護理干預在鹽酸利托君治療先兆早產中的應用及效果觀察

黎志云　鄧玉娟

[摘要]目的 探討護理干預在鹽酸利托君治療先兆早產中的效果分析。方法 本次研究選取我院2013年9月～2015年9月期間收治的120例先兆早產產婦作為研究對象。隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組產婦采用常規護理；觀察組產婦采用個性化護理。觀察指標為產婦宮縮停止時間、延長妊娠時間、住院時間、產后出血量、抑郁和焦慮評分以及胎兒的保胎成功率、新生兒體重情況、產婦護理滿意率等。結果 對照組先兆早產產婦其護理干預前SAS評分、SDS評分與觀察組其護理干預前SAS評分、SDS評分無差異，統計學無意義（P_SAS=0.9769，P_SDS=0.6597）；其干預后觀察組產婦SAS評分、SDS評分與對照組SAS評分、SDS評分有明顯差異，且優于對照組（PSAS=0.0000，PSDS=0.0000）。觀察組的產后宮縮時間、延長妊娠時間、產后出血量和住院時間、胎兒保胎率、新生兒體重、產婦滿意率等指標明顯優于對照組，統計學具有意義（P_{保胎成功率}=0.0003，P_{產婦滿意率}=0.0003，P_其余指標=0.0000）。結論 對于先兆早產產婦運用鹽酸利托君治療后，為其實施護理干預，其治療有顯著提升。

[關鍵詞]鹽酸利托君；先兆早產；焦慮自評；抑郁自評

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）11-130-04

先兆早產主要是指產婦在妊娠28～37周內，出現陰道流產、下腹疼痛等癥狀。據有關資料顯示，我國先兆早產發病率介于10%～15%。先兆早產產婦在患病期間極易發生抑郁、焦慮等不良心理。因此，此時本實驗將研究個性化護理干預對先兆早產產婦的影響。實驗選取我院2013年9月～2015年9月期間收治的120例先兆早產產婦作為研究對象。具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我院2013年9月～2015年9月期間收治的120例先兆早產產婦作為研究對象。隨機分成對照組和觀察組，每組有60例產婦。所有患者知情同意，自愿參與本次研究，符合倫理學原則，并經過倫理會批準通過。

對照組先兆早產產婦年齡21～38歲，平均（28.3±3.4）歲。孕周28～36周，平均（32.2±2.5）周。產婦中初產婦49例，經產婦11例。受教育情況：初中及初中以下學歷產婦21例，高中學歷產婦15例，專科學歷產婦11例，本科及本科以上學歷產婦13例。

觀察組先兆早產產婦年齡19～37歲，平均（28.4±3.2）歲。孕周28～35周，平均（32.3±2.5）周。產婦中初產婦47例，經產婦13例。受教育情況：初中及初中以下學歷產婦19例，高中學歷產婦17例，專科學歷產婦12例，本科及本科以上學歷產婦12例。

根據1962年WHO將妊娠周數小于37周作為早產的診斷標準。判斷所有產婦均符合先兆早產相關診斷標準，且均排除對實驗有影響的產婦。如排除患有嚴重精神疾病、臟器病變的產婦等。

對照組和觀察組先兆早產產婦在年齡，孕周，初、經產婦，受教育程度等資料比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組先兆早產產婦均先進行藥物治療。將先強維可依鹽酸利托君注射液（廣東先強藥業有限公司，H20067444）100mg加入500mL 5%葡萄糖液中，對產婦進行靜脈滴注。初始滴注速度控制在5滴/min，隨后依據產婦宮縮被抑制情況酌情增加滴速，最高滴速不得超過35滴/min。直至產婦宮縮完全停止后維持48～72h。滴注結束后為產婦口服片裝鹽酸利托君10mg。初始24h內2h/次。24h之后4h/次，48h之后6h/次。

1.2.1對照組 對照組先兆早產產婦采用常規護理干預。具體包括：保持產婦病房內清潔、空氣流通；確保產婦擁有正常的睡眠時間；對產婦進行常規心理護理；為產婦提供營養價值高的食物。

1.2.2觀察組 觀察組先兆早產產婦采用個性化護理干預，具體包括：環境護理干預、心理護理干預、藥物護理干預、飲食護理干預、疾病知識教育干預。

1.2.2.1環境護理干預 護理人員根據產婦病情和其個性分配病房。分配原則：將妊娠結局評估良好產婦分配在一起，以方便其交流。將早產評估幾率高的產婦分配在一起。一方面可以方便治療，另一方面，產婦之間可以相互鼓勵，有助于其心態的調整。護理人員要保持產婦病房環境干凈、整潔。控制病房內濕度溫度、為產婦創造一個舒適、溫馨的治療環境。

