銀杏達莫注射液治療急性腦梗死 40例臨床觀察

黃嶺暉

廣東省同江醫院，廣東 佛山 528300

銀杏達莫注射液治療急性腦梗死 40例臨床觀察

黃嶺暉

廣東省同江醫院，廣東 佛山 528300

目的：觀察銀杏達莫注射液治療急性腦梗死的臨床療效。方法：選取80例急性腦梗死患者，采用隨機列表法將其分為觀察組和對照組各40例。兩組入院確診后均給予常規臨床治療，對照組在此基礎上加用丹紅注射液經靜脈滴注治療，研究組則加用銀杏達莫注射液經靜脈滴注治療。療程結束后對兩組的臨床療效進行評估比較，同時通過 Batthel指數與簡式 Fugl-Meyer評定法 （FMA）對兩組治療前、治療后的日常生活能力和運動功能進行評估比較分析。結果：研究組治療總有效率明顯高于對照組 （P＜0.05）；與治療前相比，兩組治療后的 Batthel指數與FMA評分均有明顯上升，其中又以研究組上升更為明顯 （P＜0.05）。結論：采用銀杏達莫注射液治療急性腦梗死療效較好。

急性腦梗死；丹紅注射液；銀杏達莫注射液

急性腦梗死是臨床常見的腦血管疾病之一，其病死率及致殘率均比較高，嚴重威脅廣大患者的生命健康。腦梗死急性期臨床治療的及時性和有效性直接關系到患者的預后［1-2］。為了分析銀杏達莫注射液治療急性腦梗死的臨床價值，筆者選取急性腦梗死患者80例作為研究對象，對其中40例患者采用銀杏達莫注射液進行治療，并與采用丹紅注射液治療的患者進行對比分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年3月至 2014年收治的急性腦梗死患者 80例，采用隨機列表法將其分為觀察組和對照組各40例。其中對照組男25例，女15例；年齡51～77歲，平均年齡 （63.47 ±6.93）歲；病程8h～2d，平均病程 （19.43± 4.81）h。研究組男25例，女 15例；年齡 52～78歲，平均年齡 （64.16±7.21）歲；病程9h～2d，平均病程 （20.18±5.08）h。兩組患者性別組成、年齡、病程等一般資料 比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合 《各類腦血管病診斷要點》［3］中制定的關于急性腦梗死的相關診斷標準；②經 CT或 MRI等影像學檢查明確診斷；③均無出血性疾病或具有顯著的出血傾向；④患者及家屬均自愿簽署知情同意書。排除標準：①合并肝、心、腎等嚴重功能不全的患者；②神經功能缺損或昏迷的患者；③具有本研究相關藥物過敏史的患者。

1.3 治療方法 在入院確診后，給予兩組患者常規臨床治療：控制血壓、降糖、降脂、抗血小板聚集、營養神經、吸氧及康復訓練等。在此基礎上，對照組加用丹紅注射液經靜脈滴注治療，丹紅注射液 （生產企業：山東丹紅制藥有限公司，規格：每支2mL、10mL、20mL，批準文號：國藥準字Z20026866）30mL+生理鹽水 250mL經靜脈滴注治療，每天 1次，連續接受為期 2周的治療。研究組加用銀杏達莫注射液 （生產企業：貴州益佰制藥股份有限公司，規格：5mL，批準文號：國藥準字H52020032）25mL+生理鹽水250mL經靜脈滴注治療，每天1次，接受為期2周的治療。

1.4 療效評價 按照患者治療前后的神經功能缺損評分變化進行臨床療效評估［4］，評估標準：①痊愈：治療后患者的神經功能缺損評分減少超過90%，無一例患者因病致殘；②顯著進步：治療后患者的神經功能缺損評分減少范圍為46%～90%，病程等級1級 ～3級；③進步：治療后患者的神經功能缺損評分減少范圍為 18%～46%；④無變化：治療后患者的神經功能缺損評分減少或增加0%～18%；⑤惡化：治療后患者的神經功能缺損評分增加超過18%。

1.5 觀察指標 通過 Batthel指數［5］與簡式 Fugl-Meyer評定法 （FMA）［6］對兩組患者治療前、治療后的日常生活能力和運動功能進行評估比較。

1.6 統計學方法 采用 SPSS20.0進行統計處理和分析，計數資料用百分率（%）表示，采用 χ2檢驗；計量資料以均數加減標準差±s）表示，對比采用 t檢驗；當P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 研究組治療后痊愈 13例，顯著進步16例，進步9例，無變化1例，惡化1例，總有效率為95.0%；對照組治療后痊愈9例，顯著進步10例，進步14例，無變化5例，惡化2例，總有效率為 82.50%。研究組治療總有效率明顯高于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［例 （%）］

2.2 兩組治療前后的 Batthel指數與 FMA評分變化對比 與治療前相比，兩組患者治療后的Batthel指數與FMA評分均有明顯上升，其中又以研究組上升更為明顯 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后 Batthel指數與 FMA評分變化對比 （分，±s）

