疏肝健脾法治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察

崔偉堂　鄧敏　陳廣煥

[摘要]目的 分析腸易激綜合征患者行疏肝健脾法的臨床效果。方法 調查對象從2012年1月～2015年5月我院接收腸易激綜合征患者中抽選，將80例患者隨機分成不同療法組：對照組患者實施匹維溴銨療法，研究組患者則實施疏肝健脾療法，疾病治療結束后評定總體效果。結果 研究組治療后疾病緩解者38例，占比95.0%；對照組治療后疾病緩解者30例，占比75.0%，兩者緩解率差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者的預后癥候積分（單項癥候、總癥候積分）和對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）；從不良反應上來看，兩組患者預后均未出現不良反應。結論 臨床針對腸易激綜合征患者行疏肝健脾療法作用突出，可改善癥狀，提高療效，值得借鑒。

[關鍵詞]疏肝健脾法；腸易激綜合征；癥候積分；不良反應

[中圖分類號]R259 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）11-62-04

腸易激綜合征是臨床的一種多發性病癥，降低生活質量。調查報告顯示，臨床將腸易激綜合征病癥分為四種類型，包括：便秘型、混合型、未定型、腹瀉型，其中，腹瀉型最為常見，且具有反復性發作的特點，如不及時治療，將影響日常工作、生活。目前，臨床針對該病癥均實施西醫療法，但效果并不滿足醫患需求，逐漸被限制性使用。近年來，通過我院對疾病癥狀、病理學特點的不斷探究發現，疏肝健脾法可獲得顯著性成效。為進一步的判定該療法的應用價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

調查對象從2012年1月～2015年5月我院接收腸易激綜合征患者作為本次調查對象，將80例患者隨機分成不同療法組：研究組40例，男21例，女19例，年齡20～67歲，平均（42.6±1.6）歲；病史5個月～2年，平均（12.5±1.5）個月；對照組40例，男22例，女18例，年齡21～68歲，平均（42.7±1.7）歲；病史6個月～2年，平均（12.4±1.4）個月。兩組患者的臨床資料（年齡、男女例數等）差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2疾病診斷

（1）納入標準：80例患者均符合腸易激綜合征病癥診斷，伴有程度不同的腹瀉、腹痛等癥狀；且伴有腹脹、便下黏液、易怒等癥狀；知情同意，患者均愿意接受該試驗，均經倫理委員會通過，知情同意過程均符合GCP規定；（2）排除標準：藥物過敏、中毒、感染性腹瀉、臟器功能異常、精神異常等患者于治療前期排出本次調查。

1.3方法

臨床對照組患者實施匹維溴銨（北京萬生藥業有限責任公司，H20133036）療法，藥物方式為吞服，每天給藥3次，每次50.0mg，持續性服用1個月；研究組患者則實施疏肝健脾療法，藥方：黨參、土白芍各15.0g，白術、煨葛根各12.0g，佛手10.0g，防風、陳皮、郁金、柴胡、枳殼各9.0g，甘草、煨木香各6.0g。同時，還需根據患者的臨床癥狀加減治療，如肝郁甚者，煩躁、抑郁為主，添加郁金、合歡花藥物；濕盛者，大便性狀變化或不成樣，添加蒼術、炮姜藥物；濕熱者，添加茵陳、黃芩藥物；積食者，腹瀉、腰膝酸軟為主，添加溝脊、補骨脂藥物；腹痛者，添加延胡索藥物；血氣瘀滯者，舌苔厚、暗紫，添加丹參、三七粉藥物。藥物方式為煎服，每天1劑，分為兩次服用，每次100mL，持續服用1個月。

1.4評定項目

1.4.1臨床療效標準 病癥消退：癥候積分減少90.0%以上，說明疾病得以治愈；癥狀減少：癥候積分減少50.0%以上，說明疾病得以緩解；癥狀未變化：癥候減分減少不足50.0%，說明疾病治療無效。緩解率=（治愈+緩解）/例數×100%。

1.4.2單項癥候積分 包括：腹瀉、腹痛、易怒、腹脹等。

1.4.3癥候積分 預后隨訪6個月后判定患者腹瀉、腹痛、腹脹、乏力等癥候，分數越高，越嚴重。

1.4.4腸胃激素 包括：5-HT、VIP、CCK。

1.4.5不良反應 查看患者是否存在不良反應。

1.5統計學方法

使用版本為SPSS16.0的軟件對相關數據行統計、分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較

調查結果表明，兩組腸易激綜合征患者疾病治療后的緩解率有統計學意義：對照組低于研究組（P<0.05），見表1。

2.2兩組單項癥候積分比較

調查結果表明，兩組腸易激綜合征患者疾病治療后的單項癥候積分有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組癥候積分比較