1.2.2.2心理護理干預 產婦被確診為先兆早產，對其心理無疑是個沉重的打擊。而且，部分產婦對于生育又非常恐懼，如今更是雪上加霜。因此，護理人員可結合以往的護理經驗，找時間與產婦進行溝通交流。盡量安撫產婦情緒，耐心勸導，讓產婦重拾信心，積極接受治療。在交流時要注意產婦情緒，切不可操之過急，以免弄巧成拙。對于心理壓力過重的產婦，可以慢慢疏導，先以安撫為主。必要時可以與產婦家屬溝通，一起對產婦進行心理疏導。

1.2.2.3藥物護理干預 在對產婦用藥前可以向產婦及時家屬講解藥物相關知識。如藥物的作用，藥物的用法用量，藥物的治療方式，藥物的注意事項等等。通過對產婦的講解相關藥物的知識后，可以方便護理人員實施今后的護理工作。如通過對產婦講解藥物的治療方式，在護理人員為產婦用藥時，產婦能更好的配合。

1.2.2.4飲食護理 干預護理人員可依據產婦的飲食喜好，酌情對飲食進行調整。只要不影響產婦的治療，可以盡量滿足其飲食要求。但是要和產婦家屬做好溝通工作，避免產婦家屬盲目按照產婦喜好而提供食物，影響其治療。

1.2.2.5疾病知識教育干預 可以對產婦及其家屬講解相關疾病知識。講授方式可以通過健康知識手冊、視頻講解、報刊講解等。通過健康知識講解讓其在今后的治療中盡量避免不良因素。并鼓勵其積極配合治療。

1.3觀察指標

觀察指標：（1）觀察產婦妊娠結局、胎兒情況、分娩產程、產后出血情況、住院時間以及產婦護理滿意率等。（2）觀察產婦的抑郁和焦慮情況。即采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對產婦護理干預前后抑郁和焦慮情緒進行評分。抑郁自評量表主要適用于患有抑郁癥狀的成年人，量表滿分為100分，共20個項目，評分在50分以上為有抑郁狀態，且評分越高表示抑郁越嚴重。其使用簡便，能直觀的反映抑郁癥患者的主觀感受。焦慮自評量表與抑郁自評量表相似，也是一種分析患者主觀感受的評分量表。它主要適用于焦慮癥患者，量表滿分為100分，共20個項目，評分在50分以上為有焦慮狀態，且評分越高表示焦慮越嚴重。

1.4統計學處理

采用SPSS18.0軟件進行統計處理。其受教育例數等計數資料采用X²檢驗，其后SAS、SDS評分等計量資料采用t檢驗，P<0.05為表差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組先兆早產產婦的產后宮縮時間、延長妊娠時間、產后出血量和住院時間、胎兒保胎率、新生兒體重情況

通過表1數據分析可知，觀察組產后宮縮時間、延長妊娠時間、產后出血量和住院時間、胎兒保胎率、新生兒體重等指標明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組先兆早產產婦護理干預前后SAS、SDS評分比較

通過表2數據分析可知，干預前兩組SAS、SDS評分無統計學意義（P>0.05）；干預后觀察組SAS、SDS評分優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組先兆早產產婦干預后護理滿意率比較

通過表3數據分析可知，護理干預后觀察組產婦護理滿意率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

先兆早產的有幾個非常明顯的特征：產婦妊娠期在28～37周；胎膜完整；宮口開大3cm以內；子宮持續收縮時間不超過30秒且間隙超過10min。先兆早產其臨床表現一般為陰道出血、下腹疼痛等。對于先兆早產產婦一般使用鹽酸利托君進行治療。

鹽酸利托君屬于腎上腺素能β.受體激動劑。它主要作用于子宮肌層，并通過與子宮平滑肌細胞膜上β，受體結合，激活腺苷酸環化酶，使細胞內cAMP濃度升高，從而降低細胞內游離鈣的濃度，最終使子宮平滑肌松弛。

兩組先兆早產產婦均先使用鹽酸利托君進行治療后，采用不同的護理方式。即對照組采用常規護理干預，觀察組采用個性化護理干預。個性化護理是近些年提出的一種新型護理方式，它主要是重視患者的個體差異，致力于滿足不同的多元化需求。而本實驗中，結合產婦的實際情況將個性化護理干預分為環境護理干預、心理護理干預、藥物護理干預、飲食護理干預、疾病知識教育干預等多個護理措施。產婦產后的情緒抑郁、焦慮多是心理輔導工作不到位，因此，心理輔導作為護理措施里面較為重要的一項，應著重護理。產后的宮縮時間、出血量等多與藥物治療有關，對待不同產婦，根據其病情與體質酌情調整藥物劑量，將藥物副作用降低最低。對于產婦飲食方面的護理可在滿足產婦需求的前提下，多為其提供營養價值高的食物，補充其營養供應。

本次研究結果表明，觀察組SAS評分、SDS評分、產后宮縮時間、延長妊娠時間、產后出血量和住院時間、胎兒保胎率、新生兒體重、產婦滿意率等指標均優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對于先兆早產產婦運用鹽酸利托君治療后，為其實施護理干預，其治療有顯著提升。