表2 兩組治療前后 Batthel指數與 FMA評分變化對比 （分，±s）

注：與同組治療前相比，*P＜0.05；與對照組治療后相比，#P ＜0.05。

評分研究組 40 治療前組別 例數 時間 Batthel指數 FMA 67.62±7.94 35.84±10.57治療后 92.74±13.87*#85.14±16.89*#對照組 40 治療前 67.95±8.26 36.05±10.73治療后 84.42±12.06* 72.48±14.46*

2.3 兩組不良反應比較 兩組患者治療過程中均未出現明顯的不良反應，患者的血常規、尿常規及肝腎功能均無明顯變化。

3 討論

急性腦梗死是導致人類死亡的三大疾病之一，相關報道顯示，急性腦梗死的發病例數約占腦血管系統疾病總數的 60%～70%左右［7］，隨著人們飲食生活習慣的不斷變化，該疾病的發病率逐年上升，且日趨年輕化。急性腦梗死是一種腦血管疾病，具有急性起病、局灶性或彌漫性腦功能缺失的臨床特征，各種血管性因素是導致急性腦梗死的主要因素，臨床表現包括口眼歪斜、言語不利、猝然昏仆、不省人事等，且具有較高的病死率、致殘率，對廣大患者的身體健康和生命安全造成嚴重的威脅［8］。

銀杏達莫注射液是一種新型的中藥復方制劑，有效成分包括銀杏黃酮甙、白果內酯、銀杏苦內酯及雙嘧達莫等，其中銀杏黃酮甙可發揮較好的抗自由基與抗氧化效果［9］；白果內酯能夠強化神經傳導，促進神經遞質的更新；銀杏苦內酯可將患者的異常血液流變逆轉，增強紅細胞的變形能力，降低血液粘稠度，有助于小血管中血液淤滯的疏通，促進患者血液循環的改善，并且其還能夠發揮良好的抗血栓形成、抗血小板聚集效果；雙嘧達莫能夠對血小板磷酸二酯酶的活性進行抑制，提高內源性前列環素的活性，對血小板的第一相、第二相聚集進行抑制，且可與銀杏葉提取物發揮協同效果，促進患者血液流變學的改善［10］。

本次對40例患者在常規治療的基礎上加用銀杏達莫注射液進行治療，結果顯示，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組 （P＜0.05）；研究組治療后的Batthel指數與 FMA評分均明顯高于治療前和對照組治療后 （P＜0.05），提示該藥物治療本病具有良好的臨床效果，且可有效促進患者日常生活能力和運動功能的改善。

綜上所述，采用銀杏達莫注射液治療急性腦梗死具有顯著臨床療效，而且具有較高的安全性，值得臨床研究和推廣。

［1］鄧麗，劉曉冬，張擁波，等.急性腦梗死的治療進展 ［J］.中國全科醫學，2011，14（8）：825-829.

［2］楊國棟，杜莉莉，王士列，等.燈盞細辛與依達拉奉治療急性腦梗死145例的臨床分析 ［J］.廣東醫學，2011，32（21）：2854-2856.

［3］田強，張美增.依達拉奉聯合重組組織型纖溶酶原激活劑治療急性腦梗死的療效觀察 ［J］.中國老年學雜志，2011，31（2）：196-198.

［4］劉楠，張微微，魏微，等.長春西汀 （開文通）治療急性腦梗死的療效與安全性的臨床研究 ［J］.中華神經醫學雜志，2014，13（3）：273 -276.

［5］蔡敏，馬璟曦，羅春陽，等.阿托伐他汀對急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響 ［J］.重慶醫學，2012，41（7）：656-657，660.

［6］唐學軍.阿司匹林聯合銀杏達莫對急性腦梗死患者的療效觀察 ［J］.河北醫藥，2013，35（8）：1188-1189.

［7］潘敏.急性腦梗死早期應用銀杏達莫對血漿超敏 C-反應蛋白和血小板聚集率的影響 ［J］.中國藥業，2010，19（23）：22-23.

［8］許雪清.銀杏達莫注射液在急性腦梗死的應用 ［J］.中國實驗方劑學雜志，2012，18（5）：211-213.

［9］王楠，楊春華，艾宗耀，等.銀杏達莫注射液對急性腦梗死患者血清補體 C3及 hs-CRP水平的影響 ［J］.中國中醫急癥，2010，19（3）：402-404.

［10］陳坤山，徐國平，王金鵬，等.銀杏達莫注射液對急性腦梗死患者腦血流及血管內皮功能的影響 ［J］.中成藥，2014，36（12）：2479 -2482.

R742

A

1007-8517（2016）13-0076-02

2016.05.04）

黃嶺暉 （1978-），女，本科學歷，主管藥師；研究方向：臨床藥學。E-mail：21017612@qq.com