為、診療行為和科研行為等方面；監(jiān)督形式可以通過問卷調查、舉報接待、民主評議等形式進行，尤其要與附屬醫(yī)院每年的年度考核相結合，作為師德監(jiān)督的重要參考。同時，為了確保監(jiān)督的實效，建議附屬醫(yī)院要建立教師師德檔案，將監(jiān)督結果記入檔案，而且此檔案獨立于其他檔案存在，并與其他檔案一樣應用，作為教師師德評價的重要參考和依據(jù)。每年將監(jiān)督結果反饋給教師本人，以達到督促教師改進、提升師德水平的目的。

3.2.3落實師德激勵機制激勵是指激發(fā)人的動機的一個心理過程，分為精神激勵、薪酬激勵、榮譽激勵和工作激勵幾個方面。就道德維護而言，如果沒有利益的獎懲，特定的職業(yè)道德準則不可能得到長久遵守，因此，從物質、精神和工作層面，多管齊下強化激勵功能是師德教育的重要手段。調查問卷顯示：在對“您認為提升師德最好的激勵方式是什么？”的回答中，與技術職稱聘任、晉升掛鉤的激勵手段排在第一位，第二位是物質獎勵和榮譽表彰。所以，附屬醫(yī)院的師德激勵機制首先要與醫(yī)院現(xiàn)有的職工激勵制度相契合：一方面要將教師師德情況與醫(yī)生的技術職稱聘任和職務晉升相掛鉤，師德情況突出的，優(yōu)先聘任和晉升；另一方面要將師德情況納入醫(yī)院績效考核管理，實施績效工資獎勵。其次要建立師德專項激勵機制，強化教師職業(yè)榮譽。開展師德榜樣評選活動，樹立先進典型，抓好正面宣傳，以此為突破口，由典型示范帶動全體共同進步。

3.3嚴肅“清退”管理

“入”“出”平衡是事物的客觀規(guī)律，制定“準入”與“清退”的相關規(guī)定，有利于保持教師隊伍的健康發(fā)展。

3.3.1完善師德評價機制一個完整的師德教育機制中，評價機制是至關重要的環(huán)節(jié)，它擔負著師德教育結果的評估、教師師德情況的反饋和為師德教育水平再提高提供參考及依據(jù)的重要功能，關系到師德教育的成敗。評價機制既要堅持評價主體、內容和方式的科學性和發(fā)展性原則，做到公平、合理地評價教師，切實提高師德素質；又要堅持以人為本原則，使評價機制成為促進師德不斷完善的推進器，達到提高教師職業(yè)道德水平的目的。為使評價機制具有可操作性，各醫(yī)院可以根據(jù)自身實際情況，制定相應的評價量化考核指標。

3.3.2實施師德“一票否決制”師德“一票否決制”是指，明確規(guī)定師德的底線即失德行為，如果教師做出了超越底線的事情，就是違背了師德，就要受到“一票否決”，取消當年任何評優(yōu)選先的資格，以至于取消教師資格。“一票否決”制的“零容忍”，旨在強調，只要從事教育工作，師德永遠是第一標準，對促進教師關注師德、完善師德起到重要的警示作用。

綜上，本文所探討的附屬醫(yī)院師德教育機制注重全過程管理，從準教師時期開始就進行師德教育，對已是教師的人員強化了師德教育管理，并明確了師德失范的退出機制，實現(xiàn)了從“入口”到“出口”的良性循環(huán)，希望可以為各附屬醫(yī)院師德教育機制的建立提供參考。

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▲通訊作者

［中圖分類號］G41；G451.6

［文獻標識碼］C

［文章編號］1673-9701（2016）19-0135-04

收稿日期：（2016-03-01）

［基金項目］首都醫(yī)科大學校長研究基金（13DJZ02）

Analyzing the education system of teacher's morality in affiliated hospital

REN JingZHU WenhuiFAN WeiLI Yanshen
Beijing Tuberculosis and Thoracic Tumor Research Institute，Beijing Chest Hospital，Capital Medical University，Beijing 101149，China

［Abstract］The teachers of affiliated hospital are both teachers and doctors，this determines that the quality of teacher's ethics education has two effects，not only related to the healthy development of personal and medical students，but also related to the health of patients and the public.This article relies on the Principal Funds of Capital Medical University："Thoughts on Establishing the Education System of Teacher's morality in Affiliated Hospital"group，this group has researched the situation of the moral education for 685 teachers within Affiliated Hospital of Capital Medical University.This article summarizes and analyzes the research results，proposes a set of"whole process"mechanism about teacher's moral education，from prospective teachers to teachesr until exit from the teachers；The purpose is to perfect the mechanism of teacher's ethics education，and improve the effect of ethics education.

［Key words］Affiliated hospital；Medical teacher；Teacher's morality；Education system