中西醫結合健康教育干預高血壓康復的成效

蘇丹（遼寧省沈陽市第七人民醫院內科，沈陽　110003）

中西醫結合健康教育干預高血壓康復的成效

蘇丹
（遼寧省沈陽市第七人民醫院內科，沈陽110003）

目的 研究中西醫結合健康教育干預在高血壓患者康復中的成效。方法 選擇高血壓患者60例為研究對象，給予患者中西醫結合健康指導，干預16周后評價患者的高血壓知識知曉率、規律服藥率、血壓控制率、戒煙限酒率等指標。結果干預后高血壓患者的知曉率提高53.33%，規律服藥率提高53.33%，戒煙限酒率提高61.67%，血壓控制率提高55.00%，與干預前比較差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 采用中西醫結合健康指導，使患者的不良生活方式得到有效的改善，疾病的高危因素得到控制，減少了并發癥的發生，提高了患者的生活質量。

中西醫結合；健康教育；高血壓；康復；眩暈

高血壓是以血壓升高為主要臨床表現的綜合征。高血壓已成為臨床最常見的一種慢性病之一，也是心腦血管病最主要的危險因素，可導致腦卒中、心力衰竭及慢性腎衰等主要并發癥，嚴重影響患者的生活質量，給家庭和社會造成沉重的負擔［1］。高血壓病患者的主要治療原則為最大限度的降低心腦血管疾病并發癥的發生及死亡的危險，因此在進行高血壓藥物治療的同時必須采取非藥物性的治療干預，改善不利于身心健康的不良行為及習慣，如戒煙限酒、控制體重、適當運動、飲食習慣改善及保持良好的心理狀態等，預防和延緩高血壓并發癥的發生，提高藥物治療的效果，降低心血管疾病的風險。本研究通過對沈陽市第七人民醫院循環內科收治的60例高血壓患者進行藥物治療的同時給予生活方式及習慣的指導，心理干預及穴位按壓等中西醫結合的護理干預，使患者的遵醫行為得到改善，進而提高了患者的疾病治療效果，避免了心血管疾病等并發癥的發生。取得了良好的干預效果，匯報如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月—2015年6月在沈陽市第七人民醫院循環內科治療的原發性高血壓患者60例作為研究對象，其中男性患者35例，女性患者25例；年齡范圍在44～72歲之間，平均年齡（62.43±5.35）歲。研究對象納入標準：全部參與研究的60例患者均符合“中國高血壓防治指南”中的原發性高血壓的診斷標準；參與研究的患者均神志清楚，能夠獨立完成各種問卷調查；患者及家屬均知情同意配合本研究，并居住地均在本地，可以按期進行隨訪直至完成研究。排除標準：除原發性高血壓之外的心腦血管疾病及各種慢性疾病；精神疾病患者；不能配合完成調查隨訪的患者。

1.2治療方法 對參與研究的60例患者入院后即進行一般資料及病情評估，建立患者檔案，檔案內容包括：患者的姓名、性別、年齡、家庭住址及社會關系等一般資料，病程評估包括患者的高血壓病程、既往史、現病史及患者目前的身體狀況等全部進行評估記錄。經2～3周的住院治療及中西醫結合護理干預后，患者的病情已經穩定，遵醫囑對患者進行出院指導，同時告知患者出院后的隨訪時間及方式，中西醫結合的護理干預內容，并取得患者的配合。

1.2.1運動干預 采用中醫健身操對患者進行干預，患者入院期間有護士及康復師組成運動指導康復小組，組織患者觀看由人民體育出版社出版的國家體育總局健身氣功管理中心制作的“八段錦”的視頻，向患者解釋中醫健身操的功效和意義，由康復醫生示范動作要領，指導患者進行學習。根據患者的高血壓疾病程度制定有針對性的中醫健身操運動方案，第1周每天練習1次，每次15～20 min/次，如無不適癥狀，第2周可以逐漸延長練習時間，每次延長至20～30 min，每天1～2次；若無不適反應，指導患者出院后堅持進行中醫健身操“八緞錦”的運動［2］。要求患者要按計劃根據自身的身體耐受情況堅持練習，護理人員每周進行一次電話隨訪，了解患者的練習情況，詢問練習過程中有無不適及解決的方法，告知患者一旦練習過程中出現異常情況應立即停止運動、臥床休息并聯系醫生。指導患者進行運動情況記錄，做好自我管理。

1.2.2飲食指導 依據患者的病情及飲食習慣進行調整飲食結構，指導患者改善不良嗜好，戒煙限酒。中醫認為高血壓可分為肝陽上亢型、陰虛火旺型、痰熱偏勝型等［3］，因此，依據患者的不同疾病給予飲食指導，肝陽上亢型飲食宜清涼甘寒，如多食綠豆、芹菜、冬瓜、蓮等，但要忌食用辛辣燒烤等食物；若陰虛火旺型宜多食滋補腎陰飲食，如百合、蓮子、薏仁粥、甲魚湯、銀耳湯或者枸杞子煎服等，也應要忌食用辛辣燒烤等食物；若痰熱偏勝型宜食清淡飲食，綠豆、絲瓜、水果等，忌食極少食肥甘油膩及動物內臟、蛋黃、動物脂肪等食對飲酒和吸煙的患者加強教育，使之逐漸減少飲酒和吸煙，戒除煙酒不良嗜好。