調查結果表明，兩組腸易激綜合征患者隨訪1個月后的癥候積分有統計學意義：對照組大于研究組（P<0.05），見表3。

2.4兩組腸胃激素水平比較

調查結果表明，兩組腸易激綜合征患者治療后5-HT、VIP、CCK等腸胃激素水平有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.5不良反應比較

調查結果表明，兩組腸易激綜合征患者治療過程中、隨訪6個月內均未出現不良反應。

3討論

腸易激綜合征屬于臨床一種常見病癥，腹痛、大便性變、腹瀉等為主要癥狀，降低患者生活質量。調查報告顯示，臨床研究學者尚未統一該疾病病因，但均認為和這樣幾點因素相關：（1）精神、神經性因素。相對于正常人來說，腸易激綜合征患者的心理異常率相對較高。若精神處于高度緊張狀態，將引發腸胃功能紊亂，提高腸胃張力敏感度，增加腸胃激素釋放總量；（2）腸道刺激因素。一般來說，腸道內的某種特定性因素可改變腸胃功能，該因素以藥物、微生物等為主。相關臨床實踐得知：腔內所產生的抗原可致使腸道過度收縮，引發腹瀉。并且，當某種因素多次、反復的作用于腸胃時，可改變腸道功能，提高敏感度，最終誘發腸易激綜合征，降低患者生活質量。彭瑤等報告表明，腸易激綜合征可分為便秘型、混合型、未定型、腹瀉型等四種類型，以腹瀉型腸易激綜合征患者最為常見。由于該病癥病發機制相對復雜，間接加大疾病治療難度。以往，臨床均根據患者病情行西醫療法，以匹維溴銨為主。匹維溴銨是一種鈣拮抗劑，可通過對鈣離子的阻斷，預防肌肉收縮，實現解除痙攣的目的；并且該藥物還可促使腸胃蠕動，降低血管平滑肌親和力，不影響血壓指標。但單獨性的使用該藥物效果并不明顯，逐漸被限制性使用。因此，臨床探究安全、有效的療法非常重要。

中醫學認為，腸易激綜合征屬于“腹痛”“腹瀉”范疇，肝郁、脾虛、氣瘀等為疾病病因。故而，臨床將疏肝健脾療法作用治療原則。疏肝健脾法由黨參、土白芍、白術、煨葛根、佛手、防風、陳皮、郁金、柴胡、枳殼、甘草、煨木香等藥物成分組成，其中，黨參具有健脾、補肺、活血的功效，白術具有益氣、利水、消腫的功效，防風具有祛風、止痛、解除痙攣的功效，陳皮、佛手等藥物具有利氣、醒脾的功效，甘草具有解除痙攣、止痛的功效。并且，臨床疾病治療過程中根據患者癥狀加減處理，可實現最終的健脾、清陽、疏肝目的。本次調查結果表明，臨床行疏肝健脾療法的研究組患者40例中，預后病癥治愈者28例，緩解者10例，無效2例，疾病緩解率為95.0%；而西醫療法的對照組患者40例中，預后病癥治愈者18例，緩解者12例，無效10例，疾病緩解率為75.0%，兩組患者的病癥緩解率差異有統計學意義（P<0.05），說明疏肝健脾療法可從根本上改善患者癥狀，提高病癥效果；從預后的單項癥候積分、隨訪6個月的癥候積分及腸胃激素水平等指標變化上來看，疏肝健脾療法研究組患者的變化程度和對照組差異有統計學意義（P<0.05），說明疏肝健脾療法可改善患者癥候、腸胃激素，提高生活質量，進一步證實臨床價值，類似于劉斐研究報告。此外，劉斐報告還表明，臨床疾病治療過程中，除根據病癥特點制定有效療法外，還需做好預防護理，如：（1）保持愉悅心情。任何疾病的發生均和自身情緒相關，這就需要時刻保持愉悅的心情，一旦出現焦慮、抑郁等心理后，需立即借助聽音樂、看電視、聊天等及時緩解，預防臨床病癥；（2）身體鍛煉。根據機體狀況適當身體鍛煉，以慢跑、散步、打太極等途徑為主，提高機體免疫力，加快病癥康復；（3）養成良好的飲食習慣。日常飲食中適當增加纖維類食物，便于加快食物運動，軟化糞便，促使排便；攝人足量新鮮蔬果、玉米等植物纖維，嚴格遵循少食多餐、細嚼慢咽的飲食原則，以清淡、易消化類為主，以免紊亂腸胃功能；禁止攝入過量產氣類食物，預防腹瀉、便秘；減少或禁吃蘋果、葡萄等水果，禁止飲用咖啡、碳酸飲料等，預防病情惡化。

綜上所述，臨床針對腸易激綜合征患者行疏肝健脾療法作用突出，可改善癥狀，提高療效，值得借鑒。