1.2.3治療干預 指導患者長期服藥的重要性，血壓控制到理想狀態后，仍需要進行維持劑量服用，堅持定時定量用藥，避免偏服、多吃及不按時吃，以保持血壓的穩定狀態。

1.2.4心理干預 住院期間及患者出院后隨訪期間，采用一對一的心理干預方式，與患者及家屬共同分析患者的病情，通過與患者進行溝通了解患者的心理狀態，避免不良情緒的發生，鼓勵患者多與人交流，參加適當的社會活動，發泄自身的負性情緒，穩定患者的心理狀態。

1.2.5穴位按壓 指導患者及其家屬按摩百會、肝俞、太沖等穴每天按摩5 min，早晚各1次，輔以必要的良性暗示引導其意念和呼吸，可引起醒腦開竅［4］，必要時配合針灸療法，主穴取人中、內關、三陰交等，每天針刺1次，7天為1個療程，以安靜情志作用。

1.3觀察指標 制定中西醫結合干預療效評價問卷，該問卷由循環內科的副高職以上的醫生、康復師及護士根據2010年修訂版中國高血壓防治指南共同研究制定，內容包括：患者對高血壓知識知曉情況、服藥依從性、飲食改善、運動情況、不良嗜好等，對患者在中西醫結合護理干預前后進行調查并記錄統計，同時進行血壓檢測記錄，干預16周后進行患者高血壓知識知曉率、規律服藥率、血壓控制率、戒煙限酒率評估，進行統計學分析。

1.4統計學處理 采用SPSS 17.0軟件錄入數據并進行統計學分析。計量資料符合正態分布采用配對樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

干預后患者的高血壓知識知曉率、規律服藥率、血壓控制率、戒煙限酒率均有明顯的提高，與干預前比較差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1　干預前后患者高血壓知識知曉率、規律服藥率、血壓控制率、戒煙限酒率比較　［例（%）］

3　討論

近年來，我國高血壓患者患病率呈增長態勢，按照我國人口數量及結構推算，我國高血壓患者超過2億，每5名成人中就有1名患高血壓疾病，因此，高血壓疾病的防治工作至關重要［5］。雖然我國各地以充分開展高血壓疾病的防治工作，但高血壓疾病患者的疾病知曉率、治療率、控制率仍處于較低水平，分別低于50%、40%、10%［6］。可見，高血壓疾病的防治任務十分艱巨。本研究通過采用中西醫結合的護理干預形式，自患者入院開始至患者出院后繼續對患者實施延續性的中西醫結合護理干預，對患者進行中醫健身操的指導、飲食結構的干預、心理干預、藥物應用指導及不良嗜好的干預控制等措施，通過問卷調查及統計學分析，顯示：患者的知曉率提高53.33%，規律服藥率提高53.33%，戒煙限酒率提高61.67%，血壓控制率提高55.00%，與干預前比較差異有統計學意義（P＜0.01），這一結果說明，采用中西醫結合護理干預對高血壓疾病的防控起到了良好的效果。

綜上所述，中西醫結合健康指導應用于高血壓患者康復管理中，使患者的疾病知曉率、服藥率及疾病控制率顯著提高，控制了高血壓患者的危險因素，消除不利于心理和身體健康的行為習慣，減少了并發癥的發生，提高了患者的生活質量。

［1］劉力生，工文，姚崇華.中國高血壓防治指南［J］.中華高血壓雜志，2010，18 （1）：11-30.

［2］楊獻軍，黃飛翔，時永超，等.健身操訓練對慢性心力衰竭患者運動耐量的影響［J］.中華護理雜志，2015，15（2）：193-197.

［3］許曉羽，俞海英.中醫食療在護理中的應用［J］.河北中醫，2001，23（3）：228.

［4］李錦利，陳錦秀.突出中醫護理特色提高護理教育質量［J］.全科護理，2010，8（3B）：742-743

［5］劉甜，杜茜倩，李勝玲，等.社區老年高血壓患者家庭功能與自我護理能力的相關性［J］.實用醫學雜志，2014，30（4）：641.

［6］楊瑞雪，潘家華，萬崇華，等.高血壓病人生命質量量表研制及評價［J］.中國公共衛生，2008，24（3）：266-269.

Effect of Integrated Medicine Health Education in the Intervention of Rehabilitation of Hypertension Patients

SU Dan
（Department of TCM，Shenyang Seventh People's Hospital，Shenyang 110003，China）

Objective To study the effect of integrated medicine health education in the intervention of rehabilitation of hypertension patients.Methods 60 cases of patients with hypertension were selected as the research objects.They were given integrated medicine health education.After intervention of 16 weeks，knowledge of hypertension awareness and regular treatment rate，blood pressure control，such as quitting alcohol rate index were evaluated.Results After intervention，the awareness rate of hypertension patients increased by 53.33%，regular medication rate increased by 53.33%，the rate of quitting alcohol increased by 61.67%，blood pressure control increased by 55.00%increase，comparing with before intervention，and there was statistically significant difference（P＜0.01）. Conclusion The ntegrated medicine health education effectively improved the patient's lifestyle，controlled the high risk factors，reduced the complications，and improved the life quality of patients.

integrated medicine；health education；hypertension；rehabilitation；vertigo

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.15.042

1672-2779（2016）-15-0096-02

（本文編輯：李海燕 本文校對：李海燕2016-03-25）